Purpose: This study aimed to identify the view of life and death among ICU nurses and to analyze the problems related to end-of-life care in the current ICUs. Methods: A descriptive study design was used. The participants were 975 nurses working in the intensive care units of 16 general hospitals. Using a descriptive survey design, data were collected from August to December in 2016 and were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, correlation analysis, and multiple regression analysis. Results: As a result of a correlation analysis of the data, Death perception had a significant positive correlation with EOL of nursing attitudes(r=.100, p=.002), and negative correlation with EOL stress care(r=-.221, p=<.001). The regression model explained for individual characteristics in the model, age(${\beta}=.126$, p<.001) and death perception(${\beta}=.182$, p<.001), Satisfaction of the EOL care(${\beta}=.173$, p<.001), Healing training needs on the EOL(${\beta}=-.144$, p<.001) were the most influential factors for EOL stress. Conclusion: Results reveal that ICU nurses have a moderate level of EOL stress, and that individual, age, death perception, Satisfaction of the EOL care, Healing traning needs on the EOL relevant in ICU nurses' EOL stress. Programs or interventions to reduce EOL stress and to should be developed taking into account these multidimensional factors.
The number of deaths is often measured to monitor the population health status and priority of health problems. However, number of years of life lost (YLL) is a more appropriate indicator in some cases. We have calculated the YLL of adult cancers and its trend over the past few years in Yazd to provide planners with baseline data. Data obtained from death registration system were used to calculate the YLL, based on each individual's age at death, and the standardized expected YLL method was applied with a discount rate of 0.03, an age weight of 0.04, and a correction factor of 0.165. All data were analyzed and prepared in Epi6 and Excel 2007. A total of 3,850 death records were analyzed. Some 550 patients in Yazd province aged ${\geq}20$ die annually due to cancer (male: female ratio 1.3). The average ages at death in lung, CNS, breast cancer and leukemia cases were 68.5, 59, 58.7 and 61, respectively. The age group of 40-59 with 21 % had the highest cancer mortality percentage. Premature cancer deaths have caused 40,753 YLL (5,823 YLL annually). Females lose on average more life years to cancer than do men (11.6 vs 9.8 years). Lung cancer (12.1%), CNS tumors (11.7%) and leukemia (11.4 %) were the leading causes terms of YLL due to all cancers in both sexes. From 2004 to 2010, cancer-caused YLL as a fraction of all YLL increased from 12.8 to 15.2 %. This study can help in the assessment of health care needs and prioritization. Cancer is the major cause of deaths and the trend is increasing. The use of YLLs is a better index for measurement of premature mortality for ranking of diseases than is death counts. Longer periods of observation will make these trends more robust and will help to evaluate and develop, better public health interventions.
The term of apoptosis, programmed cell death, was firstly coined to distinguish with necrosis, pathologic cell death, by Kerr in 1972. Although various pathogenic factors are able to occur apoptosis, ti is essential process for normal development and physiology in the animals. Recently in the field of medicine, apoptosis researeh is especially focused in serveral Kind of pathopoiesis problems including cancer, immunodeficiency associated HIV and other virus, autommunity, alzheimer and congenital anormality. The information obtained from the animal model system for apoptosis should be directly applicable to both life science for understanding of development and medicine for practical the rapy. To know the common mechanism of apoptosis, it is prerequisite that the genes and factors responsible for apoptosis should be defined and characterized on the molecular level. The study of apoptosis should contribute largely to biology inculuding cell physiology and development, and both basic and clinical medicine to understand cause of diseases for therapy as well as congenital defect.
The current use of leading causes of death is an outmoded, misleading counterproductive measure of importance of disease. The 'new' concept of productive years of life discounted to the future and combined with morbidity, disability, and direct cost measures will give a much more meaningful, useful measure of the magnitude of disease problems in Korea. I am looking forward to seeing refinements and improvements on this technique carried out by some readers of this paper.
이 글은 현대시조의 다양한 주제 양식에 대한 관심에서 시작하여 시조의 제재를 시인의 자아, 혹은 인간사의 내면에 깃든 근원적 문제에 천착해 주제로 형상화한 작품을 세 가지 영역으로 나누어 살펴보았다. 첫째, 자아성찰과 시인의 자의식과 시인의식을 주제로 다룬 시조에는 메타시조 형식의 시, 시 쓰기에 대한 '시론'격의 작품 등이 있다. 시인 자신이 자아에 대한 인식이 치열할수록 현실적 자아와 이상적 자아 사이의 갈등을 통해 '부끄러움'을 느끼지만 이를 극복하고 의미 있는 시를 창작하고자 하는 진지한 자세와 시인의식 이 주제로 표출된다. 둘째, 인간이 직면할 수밖에 없는 죽음의 문제를 다룬 시조는 죽음의 타나톱시스(Thanatopsis: 사관(死觀))를 표현한다 그러나 죽음에 대한 철학적 성찰과 깊은 담론보다는 직정적인 감정과 죽음에 대한 단상들이 표현되고 있어 이러한 주제에 대한 형상화는 운문보다는 산문의 영역에서 보다 효과적으로 표현될 수 있음을 알 수 있다. 그러나 죽음에 관한 다양한 제재가 시조의 영역에서 주제화되는 것은 현실적 삶의 태도를 돌아보고, 생의 깊은 이면에 깃들인 인간의 본질적 문제에 관심을 갖게 한다는 점에서 의미 있는 일이다. 셋째, 인간과 신에 대한 근원적 문제를 제기하는 주제의식은 주로 기독교적 세계관을 토대로 창작된 작품을 통해 나타난다. 이러한 주제를 다루는 시조의 경우 속악하고 부조리한 현실의 삶을 방관하는 신의 의지에 대한 항의와 불만, 이기적 욕망으로 인해 고뇌하는 인간의 모습을 그리고 있다 그럼에도 불구하고 기독교적 사유를 바탕으로 쓰인 시조에는 역설적으로 신의 섭리에 대한 순명이 나타난다. 이러한 유형의 시조는 기독교 세계관과 종교적 신앙을 주제로 표현할지라도 시인이 지닌 자유로운 시 정신과 창작태도가 있다면 생경한 종교적 언어에 함몰되지 않고. 호교적 신앙시로 축소되지 않을 수 있다는 가능성을 보여준다. 위에서 살펴본 몇 가지 주제들은 우리 시조의 관심을 피상적인 현실의 문제를 넘어 생의 깊은 국면으로 전환해 그 이면에 깃들인 인간의 자아의식과 고독, 삶과 죽음, 절대적 존재에 대한 물음 등을 다루고 있다는 점에서 시인의식의 지평을 넓히고 현대시조의 주제 의식을 심화하고 있음을 알 수 있다.
죽음준비교육은 단순히 미래의 죽음을 준비하는 것만이 아니라 더 행복하고 의미있는 삶을 위한 교육이다. 죽음은 인간이라면 누구나 직면하는 항구적 문제이며 개인의 가치관과 자신이 속한 사회에 따른 맥락적인 실천적 문제라는 점에서 가정 교과와의 연결고리를 찾을 수 있다. 본 연구의 목적은 중·고등학교 가정교과에서 적용할 수 있는 실천적 문제 중심의 죽음준비교육 프로그램을 ADDE모형에 따라서 개발하는데 있다. 연구결과 '나와 가족의 행복한 삶을 위한 죽음준비교육' 프로그램이 개발되었으며, 프로그램은 12가지의 실천적 문제와 중·고등학교 학교 현장에서 활용할 수 있는 죽음준비교육 교수·학습 과정안을 포함하고 있다. 가정과 죽음준비교육 프로그램이 가정과 수업에서 청소년이 죽음을 자신의 삶에 자연스럽게 받아들여 가치 있는 죽음을 위한 의미 있는 일상의 삶을 실천하게 하는 교육 자료로 활용되길 기대한다. 후속 연구로 가정교과에서의 죽음준비교육에 대한 학생들의 요구도 조사와 현장에서 교수·학습 과정안을 실행하여 효과를 검증하는 연구를 제언하는 바이다.
현대화에 따른 평균수명의 연장은 노년기 돌봄과 질병에 있어 수혜 시간의 연장을 의미한다. 그러나 노인 증가에 비해 자녀들의 부모부양책임에 대한 태도는 점점 약화되어 가고 있다. 이러한 사회현상은 노년기 삶에 소외, 절망감, 스트레스를 가져다주고 이로 인한 무망감으로 자살 생각이나 의도적인 죽음(자살)을 불러오는 요인이 되어 사회문제가 되고 있다. 노인의 의도적인 죽음(자살)은 주변에서 흔히 일어나는 사회현상으로 영화를 통해서도 그 실상을 알 수 있다. 본 연구에서는 영화 '죽여주는 여자'에 등장하는 주인공 '소영'과 주변 인물인 '송 노인', '종수', '재우' 등의 대화 속에서 노인 문제와 죽음 요인에 해당되는 내용을 매트릭스(Matrix) 분류체계 방법으로 정리한 후, 임병우(2019)가 정리한 '현대화에 따른 노인 문제 발생 흐름도'에 적용하여 의도적 죽음(자살) 요인을 탐구하였다. 분석 결과 4명의 노인들은 질병, 소외와 고독, 빈곤, 상실 등 노인 문제에 노출되었으나, 현대화로 인한 지위 하락과 부양의식 태도 변화로 인한 돌봄 부족의 스트레스가 지속되자, 삶에 대한 절망감에 빠져 의도적 죽음(자살)을 선택한 것으로 분석되었다.
The present study is purported to provide a basic information to be utilized by nurses to care and attend effectively for patients nearing the moment of death. Therefore, the primary purpose of the study has been placed upon grasping an understanding of the trends of death in general. For this purpose: 1. By utilizing the schneidman questionnaire, the trend of death has been categorized by 6 parts and analyzed. 2. A search has been conducted to find out dying patient's needs, nurse's attitudes viewed by the patient, and nurse attitudes to dying patient. The followings are itemized results of analysis: 1. Analysis by the schneidman questionnaire. (1) In general concepts of death. the first sighting of the occurrence of death was experienced upon strangers, grandfather and great grandfather. The death is openly discussed among people of all ages and sex. Ages in which the death is mostly feared were from 12 to well over 70 yews old that are evenly distributed regardless of difference in age. (2) As to the attitudes toward death the occurrence of death to most closely associated person influenced most upon the attitude of their own termination of lives. Among the reading materials, the maximum influence was effected by the Bible. In terms of religion, the thoughts of death were Influenced by religions education in case of the believers of the western religions (36%), and by their own health and physical conditions in case of the believers in the oriental religions (35%). In case of non-believer, their attitude toward death were largely determined through their own thinking meditation (45%). People aged 20 or thereunder revealed that they wished to know the day of their own death to be occurred (58%). However, the older the less thor wanted to know. (3) As to the choosing the time of death, 57% preferred senility, and 30% preferred the time in mediately following the prime period of their lives in general. In terms of religion, 85% of the believer in the oriental religion preferred senility, and 67% in the western religion, 58% in others, Therefore. the desiring of their lives to be terminated in earlier stage, not by the natural senility. sequenced as follows : Others, western religions and oriental religions. (4) Referring to the disposal of the corpse under the assumption that it had already occurred, majority desired the burial system. There has been seen a slight tendency to consider the importance of holding funeral services for the sake of survivors. Concerning the life insurance policy, it showed that the nurse had less belief in it than the patient (5) Upon the subject of life-after-death. religion wise, 72% of western religion believers preferred to have an existence of life-after-death: Among the believers of oriental regions, 35% desired this category, 30% did not mind either way. and 35% did not desire the existence of such a life-after-death. In others, 53% did not mind whether or not such a life existed. (6) In general, serious thoughts were not being attended to the commitment of suicide. 37% emphasized that such an act should be prevented. However, 30% insisted that such commitment should not be bothered, and that society possesses no right to prevented it. More male wished to commit suicide (13%) than females (9%). 2. Nurse's attitudes toward terminal patients and patient's needs. In the instance where the patient realized that their death is imminent, most of them showed desire to discuses mainly on the problems of life. When faced a situation of this nature, it is revealed that 40% of nurses could not furnish appropriate care for them.
바둑에서의 형세 판단은 현재 대국 중인 흑백 대국자 간의 유불리를 판단하는 척도가 되며, 이를 통해 곧바로 적절한 전술과 전략을 구사하게 된다. 본 논문에서는 거리에 따라 반감하는 세력 함수를 활용하여 알파고 간의 50개 대국의 형세 판단을 하고자 했다. 실험 결과에 따르면 단지 세력 함수만을 사용하여 형세 판단을 하게 되면 정확한 판단을 함에 한계가 있음이 밝혀졌다. 이를 극복하기 위해 사석 처리를 위한 사활문제 해결이 필요하며, 이를 보강하게 되면 바둑에서의 정밀한 형세 판단을 할 수 있음을 보였다.
Background: Recent emergence of drug-resistant tuberculosis such as multidrug-resistant tuberculosis(MDR-TB) or extensively drug-resistant tuberculosis(XDR-TB) has become important health care problems. It has also became grave issues for insurance industries in determining medical risks. We have therefore strived to analyze the comparative mortality rates for drug-resistant tuberculosis through utilization of results from previous articles. Methods: Comparative mortality was calculated from source articles using mortality analysis methods. Results: Mortality ratio of MDR-TB was estimate to 1200%, and excess death rate was 110 per 1,000. Comparative mortality between MDR-TB and XDR-TB by Korean $study^{(1)}$ were 1750, 382, 405, 443, 1025, and 357%, for each 10 months study intervals, respectively. Total mortality ratio was 594% and total excess death rate was 60 per 1,000person. It was determined that the risk of XDR-TB was much greater than MDR-TB. Discussion; Pending the development of a novel anti-tuberculosis drug, it would be prudent to steer clear insuring XDR-TB during underwriting phase due to high medical cost that it creates.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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