• Archives of Plastic Surgery
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• 제51권2호
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• pp.234-250
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• 2024

Background The impact of diabetes on complication rates following free flap (FF), pedicled flap (PF), and amputation (AMP) procedures on the lower extremity (LE) is examined. Methods Patients who underwent LE PF, FF, and AMP procedures were identified from the 2010 to 2020 American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP®) database using Current Procedural Terminology and International Classification of Diseases-9/10 codes, excluding cases for non-LE pathologies. The cohort was divided into diabetics and nondiabetics. Univariate and adjusted multivariable logistic regression analyses were performed. Results Among 38,998 patients undergoing LE procedures, 58% were diabetic. Among diabetics, 95% underwent AMP, 5% underwent PF, and <1% underwent FF. Across all procedure types, noninsulin-dependent (NIDDM) and insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) were associated with significantly greater all-cause complication rates compared with absence of diabetes, and IDDM was generally higher risk than NIDDM. Among diabetics, complication rates were not significantly different across procedure types (IDDM: p = 0.5969; NIDDM: p = 0.1902). On adjusted subgroup analysis by diabetic status, flap procedures were not associated with higher odds of complications compared with amputation for IDDM and NIDDM patients. Length of stay > 30 days was statistically associated with IDDM, particularly those undergoing FF (AMP: 5%, PF: 7%, FF: 14%, p = 0.0004). Conclusion Our study highlights the importance of preoperative diabetic optimization prior to LE procedures. For diabetic patients, there were few significant differences in complication rates across procedure type, suggesting that diabetic patients are not at higher risk of complications when attempting limb salvage instead of amputation.

• Safety and Health at Work
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• 제14권4호
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• pp.451-456
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• 2023

Background: We conducted a case-control study to identify high-risk occupations and exposure to occupational hazards for acute myeloid leukemia (AML). Methods: When patients with AML admitted to the Department of Hematology in the study hospital for the first time are referred to the Department of Occupational and Environmental Medicine, data on occupation are collected by investigators to evaluate work-relatedness. Community-based controls were recruited through an online survey agency, and four controls per case were matched. Occupational information was estimated using structured questionnaires covering 27 specific occupations and 32 exposure agents. Conditional logistic regression analysis was performed by pairing cases and controls. Results: In the analysis of the risk of AML according to occupational classification, a significant association was found in paint manufacturing or painting work (OR = 2.22, 95% CI: 1.03-4.81) and aircrew (OR = 6.00, 95% CI: 1.00-35.91) in males, and in pesticide industry (OR = 6.89, 95% CI: 1.69-28.07) and cokes and steel industry (OR = 2.00, 95% CI: 1.18-22.06) in ≥60 years old. Moreover, the risk of AML increased significantly as the cumulative exposure to thinners increased. In the analyses stratified by sex and age, the association between pesticide exposure and AML was significant in males (OR = 3.28, 95% CI: 1.10-9.77) and in ≥60 years old (OR = 6.22, 95% CI: 1.48-26.08). Conclusion: This case-control study identified high-risk occupational groups in the Republic of Korea including paint manufacturers and painters, aircrew, and those who are occupationally exposed to pesticides or paint thinners.

• Annals of Occupational and Environmental Medicine
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• 제34권
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• pp.23.1-23.14
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• 2022

Background: The musculoskeletal disease (MSD) burden is an important health problem among Korean fishers. We aimed to investigate the indicators of the prevalence of MSD and contributions of significant indicators to MSD in Korean fishers. Methods: This cross-section study included 927 fishers (male, 371; female, 556) aged 40 to 79 years who were enrolled from 3 fishery safety and health centers. The outcome variable was one-year prevalence of MSD in 5 body parts (the neck, shoulder, hand, back, and knee). Independent variables were sex, age, educational attainment, household income, job classification, employment xlink:type, hazardous working environment (cold, heat, and noise), ergonomic risk by the 5 body parts, anxiety disorder, depression, hypertension, diabetes, and hyperlipidemia. The adjusted odds ratio of MSDs by the 5 body parts were calculated using multiple logistic regression analysis. We computed the population attributable fraction (PAF) for each indicators of MSDs using binary regression models. Results: The one-year prevalence of MSD in the neck, shoulder, hand, back, and knee was 7.8%, 17.8%, 7.8%, 27.2%, and 16.2% in males vs. 16.4%, 28.1%, 23.0%, 38.7%, and 30.0% in females, respectively. The ergonomic risk PAF according to the body parts ranged from 22.8%-59.6% in males and 22.8%-50.3% in female. Mental diseases showed a significant PAF for all body parts only among female (PAF 9.1%-21.4%). Cold exposure showed a significant PAF for the neck, shoulder, and hand MSD only among female (25.6%-26.8%). Age was not a significant indicator except for the knee MSD among female. Conclusions: Ergonomic risk contributed majorly as indicators of MSDs in both sexes of fishers. Mental disease and cold exposure were indicators of MSDs only among female fishers. This information may be important for determining priority risk groups for the prevention of work-related MSD among Korean fishers.

• The Korean journal of internal medicine
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• 제39권3호
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• pp.439-447
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• 2024

Background: Helicobacter pylori infection, prevalent in more than half of the global population, is associated with various gastrointestinal diseases, including peptic ulcers and gastric cancer. The effectiveness of early diagnosis and treatment in preventing gastric cancer highlights the need for improved diagnostic methods. This study aimed to develop a simple scoring system based on endoscopic findings to predict H. pylori infection. Methods: A retrospective analysis was conducted on 1,007 patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy at Asan Medical Center from January 2019 to December 2021. Exclusion criteria included prior H. pylori treatment, gastric surgery, or gastric malignancies. Diagnostic techniques included rapid urease and ¹³C-urea breath tests, H. pylori culture, and assessment of endoscopic features following the Kyoto gastritis classification. A new scoring system based on endoscopic findings including regular arrangement of collecting venules (RAC), nodularity, and diffuse or spotty redness was developed for predicting H. pylori infection, utilizing logistic regression analysis in the development set. Results: The scoring system demonstrated high predictive accuracy for H. pylori infection in the validation set. Scores of 2 and 3 were associated with 96% and 99% infection risk, respectively. Additionally, there was a higher prevalence of diffuse redness and sticky mucus in cases where the initial H. pylori eradication treatment failed. Conclusions: Our scoring system showed potential for improving diagnostic accuracy in H. pylori infection. H. pylori testing should be considered upon spotty redness, diffuse redness, nodularity, and RAC absence on endoscopic findings as determined by the predictive scoring system.

• 한국심리학회지 : 문화 및 사회문제
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• 제27권4호
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• pp.561-584
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• 2021

본 연구는 한국 성인 601명을 대상으로 이들의 사랑유형에 따른 잠재집단을 분류하고, 각 집단별 우울 수준의 차이 및 잠재집단 구분에 영향을 주는 변인(성차, 연령, 결혼여부, 신경증, 불안애착, 정서조절)을 파악하고자 수행되었다. 잠재집단분석(LCA)을 실시한 결과, 한국성인의 사랑유형의 잠재집단은 친밀감, 열정, 책임감의 세 요인 모두에 대해 가장 높은 수준을 보이는 L-H(7.7%)집단, 세 요인 모두 평균보다 높은 수준을 나타내는 L-MH(33.6%)집단, 세 요인 모두 평균 수준을 나타내는 L-M(39.8%)집단, 세 요인 모두 평균보다 낮은 수준을 보이는 L-ML(14.6%)집단, 세 요인 모두가 가장 낮은 수준을 보이는 L-L(4.3%)집단으로 분류됨을 확인하였다. 또한, 한국 성인의 사랑유형 각 잠재집단에 따라 우울 수준에 차이가 있는지 ANOVA 검증 결과, L-MH집단이 L-ML집단에 비해 심리적으로 보다 건강하고 적응적인 집단으로 나타났다. 다항로지스틱 분석 결과, 여성은 남성에 비해 L-M, L-ML 및 L-L집단에 속할 가능성이 높았고, 미혼은 기혼에 비해 L-M, L-ML집단에 속할 가능성이 높았다. 또한, 불안애착 수준이 높을수록 L-H, L-MH집단보다 L-M, L-ML, L-L집단에, L-M집단보다 L-ML와 L-L집단에, L-ML집단보다 L-L집단에 속할 가능성이 높았으나, 연령과 신경증, 정서조절은 잠재집단 구분에 영향을 미치지 않았다. 본 연구는 한국 성인의 사랑유형에 대한 다양한 하위 잠재집단을 보다 입체적으로 파악하여 집단별 특성에 따른 차별적 개입의 가능성을 제시했다는 점에서 의미가 있다.

• 지능정보연구
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• 제24권1호
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• pp.167-181
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• 2018

지난 10여 년간 딥러닝(Deep Learning)은 다양한 기계학습 알고리즘 중에서 많은 주목을 받아 왔다. 특히 이미지를 인식하고 분류하는데 효과적인 알고리즘으로 알려져 있는 합성곱 신경망(Convolutional Neural Network, CNN)은 여러 분야의 분류 및 예측 문제에 널리 응용되고 있다. 본 연구에서는 기계학습 연구에서 가장 어려운 예측 문제 중 하나인 주식시장 예측에 합성곱 신경망을 적용하고자 한다. 구체적으로 본 연구에서는 그래프를 입력값으로 사용하여 주식시장의 방향(상승 또는 하락)을 예측하는 이진분류기로써 합성곱 신경망을 적용하였다. 이는 그래프를 보고 주가지수가 오를 것인지 내릴 것인지에 대해 경향을 예측하는 이른바 기술적 분석가를 모방하는 기계학습 알고리즘을 개발하는 과제라 할 수 있다. 본 연구는 크게 다음의 네 단계로 수행된다. 첫 번째 단계에서는 데이터 세트를 5일 단위로 나눈다. 두 번째 단계에서는 5일 단위로 나눈 데이터에 대하여 그래프를 만든다. 세 번째 단계에서는 이전 단계에서 생성된 그래프를 사용하여 학습용과 검증용 데이터 세트를 나누고 합성곱 신경망 분류기를 학습시킨다. 네 번째 단계에서는 검증용 데이터 세트를 사용하여 다른 분류 모형들과 성과를 비교한다. 제안한 모델의 유효성을 검증하기 위해 2009년 1월부터 2017년 2월까지의 약 8년간의 KOSPI200 데이터 2,026건의 실험 데이터를 사용하였다. 실험 데이터 세트는 CCI, 모멘텀, ROC 등 한국 주식시장에서 사용하는 대표적인 기술지표 12개로 구성되었다. 결과적으로 실험 데이터 세트에 합성곱 신경망 알고리즘을 적용하였을 때 로지스틱회귀모형, 단일계층신경망, SVM과 비교하여 제안모형인 CNN이 통계적으로 유의한 수준의 예측 정확도를 나타냈다.

• 지능정보연구
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• 제22권3호
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• pp.143-163
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• 2016

인구통계학적 정보는 디지털 마케팅의 핵심이라 할 수 있는 인터넷 사용자에 대한 타겟 마케팅 및 개인화된 광고를 위해 고려되는 가장 기초적이고 중요한 정보이다. 하지만 인터넷 사용자의 온라인 활동은 익명으로 행해지는 경우가 많기 때문에 인구통계특성 정보를 수집하는 것은 쉬운 일이 아니다. 정기적인 설문 조사를 통해 사용자들의 인구통계특성 정보를 수집할 수도 있지만 많은 비용이 들며 허위 기재 등과 같은 위험성이 존재한다. 특히, 모바일 환경에서는 대부분의 사용자들이 익명으로 활동하기 때문에 인구통계특성 정보를 수집하는 것은 더욱 더 어려워지고 있다. 반면, 인터넷 사용자의 온라인 활동을 기록한 클릭스트림 데이터는 해당 사용자의 인구통계학적 정보에 활용될 수 있다. 특히, 인터넷 사용자의 온라인 행위 특성 중 하나인 페이지뷰는 인구통계학적 정보 예측에 있어서 중요한 요인이 된다. 본 연구에서는 기존 선행 연구를 토대로 클릭스트림 데이터 분석을 통해 인터넷 사용자의 온라인 행위 특성을 추출하고 이를 해당 사용자의 인구통계학적 정보 예측에 사용한다. 또한, 1)의사결정나무를 이용한 변수 축소, 2)주성분분석을 활용한 차원축소, 3)군집분석을 활용한 변수축소의 방법을 제안하고 실험에 적용함으로써 많은 설명변수를 이용하여 예측 모델 생성 시 발생하는 차원의 저주와 과적합 문제를 해결하고 예측 모델의 정확도를 높이고자 하였다. 실험 결과, 범주의 수가 많은 다분형 종속변수에 대한 예측 모델은 모든 설명변수를 사용하여 예측 모델을 생성했을 때보다 본 연구에서 제안한 방법론들을 적용했을 때 예측 모델에 대한 정확도가 향상됨을 알 수 있었다. 본 연구는 클릭스트림 분석을 통해 추출된 인터넷 사용자의 온라인 행위는 해당 사용자의 인구통계학적 정보 예측에 활용 가능하며, 예측된 익명의 인터넷 사용자들에 대한 인구통계학적 정보를 디지털 마케팅에 활용 할 수 있다는데 의의가 있다. 또한, 제안 방법론들을 통해 어느 종속변수에 대해 어떤 방법론들이 예측 모델의 정확도를 개선하는지 확인하였다. 이는 추후 클릭스트림 분석을 활용하여 인구통계학적 정보를 예측할 때, 본 연구에서 제안한 방법론을 사용하여 보다 높은 정확도를 가지는 예측 모델을 생성 할 수 있다는데 의의가 있다.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제30권2호
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• pp.167-182
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• 2005

지역사회 주민들을 대상으로 무릎 골관절염 진단기준을 적용하여 무릎 골관절염의 유병률을 파악하고, 관련요인을 규명하기 위하여 2002년 9월부터 10월까지 무작위 집락표본추출에 의하여 경상북도 고령군의 5개리에 거주하는 조사 가능한 40세 이상 여성 258명 중 200명을 조사완료(77.5%)하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 과거력, 가족력, 건강행위, 좌식생활 형태 및 일상생활 수행능력 등은 설문조사를 하였으며, 신체계측과 혈압, 혈당, 혈중 총 콜레스테롤, 골밀도를 측정하고 무릎 X-선 촬영을 하였다. 자료분석은 SPSS 10.0을 이용하여 빈도분석, 카이제곱검정, t-검정, 다중로지스틱회귀분석을 시행하였다. 골관절염 양성의 기준이 되는 Kellgren과 Lawrence 분류법에 의한 등급 2 이상(71%)과 설문조사에 의한 무릎 통증이 있는(67%) 기준을 충족시키는 무릎 골관절염 환자는 54%였다. 단변량 분석에서는 연령이 높아질수록 무릎 골관절염 유병률이 높았으며, 직업에 따라서는 농업이나 가내공업에 종사하는 군의 유병률이 58.9%로 기타 직업을 가진 군에 비하여 유의하게 높았다. 무릎 골관절염의 가족력과 무릎 외상 및 수술경험(p<0.01), 당뇨병(p<0.05)은 유병률과 유의한 관련성이 있었다. 신체활동도 점수는 무릎 골관절염 군이 정상군에 비하여 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 무릎 골관절염 이환 여부에 따른 좌식생활 기간을 비교해 보면 골관절염 군이 정상군에 비해 유의한 차이가 있었다. 혈당, 골밀도, 체질량지수는 골관절염군과 정상군 간에 유의한 차이가 있었다. 무릎 골관절염의 유병 여부를 종속변수로 한 다중로지스틱회귀분석에서는 연령이 높을수록, 농업이나 가내공업에 종사할수록, 관절외상 및 수술경험이 있는 경우에 혈당이 높을수록, 체질량지수가 높을수록 무릎 골관절염 유병률에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 골관절염 관리를 위한 자조운동과 체중조절, 통증관리를 위한 물리치료 등의 조절가능 인자에 대한 중재를 위한 자조교실과 같은 접근 가능한 자기관리와 골관절 운동프로그램을 확대하고 비닐하우스 작업시 자세에 대한 가이드라인 등의 제시가 필요하다고 생각한다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제14권1호
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• pp.301-311
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• 2013

본 연구의 목적은 2차 종합병원급 건강검진센터를 이용한 민간 종합검진 환자의 검진 이용특성과 이들의 건강행태 및 건강관리 수준을 분석하는 것이다. 이를 위해 대전지역 일개 2차 종합병원급 건강검진센터의 2011년 20,696명의 민간 건강검진 수검자를 대상으로 이들의 2001년에서 2011년까지 11년간의 수검자료 150,501건을 분석하였다. 민간 종합검진 수검자의 검진군 분류를 위한 군집분석은 K-means기법의 z-score표준화 방법을 이용하여 분류하였으며, 정기/비정기 검진 분류모형 개발을 위해 로지스틱회귀분석, 의사결정나무, 신경망 분석을 이용하였다. 개발된 비정기 검진군 분류 모형에 따라 신규 검진군 중 비정기 검진군이 될 확률이 높은 1,000명을 추출하여 고객관리사업 대상자로 하였다. 분석결과, 수검자는 신규 검진군, 정기 검진군, 비정기 검진군으로 분류하였다. 신규 검진군은 30대가 많고, 신장질환 의심자의 비율이 높았다. 정기 검진군은 남자, 이상지혈증 의심 비율이 높았다. 비정기 검진군은 흡연율과 운동부족 비율이 높았고, 빈혈 및 당뇨의심 비율이 높았다. 의사결정나무 분석결과 비정기 검진환자의 특성에 영향을 미치는 변수로는 성별, 연령, 거주지, 운동, 빈혈, 이상지혈증, 당뇨, 비만, 간질환 등이었다. 특히 여자 수검자로서 빈혈 검사는 정상, 운동을 하지 않는 군이면서 비만이 의심되는 수검자의 비정기적 수검율은 71.4%에 달하였다. 이러한 연구결과 토대로 맞춤형 고객관리 사업을 진행한다면 건강검진센터 효율적인 운영에 기여할 수 있을 것이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제19권3호
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• pp.224-229
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• 2001

목적 : 방사선단독으로 치료했던 자궁경부암에서 치료실패 양상과 치료실패에 대한 위험인자를 확인하여 동시항암 화학방사선요법의 적용기준을 마련하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1989년 4월부터 1997년 12월까지 경상대학교병원 치료방사선과에서 자궁경부암으로 방사선치료를 시행받은 환자중 외부방사선조사와 강내조사를 계획대로 완료한 154명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. FIGO에 의한 병기별 분포는 Ib 12명, IIa 24명, IIb 98명, IIIa 1명, IIIb 17명, IVa 2명이었다. 생존율은 Kaplan-Meyer 법을 이용하여 구하였고, 생존율의 비교는 Log-rank test로, 다변량분석은 Cox proportional hazard model을 이용하였다. 국소 또는 원격실패에 대한 단변량, 다변량분석은 logistic regression model을 사용하였다. 방광 및 직장의 합병증 평가는 RTOG/EORTC에서 제안하여 사용하고 있는 SOMA scale을 적용하였다. 결과 : 전체 154명 가운데 완전 관해를 보인 경우는 130명으로 완전관해율은 $84.4\%$였다. 완전관해자 가운데 6명이 국소재발, 25명이 원격전이, 10명이 국소재발 및 원격전이를 보여 완전관해자 가운데 $31.5\%$가 치료에 실패하였다. 연구대상 전체의 치료실패양상을 보면 국소실패가 25명, 원격실패가 25명, 국소 및 원격실패가 15명으로 전체환자의 치료실패율은 $42.1\%$ (65/154)였고, 국소실패율(국소단독실패와 국소, 원격 이중실패를 합한 것) 및 원격실패율(원격단독실패와 국소, 원격 이중실패를 합한 것)은 각각 $25.9\%$ (40/154), $25.9\%$ (40/154)였다. 국소실패의 위험인자로서는 단변량, 다변량분석 모두에서 종양의 크기가 유의하였고 원격실패의 위험인자로서는 단변량분석에서는 병리, 종양의 크기, 골반임파절전이, 치료전 혈색소 수치가 유의하였으나, 다변량분석에서는 종양의 크기, 골반임파절전이가 유의하였다. 5년 생존율은 $FIGO\;Ib\;74\%,\;IIa\;67\%,\;IIb\;63\%,\;IIb\;45\%$. 결론 : 종양의 크기가 4 cm 이상인 경우 방사선치료만으로는 국소 및 원격실패의 가능성이 높고 생존율 역시 낮다. 크기가 4 cm 이상이거나 골반임파절전이가 있는 경우 대동맥임파절 전이 가능성이 높다. 따라서 크기가 4 cm 이상이거나 골반임파절 전이가 있는 경우 국소제어율을 높이고 원격전이를 줄이기 위해 동시방사선항암화학요법을 시행하여야 한다.