본 연구는 학령 전 어린이의 정상적인 교합력과 구순 폐쇄력을 알아보기 위한 목적으로 수행되었다. 3-6세의 어린이 98명을 대상으로 하였고, 60명의 성인을 대조군으로 교합력과 구순 폐쇄력을 측정하였다. 좌우측 평균 교합력은 남아에서 217.69 N, 여아에서 205.05 N이었고, 평균 구순 폐쇄력은 남아에서 4.81 N, 여아에서 4.07 N이었다. 어린이는 연령이 증가함에 따라 교합력, 구순 폐쇄력 모두 증가하는 경향을 보였고, 성별에 따른 유의한 차이는 없었다. 성인에서는 교합력과 구순 폐쇄력 모두 남성이 여성보다 유의하게 큰 값을 보였다. 교합력과 구순 폐쇄력은 연령, 신장, 체중 모두에 대해 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 그리고 어린이의 교합력과 구순 폐쇄력은 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 이상의 연구 결과 얻어진 정상적인 교합력 및 구순 폐쇄력은, 비정상적으로 낮은 값을 보이는 어린이를 감별하여 훈련을 통해 정상적인 성장을 유도하는데 사용될 수 있을 것이다.
Objective: The aims of the present study were to evaluate the changes in the maximum lip-closing force (MLF) after orthodontic treatment with or without premolar extractions and verify the correlation of these changes with dentoskeletal changes. Methods: In total, 17 women who underwent nonextraction orthodontic treatment and 15 women who underwent orthodontic treatment with extraction of all four first premolars were included in this retrospective study. For all patients, lateral cephalograms and dental models were measured before (T0) and after (T1) treatment. In addition, MLF was measured at both time points using the Lip De Cum LDC-110R® device. Statistical analyses were performed to evaluate changes in clinical variables and MLF and their correlations. Results: Both groups showed similar skeletal patterns, although the extraction group showed greater proclination of the maxillary and mandibular incisors and lip protrusion compared to the nonextraction group at T0. MLF at T0 was comparable between the two groups. The reduction in the arch width and depth and incisor retroclination from T0 to T1 were more pronounced in the extraction group than in the nonextraction group. MLF in the extraction group significantly increased during the treatment period, and this increase was significantly greater than that in the nonextraction group. The increase in MLF was found to be correlated with the increase in the interincisal angle and decrease in the intermolar width, arch depth, and incisor-mandibular plane angle. Conclusions: This study suggests that MLF increases to a greater extent during extraction orthodontic treatment than during nonextraction orthodontic treatment.
성장기 어린이에게서 나타나는 구순폐쇄 부전은 구강기능 및 구강 주위 조직의 구조적 발달 이상을 초래하게 되며, 이는 구강안면 근기능 이상으로 발전된다. 이처럼 입술을 다무는 것은 필수적이고 중요한 행동이므로, 입술을 다무는 힘을 측정하는 것은 구강 감각 및 운동 이상이 있는 환자를 평가함에 있어서 매우 유용할 수 있다. 이 연구의 목적은 학령기 어린이의 연령, 성별에 따른 평균 구순폐쇄력을 측정하고, 이에 영향을 주는 요인들과의 상관성을 분석하는 것이다. 전주시에 소재한 초등학교 5곳의 7 - 12 세 어린이 765명을 대상으로, 교합상태, 구순폐쇄 여부에 대한 임상 검사와 구순폐쇄력 측정을 시행하였다. 구순폐쇄력은 3회 측정하였고, 측정값의 평균을 대상자의 구순폐쇄력으로 활용하였다. Angle 분류법 및 안정시 구순폐쇄 여부는 구순폐쇄력 고저군 분포와 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다(p = 0.016, 0.004). 완전 구순폐쇄 군에서는 높은 구순폐쇄력 군의 비율이 높았던 반면, 불완전 구순폐쇄 군에서는 낮은 구순폐쇄력 군의 비율이 더 높게 나타났다.
Velopharyngeal incompetence(VPI) is that soft palate and muscle of posterolateral pharyngeal wall can not close velopharyngeal port properly. Thing that prior to treatment for patient with VPI is to evaluation about nasopharyngeal closing function. This data is important for making a treatment plan and assesment of treatment effect to improve nasopharyngeal closing function. There are two ways of VPI assessment. The one is subjective method by auditory finding, the other is objective method by using equipment for language test. Using only subjective way is not adequate for evaluation of VPI because of low trust, so doing both two methods simultaneously help to make a diagnosis and assessment exactly. CPAP is effective method to treat hypernasality. This new treatment technique intensify oropharyngeal muscle for nasopharyngeal closing by direct resistance training. Becase conventional treatments have limitation, so many research about treatment effectiveness of CPAP are being studied. This study aims that we compare our result from Korean VPI patients with result about treatment effect in other advanced country, to make CPAP Treatment Questionares and to find ways that improve oropharyngeal closing function an[1 maximally increase language treatment effect.
이 연구의 목적은 평균 혀, 입술, 볼의 압력을 비교하여 구강 내 근육 불균형을 확인하고 근 기능 훈련에 따른 변화를 관찰하는 것이다. 구강 악습관으로 인한 근 기능 이상이 관찰되는 환자들을 대상으로 장치를 동반한 근 기능 훈련을 시행하였다. 압력 측정 장치를 사용하여 구강 근육의 기능 향상 정도를 측정하였다. 연구 대상은 만성 구호흡, 손가락 빨기, 입술 빨기, 혀 내밀기, 잘못된 연하 습관과 같은 구강 악습관이 있는 21명의 환자들로 구성하였다. 치료 전, 두 그룹 간의 측정값을 비교했을 때 혀와 입술의 측정값 사이에 큰 차이가 관찰되었다. 혀의 측정값은 근 기능 훈련을 시작하고 나서 1개월 이후 가장 크게 증가하였고 입술의 측정값은 치료 시작 후 3개월에서 6개월 사이에 가장 큰 폭으로 증가하였다. 대조군에서 측정한 혀, 입술, 우측 볼, 좌측 볼의 값은 실험군이 근 기능 훈련을 시작하고 나서 6개월 이후 측정한 값과 매우 유사했다. 장치를 동반한 근 기능 훈련을 꾸준히 시행할 경우, 혀와 입술의 압력이 눈에 띄게 증가하는 것을 확인할 수 있다. 또한 구강 악습관으로 인한 구강 근육 불균형이 관찰되는 환자의 경우 적어도 6개월 이상의 근 기능 훈련이 추천된다.
The current clinical technique for occlusal vertical dimension recording is based on marking the skin reference points on the patient's face and measuring between these points using caliper-like device. And it is difficult to achieve reliable measurements by this technique because of movable soft tissue. The purpose of this study is to reveal the stability of skin reference points by comparing the relative movement between extra-oral skin reference points and intra-oral reference points using X-ray fluoroscope. 10 test subjects were divided into 2 groups : Group I (natural dentition) and Group II (denture-wearer whose vertical dimension was lost) and Group III consists of identical test subjects to Group II with their upper denture removed and record base inserted. Attaching the 3 mm diameter steel ball to nose tip, lower lip, chin and to existing denture (or record base), fluoroscopic examination and recording were taken during 2 jaw opening and closing movements. After subsequent digitization using personal computer, 1219 still pictures with 0.1 second interval were made. Using the 2 dimensional graphic software, measurements between reference points were executed. Dividing the entire jaw movement into 3 ranges (total, 1st half opening, 2nd half opening), rate of movement and relative movement between extra-oral and intra-oral reference points were calculated and statistically analyzed. The results of this study are as follows. 1 Within the same experimental group, no statistical difference was found in the stability of skin reference between lower lip point and chin point during total range of jaw opening and closing movement (p>.05) 2. In the first half range of jaw opening, statistical difference was found between Group I (natural dentition) and Group II (denture wearer) (p<.05) Group I has greater skin reference stability than Group II. 3. In the first half range of jaw opening, statistical difference was found between Group I and Group III (record base wearer) (p<.05). Group I has greater skin reference stability than Group III. 4. In the first half range of jaw opening, no statistical difference was found in the stability of skin reference between Group II and Group III (p>.05). 5. In the second half range of jaw opening, no statistical difference was found in the stability of skin reference between any experimental groups (p>.05). 6. In patients with their occlusal vertical dimension lost, employing other measuring references rather than skin is recommended because of low stability.
Simultaneous implant installation with bone graft was performed in 15 cases. Four cases were cleft alveolus patients. 56 implants were placed immediately with block bone grafts. 2 cases were cranial bone grafts and the others were iliac bone grafts. Three of 56 implants were lost(94.6% Survival rate). One of three was cleft alveolus case. The cleft alveolus patients with simultaneous implants installation showed functional and esthetic results without infraocclusion and positional changes. Bergland index was considered to be type I after 12 months later. Immediate implant installation with bone graft is one of choice of treatment in closing cleft alveolus hoping simultaneous implant installation could be related with function which might result in less resorption of graft. Functional and esthetic results are satisfaction ; there was no infraocclusion and positional changes.
An articulatory study (using an Electromagnetic Articulography, EMA) was conducted to explore effects of prosodic boundary strength (Intonational Phrase/IP versus Word/Wd), and focus (Focused/accented, Neutral, Unfocused/unaccented) on the kinematic realization of /m/ in the coda (${\ldots}$am#i${\ldots}$) and the onset (${\ldots}$a#mi${\ldots}$) conditions in Korean. (Here # refers to a prosodic boundary such as an IP or a Wd boundary). Several important points have emerged. First, the boundary effect on /m/s was most robustly observed in the temporal dimension in both the coda (IP-final) and the onset (IP-initial) conditions, generally in line with cross-linguistically observable boundary-related lengthening patterns. Crucially, however, in contrast with boundary-related slowing-down effects that have been observed in English, both the IP-final and IP-initial temporal expansions of Korean /m/s were not accompanied by an articulatory slowing down. They were, if anything, associated with a faster movement in the lip opening (release) phase (into the vowel). This suggests that the mechanisms underlying boundary-related temporal expansions may differ between languages. Second, observed boundary-induced strengthening effects (both spatial and temporal expansions, especially on the IP-initial /m/s) were remarkably similar to prominence (focus)-induced strengthening effects, which is again counter to phrase-initial strengthening patterns observed in English in which boundary effects are dissociated from prominent effects. This suggests that initial syllables in Korean may be a common focus for both boundary and prominence marking. These results, taken together, imply that the boundary-induced strengthening in Korean is different in nature from that in English, each being modulated by the individual language's prosodic system. Third, the coda and the onset /m/s were found to be produced in a subtly but significantly different way even in a Wd boundary condition, a potentially neutralizing (resyllabification) context. This suggests that although the coda may be phonologically 'resyllabified' into the following syllable in a phrase-medial position, its underlying syllable affiliation is kinematically distinguished from the onset.
Bekesy measured the sound transformation system of the middle ear 49 years ago. According to his reports, a ratio between the size of ear drum and the size of oval window is 17 : 1, and the lever function of the ossicles is physiologically 1.3 : 1. Therefore, the hearing might be aggravated to 27.5㏈ in the case of the vanishment of 3 ossicles. In 1952, Wullstein reported 5 types of tympanop-lasty and the fourth type among them was especially named for the sound-protection. The oval window is only exposed by the sound pressure and the round window is not exposed. According to the application by this idea, the post-operative hearing might be improved until 27.5㏈. Mean while, in 1942, Onchi verified through his experiment that the results of Bekesy's measurement was not completely conformed to Onchi result. Bekesy measured the sound pressure on the stapes plate of the oval window, on the other hand, Onchi measured the sound pressure on the surface of the perilymph of the oval window after removing the stapes plate(Fig. 1).(Figure omitted) The difference of their experiment is recognized that the impedance of the stapes plate exists or not (Fig. 1). Both Audiogrums are compared as Fig. 2. The result of IV type of tympanoplasty is success ful in 54% as the Table 1. (Table Omitted) The reason of unsatisfactory is caused by the thick and unmovable window-membrane and by the closing of air passage to the round window. The closing of the air passage to the round window is occurred by the adhesion between the grafting membrane and the surface of promontorium. In order to preserve this adhesion, I produce to transplantate the mucous membrane of the lip to the bone surface of tympanic cavity after removing the granulation tissue of the tympanic cavity and to form a membranous canal for the sake of air passage (Fig. 3). (Figure Omitted) The post-operative hearing by this method is shown as Fig. 4, 5. In other words, the post-operative sound pressure entered into the cochlea directly, by way of the oval window only, not by way of the round window, as a theorie of the sound protection. (Figure omitted)
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[게시일 2004년 10월 1일]
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