Renal cortical necrosis (RCN) is patchy or diffuse ischemic destruction of the renal cortex caused by significantly reduced renal arterial perfusion. It is a rare cause of acute kidney injury (AKI) and is associated with high mortality. Here, we review the case of RCN in a 15-year-old boy who developed AKI. A 15-year-old boy was referred to our hospital from a local hospital due to a sharp decrease in his renal function. He presented with acute flank pain, nausea with vomiting, and oliguria for the past two days. He had taken a single dose of antihistamine for nasal congestion. At our hospital, his peak blood pressure was 148/83 mmHg and he had a high body mass index of $32.9kg/m^2$. The laboratory data showed a blood urea nitrogen (BUN) of 28.4 mg/dL, a creatinine of 4.26 mg/dL, and a glomerular filtration rate estimated from the serum cystatin C of $20.2mL/min/1.73m^2$. Proteinuria (spot urine protein to creatinine ratio 1.66) with pyuria was observed. Kidney sonography showed parenchymal swelling and increased renal echogenicity. Due to rapidly progressing nephritis, steroid pulse therapy (750 mg/IV) was done on the second day of his admission and the patient showed complete recovery with normal renal function. However, the kidney biopsy findings revealed renal cortical hemorrhagic necrosis. Multifocal, relatively well-circumscribed, hemorrhagic necrotic areas (about 25%) were detected in the tubulointerstitium. Although RCN is an unusual cause of AKI, especially in children, pediatricians should consider the possibility of RCN when evaluating patients with rapidly decreasing renal function.
$^{99}mTc-MAG_3$ 동적 신장 검사는 $^{99}mTc-MAG_3$를 이용하여 방사성 의약품이 신장에 섭취되고 배설되는 과정을 멈춤 없이 동적으로 영상화 하는 방법이다. 검사 시작 후 1~2.5분 사이 좌우 신장에서의 비율을 측정하여 상대적 신장기능비를 측정할 수 있으며, 총 신장 기능을 기준으로 상대적 신장기능비를 비율로 나타낼 수 있다. 본 연구는 일반적인 신장 검사 방법인 후면 검출기만 이용해 계수된 데이터로 구해진 상대적 신장기능비와 전면, 후면 검출기 모두로 계수한 뒤 기하평균을 이용해 얻어진 데이터로 구해진 상대적 신장기능비를 비교하여, 좌우 신장 깊이 차이가 상대적 신장기능비에 미치는 영향을 알아보고, 기하평균의 신장 깊이차에 따른 감쇠 보정 효과의 유용성에 대해 연구하고자 한다. 2015년 7월부터 2016년 2월 사이에 $^{99}mTc-MAG_3$ 동적 신장 검사를 시행한 33명의 환자(남자 13명, 여자 20명, 평균나이 44.66세, 범위 5세~70세, 평균키 160.40 cm, 평균 몸무게 55.40 kg)를 대상으로 하였다. 신장 깊이를 측정한 결과. 왼쪽 신장은 평균 65.82 mm, 오른쪽 신장은 71.62 mm로 나타났다. 33명의 환자들 중 30명의 환자에게서 전면과 후면 검출기로 계수하여 기하평균을 적용한 상대적 신장기능비가 후면 검출기로만 얻어진 정보를 가지고 구해진 상대적 신장기능비보다 깊게 위치한 신장의 비가 상승하고, 얕게 위치하고 있는 신장의 비가 떨어지는 결과가 나왔다. 깊게 위치하고 있는 신장과 검출기 사이의 감쇠가 보정된 결과라고 사료되며, 신장 혹은 신장 주변에 병변이 있는 경우, 척추의 기형, 이소 신장의 경우, 이식신장을 가지고 있는 환자 중 본래의 신장을 제거하지 않은 환자의 경우 등 좌우 신장의 깊이 차이가 나는 경우 깊게 위치하고 있는 신장의 비를 보정해 주어 기존에 일반적으로 시행되어지고 있는 검사 방법(후면 검출기 계수)과 비교했을 때, 정확한 상대적 신장기능비를 계산할 수 있을 것이라 사료된다.
The high mortality rates associated with acute kidney injury are mainly due to extra-renal complications that occur following distant-organ involvement. Damage to these organs, which is commonly referred to as multiple organ dysfunction syndrome, has more severe and persistent effects. The brain and its sub-structures, such as the hippocampus, are vulnerable organs that can be adversely affected. Acute kidney injury may be associated with numerous brain and hippocampal complications, as it may alter the permeability of the blood-brain barrier. Although the pathogenesis of acute uremic encephalopathy is poorly understood, some of the underlying mechanisms that may contribute to hippocampal involvement include the release of multiple inflammatory mediators that coincide with hippocampus inflammation and cytotoxicity, neurotransmitter derangement, transcriptional dysregulation, and changes in the expression of apoptotic genes. Impairment of brain function, especially of a structure that has vital activity in learning and memory and is very sensitive to renal ischemic injury, can ultimately lead to cognitive and functional complications in patients with acute kidney injury. The objective of this review was to assess these complications in the brain following acute kidney injury, with a focus on the hippocampus as a critical region for learning and memory.
This is the study on causes and remedies of hearing disturbance in chinese medical journals(1991-1993). The results were as follows. 1. The causes of sudden deafness(突發性耳聾) were usually fire in the liver(肝火).phlegmatic fire(痰火), deficiency of the vital function and essence of the kidney(腎虛), blood stasis or sludge due to stagnation of vital energy stagnation(氣滯血瘀). Remove endogenous heat or fire method(淸瀉火熱法). circulation of phlegm and dampness(運化痰濕). using tonics to cure disease due to deficiency of vital essence of both the liver and the kidney(滋補肝腎) were used for each treatment. 2.The causes of menieres disease were usually mental disturbance due to phlegmatit fire(痰化上搖). dampness-phlegm long standing(痰濕內停), water-dampness retention(水濕停滯), Method of remove heat and circulation phlegm(淸熱化痰法), method of remove water and dampness(利水渗濕法), invigorate function of the spleen and circulation of dampness method(健脾化濕法) were used for each treatment. 3. The causes of toxico-deafness(中毒性 耳聾) were usually heart, liver and kidney functional weakness(心肝腎虛), vital essence and blood weakness(氣血虛弱). Remove obstruction in the flow and circulation phlegm(通窮化痰), reinforce vital energy and tonify blood (補氣活血), using tonics to cure disease due to deficiency of vital essence of both the liver and the kidney(滋補肝腎) were used for each treatment. 4. The causes of deafness (耳聾), tinitus(耳鳴) were usually mental disturbance due to wind and heat(風熱上搖). flaming up of excessive heat of the liver(肝火上亢). exhaustion seat of reproductive essence in kidney(腎精虧虛). Remove endogenous heat and disperse wind(淸熱疏風). remove the fire of liver(淸肝瀉火), through nourish kidney check exuberance of yang(滋腎潛陽), nourish kidney yang(補腎陽). replenish vital energy and improve essential substance(益精血), blood activate for treatment of blood stasis(活血化瘀) were used for each treatment. 5. The effects of mainly used drugs were classified into method of water and dampness remove medicine(利水渗濕藥), nourishing liver and kidney medicine(補肝腎藥), improve blood and vital energy activate medicine(活血行氣藥), through nourish yan medicine check exuberance of yang(滋陰潛陽藥).
Eun Jung;Soong-Hee Youn;Ki-Yong Shin;Hyeon-Joo Shin;Joon-Young Yang;Yeseul Yang;Jae-Ha Jung;Yongbaek Kim
Journal of Veterinary Science
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제25권4호
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pp.52.1-52.10
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2024
Importance: Kidney disease is prevalent among veterinary species, including zoo animals; however, investigations into this condition in striped skunks (Mephitis mephitis) are scarce. Diagnostic tools for kidney diseases in this species also remain limited. Objective: This study aimed to assess the utility of symmetric dimethylarginine as a biomarker for kidney disease in captive striped skunks in Korea. Methods: This retrospective study analysed 11 striped skunks housed at the Everland Zoo between 2017 and 2021. Blood samples were collected during health checks. Kidney function was assessed through blood analysis and diagnostic ultrasound, with necropsies conducted on deceased animals. Symmetric dimethylarginine levels were measured in 27 plasma samples collected from 11 skunks. Results: Over the study period, seven skunks were diagnosed with kidney disease. Analysis of 27 blood samples revealed a concurrent increase in SDMA levels with concentrations of blood urea nitrogen and blood creatinine. In 3 of the 7 skunks with kidney disease, symmetric dimethylarginine exceeded 14 ㎍/dL prior to the elevation of blood urea nitrogen and blood creatinine above the upper reference limit. Conclusions and Relevance: To our knowledge, this is the first study investigating symmetric dimethylarginine in captive striped skunks in Korea. Our findings suggest that symmetric dimethylarginine may serve as an early and consistent biomarker for renal dysfunction in striped skunks. Further studies with larger clinical sample size from striped skunks are needed to validate the clinical utility of blood symmetric dimethylarginine concentration.
Verapamil, $Ca^{2+}$-channel blocker, when given into vein or into carotid artery, produced the decrease of urine flow accompanied with the decreased amounts of Na$^{+}$ and $K^{+}$ excreted in urine ($E_{Na}, E_{K}$) and with the decreased clearances of free water (C$_{H_2O}$) and osmolar substance (C$_{osm}$), and then increased reabsorption of Na$^{+}$ and $K^{+}$ in renal tubules (R$_{Na}$, R$_{N}$), glomeruler filtration rate (GFR) and renal plasma flow (RPF) were inhibited when verapamil was given into carotid artery, but were only tendency of reduction when given intravenously. Verapamil, when infused into a renal artery, exhibited diuresis accompanied with the increased GER, RPF, E$_{Na}$ and E$_{K}$, with the decreased filtration fraction (FF) in only infused kidney. At the same time, $C_{H_2O}$ was not changed, R$_{Na}$ and R$_{K}$ were reduced. Antidiuretic action by verapamil administered into vein or into carotid artery in normal kidney was reversed to diuretic action in denervated kidney. At this time, parameters of renal function exhibited the opposite phenomena compared to that elicited by verapamil in normal kidney, wherease renal denervation did not influence the action of verapamil infused into a renal artery. Above results suggest that verapamil produce both antidiuresis through nervous system centrally, not endogenous substances and diuresis by direct action in the kidney. Diurectic action are caused by hemodynamic improvement through dilatioon of vas efferense and by greatly inhibited reabsorption of electrolytes in distal tubules.
Polycystic kidney disease (PKD) is a common hereditary disorder which is characterized by fluid-filled cysts in the kidney. Mutation in either PKD1, encoding polycystin-1 (PC1), or PKD2, encoding polycystin-2 (PC2), are causative genes of PKD. Recent studies indicate that renal cilia, known as mechanosensors, detecting flow stimulation through renal tubules, have a critical function in maintaining homeostasis of renal epithelial cells. Because most proteins related to PKD are localized to renal cilia or have a function in ciliogenesis. PC1/PC2 heterodimer is localized to the cilia, playing a role in calcium channels. Also, disruptions of ciliary proteins, except for PC1 and PC2, could be involved in the induction of polycystic kidney disease. Based on these findings, various PKD mice models were produced to understand the roles of primary cilia defects in renal cyst formation. In this review, we will describe the general role of cilia in renal epithelial cells, and the relationship between ciliary defects and PKD. We also discuss mouse models of PKD related to ciliary defects based on recent studies.
Kim, Myoung-Uk;Kim, Sae-Yoon;Son, Su-Min;Park, Yong-Hoon
Clinical and Experimental Pediatrics
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제54권1호
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pp.40-44
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2011
We present a case of tacrolimus-induced encephalopathy after successful kidney transplantation. An 11-year-old girl presented with sudden onset of neurologic symptoms, hypertension, and psychiatric symptoms, with normal kidney function, after kidney transplantation. The symptoms improved after cessation of tacrolimus. Magnetic resonance imaging (MRI) showed acute infarction of the middle cerebral artery (MCA) territory in the right frontal lobe. Three days later, she had normal mental function and maintained normal blood pressure with left hemiparesis. Follow-up MRI was performed on D19, showing new infarct lesions at both cerebral hemispheres. Ten days later, MRI showed further improvement, but brain single photon emission computed tomography (SPECT) showed mild reduction of uptake in both the anterior cingulate gyrus and the left thalamus. One month after onset of symptoms, angiography showed complete resolution of stenosis. However, presenting as a mild fine motor disability of both hands and mild dysarthria, what had been atrophy at both centrum semiovale at 4 months now showed progression to encephalomalacia. There are two points of interest in this case. First, encephalopathy occurred after administration of tacrolimus and improved after discontinuation of the drug. Second, the development of right-side hemiplegia could not be explained by conventional MRI; but through diffusion tensor imaging (DTI) and diffusion tensor tractography (DTT) of white matter tract, visualization was possible.
Objectives: This study aimed to evaluate the potential interaction between kidney function and the non-linear association between serum calcium levels and cardiovascular disease (CVD) mortality. Methods: This study included 8927 participants enrolled in the Dong-gu Study. Albumin-corrected calcium levels were used and categorized into 6 percentile categories: <2.5th, 2.5-25.0th, 25.0-50.0th, 50.0-75.0th, 75.0-97.5th, and >97.5th. Restricted cubic spline analysis was used to examine the non-linear association between calcium levels and CVD mortality. Cox proportional hazard regression was used to estimate hazard ratios (HRs) for CVD mortality according to serum calcium categories. All survival analyses were stratified by the estimated glomerular filtration rate. Results: Over a follow-up period of 11.9±2.8 years, 1757 participants died, of whom 219 died from CVD. A U-shaped association between serum calcium and CVD mortality was found, and the association was more evident in the low kidney function group. Compared to the 25.0-50.0th percentile group for serum calcium levels, both low and high serum calcium tended to be associated with CVD mortality (<2.5th: HR, 6.23; 95% confidence interval [CI], 1.16 to 33.56; >97.5th: HR, 2.56; 95% CI, 0.76 to 8.66) in the low kidney function group. In the normal kidney function group, a similar association was found between serum calcium levels and CVD mortality (<2.5th: HR, 1.37; 95% CI, 0.58 to 3.27; >97.5th: HR, 1.65; 95% CI, 0.70 to 3.93). Conclusions: We found a non-linear association between serum calcium levels and CVD mortality, suggesting that calcium dyshomeostasis may contribute to CVD mortality, and kidney function may modify the association.
In this study, I investigated physiology and pathology of the kidney and then researched deficiency of the kidney-nourishing the Eum music therapy to apply for clinical use, because symptoms such as chronic fatigue, morbus asthenia, anxiety, dizziness, tinnitus, and amnesia are prevalent in our modern societies. These symptoms are due to deficiency of the kidney. The kidney stores vital essence and has a function to keep activities as motive power. If the kidney is abnormal in storing the essence and holding Gi, various symptoms like dizziness, tinnitus, amnesia are caused by deficiency of the kidney. In deficiency of the kidney-nourishing the Eum music therapy, Water-Gi music which can store the essence is mainly used. In case of patients with deficiency of the kidney, dizziness, tinnitus, and amnesia, we can make use of NO.3, BWV 1068, Air of J.S.Bach and Jinyangjo of Geomungo. If there are flaring-up and fidgetiness due to deficiency of vital essence, Earth-Gi music that can help the vigor of spleen and stomach should be used prior to Water-Gi music. In the concrete, Hahyeondodeuri of Yeongsanhoesang played on Geomungo can be used. The tinnitus is caused by wind-heat and fire in the gallbladder. It is good to nourish the Eum through Water-Gi music after dispelling pathogens through Jajinmori among Gayageum sanjo.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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