• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권7호
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• pp.726-731
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• 2006

목 적 : 소아의 통증을 수반하는 술기의 시술시에 진통, 진정을 위해 ketamine을 사용하는데, midazolam을 병용 투여 할 필요가 있는가에 대한 논의가 활발하게 진행되고 있다. ketamine의 근육주사의 적정용량은 국내에서 연구된 바가 없으며 저자들은 이전 연구에서 ketamine 3 mg/kg가 부족하다는 결론을 얻어 용량을 4 mg/kg로 증량하여 KMA(ketamine+midazolam+atropine)와 KA(ketamine+atropine)의 진정 및 부작용 발생여부의 차이를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2005년 1월부터 2005년 7월까지 열상처치 시 진정이 필요한 생후 3개월에서 7세까지의 60명의 소아를 대상으로 KMA군(IM ketamine 4 mg/kg+atropine 0.01 mg/kg+intramuscular midazolam 0.05 mg/kg) 혹은 KA 군(without midazolam)을 무작위로 선택하여 anxiety/tolerance scores, 합병증, 진정정도, 진정유도시간, 진정회복시간, 총 진정시간, 시술자의 만족도를 기록하였다. 결 과 : 두 군간에 성비, 체중, 연령, 상처 부위에는 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며anxiety/tolerance score, 진정유도시간, 진정회복시간, 총 진정시간에는 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 효과적 진정을 보인 경우가 KA군은 66.7%, KMA군은 90.9%로 KMA군이 진정에 보다 효과적이었으며(P=0.02), 시술자의 만족도는 KA군은 55.6%, KMA군은 90.9%로 만족, 매우 만족 이상으로 유의한 차이를 보였다. 의미 있는 부작용의 발생은 KA군은 37.0%, KMA군은 0.0%였다. 결 론 : 소아의 피부 열상 봉합 시 진정을 위해 근육주사를 통한 ketamine 4 mg/kg과 midazolam 및 atropine의 병용 투여는 ketamine과 atropine만을 투여하는 것보다 안전하고 효과적으로 진정을 유도할 뿐 아니라 시술자의 만족도를 높일 수 있다.

• 한국임상수의학회지
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• 제29권3호
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• pp.220-225
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• 2012

Medetomidine과 xylazine은 수의 임상에서 많이 이용되고 있는 마취약물이다. Medetomidine-ketamine-butorphanol과 xylazine-ketamine-butorphanol의 개에 미치는 마취효과와 심폐 효과를 비교 연구하였다. Medetomidine-ketamine-butorphanol를 MKB군으로 xylazine-ketamine-butorphanol를 XKB군으로 분류하고 각각 5두의 개를 4주간의 휴약기간을 거쳐 실험하였다. 각각의 군에서 마취효과 점수는 자세와 진통에 대한 반응을 통해 평가하였고, 마취 시간은 XKB군 ($87.4{\pm}18.9$분)이 MKB군 ($62.6{\pm}15.0$분)에 비하여 유의성 있게 높은 시간의 결과를 보였다. 하지만, 기타 심폐 효과에서는 두 군 사이에 통계적으로 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 하지만 MKB군에서는 서맥을 보였으므로, 마취 모니터링 시 주의하여야 한다. 만약 서맥의 위험이 있는 환자라면 MKB 합제는 선택을 안 하는 것이 요구된다. 결론적으로, XKB군에서 더 긴 마취시간과 더 적은 부작용을 보였으며, MKB 합제 약물은 XKB군에 비하여 특별한 장점이 없으므로 XKB 합제가 더욱 유용한 것으로 판단하였다. 하지만 XKB군과 MKB군 모두에서 적절한 체온유지와 산소공급이 필요하다.

• 한국임상수의학회지
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• 제29권1호
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• pp.12-17
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• 2012

많은 약물들이 개의 진정 및 마취를 위해 근육내 투여를 통해 사용되고 있다. 개 마취를 위한 많은 근육내 병용투여 방법이 정립되었으나 xylazine-diazepam-ketamine 병용투여에 대한 연구는 미흡하다. 따라서 본 연구의 목적은 개에서 xylazine-diazepam-ketamine 병용투여의 영향을 연구하는 것이다. 12 마리의 혼혈 종 개를 사용하였으며 diazepam (0.5 mg/kg), xylazine (1.1 mg/kg)에 두 가지 용량의 ketamine (5 mg/kg; group 1, 10 mg/kg; group 2)을 근육내로 투여하여 비교하였다. 마취 시간은 group 2에서 group 1과 비교 시 유의적으로 길었으며 혈압은 약물 투여 후 두 군에서 모두 유의적으로 증가 하였다. $S_aO_2$ 수준도 약물 투여 후 두 군에서 모두 유의적으로 감소 하였다. 마취는 두 군에서 모두 적절히 이루어졌다. 본 실험 결과 diazepam (0.5 mg/kg), xylazine (1.1 mg/kg)에 두 가지 용량의 ketamine (5 mg/kg, 10 mg/kg)의 병용투여는 개에서 짧은 시간의 깊은 진정 및 마취 시에 사용할 수 있는 효과적인 방법으로 생각된다.

• 생물정신의학
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• 제20권2호
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• pp.29-30
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• 2013

First-line therapy of depression is a pharmacological treatment. Many prescribed antidepressants modulate monoamine neurotransmitters including serotonin, norepinephrine and dopamine. Recently, Ketamine, an N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, has received attention and has been investigated for clinical trials and neurobiological studies. Here, I introduce ketamine as a rapid-acting antidepressant.

• 한국임상수의학회지
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• 제23권4권
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• pp.393-399
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• 2006

전신마취제인 케타민은 흥분성 아미노산의 활성을 방해하는 N-methyl-D-aspartate (NMDA) 수용체의 비경쟁적인 길항제이다. 본 연구는 개 말초혈액 백혈구의 순간산소과소비현상(Oxidative burst activity; OBA)에 있어서 케타민의 효과를 검토하였다. 탐식세포의 OBA는 유세포 분석기로 분석하였다. 케타민을 말초혈액 다형핵백혈구(peripheral blood polymorphonuclear cells; PMN)와 monocyte-rich cells에 직접처리 하였을 때는 OBA가 감소하였으며, 또한 케타민을 처리한 말초혈액 단핵구세포(peripheral blood mononuclear cells; PBMC) 배양상층액에 의해서도 PMN과 monocyte-rich cells의 OBA가 감소하였다. 그러나 케타민을 처리한 PMN 배양상층액에 의해서는 탐식세포의 OBA에 있어서 아무런 변화가 없었다. 하지만 이러한 OBA의 감소는 latex beads를 넣어 탐식반응이 일어날 때만 측정되었다. 이상의 결과로부터 탐식반응이 일어나는 동안 케타민은 호중구와 단핵구와 같은 개 말초혈액 탐식구의 OBA에 있어 억제효과를 나타내었다.

• 대한간호학회지
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• 제36권1호
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• pp.114-126
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• 2006

Purpose: This study was performed to evaluate the pre-emptive analgesic effects of a small dose of intravenous ketamine on postoperative pain in patients undergoing a hysterectomy. Method: Sixty patients undergoing a hystrectomy under general anesthesia were randomly allocated to 2 groups. The experimental group(30 patients) received 0.3mg/kg of ketamine after induction of anesthesia, approximately 5 min prior to surgery, but the control group(30 patients)did not receive ketamine. Data was collected in a double-blind manner from April 1st, to October 30th, 2004. Postoperatively, the patients used a patient-controlled analgesia(PCA) pump. Blood pressure, pulse rate, pain, anxiety, count of times pressing the PCA button, administeration of additional analgesics and side effects of ketamine were measured at 1 hour, 3 hours, 6 hours and 24 hours after the operation. Result: There were no statistical differences in blood pressure, pulse rate, pain and anxiety between the experimental and control groups. There were statistical differences in blood pressure, pulse rate, pain and anxiety during the 24 hours postoperatively. In the experimental group, the number of times pressing the PCA button and administering additional analgesic drugs were significantly lower than those of the control group. Conclusion: A 0.3 mg/kg dose of ketamine given at approximately 5 min before surgery resulted in decreasing the number of times pressing the PCA and the administration of additional analgesics.

• The Korean Journal of Pain
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• 제19권1호
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• pp.87-90
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• 2006

Background: There are many ways to provide superior analgesia for postoperative pain after abdominal surgery of which epidural analgesics with opioids and local analgesics are the most useful. In an effort to maximize the level of analgesia and to minimize the side effects, ketamine, midazolam, clonidine, and adrenalin can be co-administrated as an adjuvant. This study examined the analgesic effect and side effects of midazolam compared with those given an epidural injection of bupivacaine, fentanyl and ketamine. Methods: In a double blind randomized controlled trial, 50 patients received either fentanyl $0.3{\mu}g/kg/h$ and ketamine 0.1 mg/kg/h (Group FK) or fentanyl $0.3{\mu}g/kg/h$, ketamine 0.1 mg/kg/h and midazolam 0.4 mg/h (Group FKM), added to 0.125% of bupivacaine at a rate of as much as 2 ml/h, for patient controlled epidural analgesia (PCEA) after low abdominal surgery. Ten minutes before surgery, the patients received either 10 ml of 0.125% bupivacaine with 0.5 mg/kg of ketamine or 10 ml of 0.125% bupivacaine with the same amount of normal saline, added to fentanyl $50{\mu}g$. The pain score and the side effects were recorded at 1, 3, 6, and 24 hours after surgery. Results: There was no difference in the pain score except for the VAS on coughing 1 hour after surgery. FKM group had fewer side effects. Conclusions: There was a better analgesic effect and fewer side effects with the addition of epidural midazolam to bupivacaine and fentanyl with ketamine formula. However, more study on the dose and route of administration will be needed.

• The Korean Journal of Pain
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• 제26권3호
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• pp.270-276
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• 2013

Background: Ketamine, an N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, might play a role in postoperative analgesia, but its effect on postoperative pain after caesarean section varies with study design. We investigated whether the preemptive administration of low-dose intravenous ketamine decreases postoperative opioid requirement and postoperative pain in parturients receiving intravenous fentanyl with patient-controlled analgesia (PCA) following caesarean section. Methods: Spinal anesthesia was performed in 40 parturients scheduled for elective caesarean section. Patients in the ketamine group received a 0.5 mg/kg ketamine bolus intravenously followed by 0.25 mg/kg/h continuous infusion during the operation. The control group received the same volume of normal saline. Immediately after surgery, the patients were connected to a PCA device set to deliver 25-${\mu}g$ fentanyl as an intravenous bolus with a 15-min lockout interval and no continuous dose. Postoperative pain was assessed using the cumulative dose of fentanyl and visual analog scale (VAS) scores at 2, 6, 24, and 48 h postoperatively. Results: Significantly less fentanyl was used in the ketamine group 2 h after surgery (P = 0.033), but the difference was not significant at 6, 12, and 24 h postoperatively. No significant differences were observed between the VAS scores of the two groups at 2, 6, 12, and 24 h postoperatively. Conclusions: Intraoperative low-dose ketamine did not have a preemptive analgesic effect and was not effective as an adjuvant to decrease opioid requirement or postoperative pain score in parturients receiving intravenous PCA with fentanyl after caesarean section.

• Advances in pediatric surgery
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• 제19권2호
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• pp.73-80
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• 2013

Ketamine is a safe and effective drug for pediatric anesthesia, sedation and analgesia. We hoped to identify that surgeons could operate a pediatric hernia with the ketamine anesthesia without general anesthesia. The study was a consecutive case series of 2230 inguinal hernia patients aged 1 months to 17 years in a Joo's day-surgical clinic during 11-year period. The patients had pediatric inguinal hernia surgery without general anesthesia under the day-surgery system. We retrospectively analyzed the medical record of patients who were registered with the Diagnosis Related Group (DRG) system. All patients received ketamine (5mg/kg) and atropine (0.01mg/kg) intramuscularly before surgery. After anesthesia, we injected 1~2% lidocaine (Less than 5ml) subcutaneously at the site of incision and started operation. The surgical method was the high ligation method of the hernia sac.) In total 2230 patients, male were 1756 and female were 474. 2076 patients were a unilateral inguinal hernia at the time of surgery and 154 were bilateral hernia patients. Less than three months, depending on the age of the patients was 391, and less than 12 months the patient was 592 people (26.5%). After surgery, there were no accidents or long term complications associated with ketamine anesthesia. We think the surgeon can safely do the pediatric inguinal hernia surgery using ketamine and lidocaine without anesthesiologist through 11 years of our surgical experiences.

• 한국임상수의학회지
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• 제25권2호
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• pp.73-78
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• 2008

케타민은 N-methyl-D-aspartate (NMDA) 수용체의 비경쟁적인 길항제로 인의와 수의학에서 전신 마취제로 사용하는 약물이다. 본 연구진은 이전에 케타민이 개 말초혈액 백혈구의 순간산소과소비현상(oxidative burst activity)을 손상시킨다고 보고하였다. 현재 연구에서는 개 말초혈액 탐식세포의 탐식능(phagocytic capacity)에 대한 케타민의 효과를 검토하였다. 탐식능은 유세포 분석기로 분석하였다. 말초혈액 다형핵백혈구(peripheral blood polymorphonuclear cells; PMN)와 단구(monocytes)의 탐식능은 케타민의 직접 처리에 의해 감소하였으나 단핵구세포(peripheral blood mononuclear cells; PBMC) 분획에서의 탐식능은 케타민의 직접 처리에 의해 변화가 없었다. 말초혈액 다형핵백혈구와 단구의 탐식능은 케타민을 처리한 단핵구세포 배양상층액에 의해서도 감소하였다. 이상의 결과로부터 케타민은 호중구와 단구와 같은 개 말초혈액 탐식세포의 탐식능에 있어 직접적인 억제효과를 나타내며, 또한 케타민 처리 단핵구세포로부터 생산되는 가용성인자에 의해서도 탐식세포의 탐식능이 억제되는 것으로 사료되었다.