The purpose of this case report is to present a case of free gingival graft for treatment of mandibular incisor labial gingival recession relapsed after laterally positioned flap surgery. A 22 year-old female patient with discomfort and labial gingival recession on left mandibular central incisor was treated. The patient had been treated root coverage on same site by laterally positioned flap surgery, but treated site had relapsed in one month. Exposed root surface was covered by free gingiva from left palatal area. Although gingival color did not completely match with adjacent gingiva, more than 5mm keratinized gingiva was attained. The patient showed no further recurring pain and recession on gingiva after 5 months from the surgery. In conclusion, the root coverage with gain of keratinized gingiva could be achieved through free gingival graft from palate on relapsed gingival recession.
The gingiva consists of an epithelial layer and an underlying connective tissue layer. The oral epithelium is a keratinized, stratified, squamous epithelium. The epithelium can be divided into the following cell layer: basal layer, prickle cell layer, granular cell layer and keratinized cell layer. The desquamative disease of gingiva means exfoliative diseases of epithelial layer on the gingiva. The chronic desqumative gingivitis is usually related to the dematologic disorders that produce cutaneous and mucous membrane blisters. The cicatricial pemphigoid and lichen planus are representative diseases of the dermatologic cases. Patients may be asymptomatic or symptomatic. When symptomatic, their complaints range from a mild burning sentation to an severe pain. The clinical examination must be considered with a thorough history, and routine histologic and immunofluorescence studies. A systemic approach needs to achieve accurate diagnosis and treatment of the gingival desquamative diseases.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제45권6호
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pp.369-373
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2019
This paper describes a patient with an insufficient vestibular depth for a removable partial denture who underwent vestibuloplasty with a free gingival graft using a titanium mesh in the anterior mandible. Free gingiva was harvested from the palatal mucosa, and a partial thickness flap was elevated at the recipient site. After minimal suturing for the graft, a titanium mesh was fixed over the graft. The mesh was removed four weeks after surgery. The patient obtained an adequate vestibular depth and keratinized gingiva eight weeks after surgery without any complications. In this case, an appropriate vestibular depth and keratinized gingiva were easily obtained by vestibuloplasty using a titanium mesh.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effect of collagen matrix with apically positioned flap (APF) on the width of keratinized gingiva, comparing to the results of APF only and APF combined with free gingival graft (FGG) at the second implant surgery. Methods: Nine patients were selected from those who had received treatments at the Department of Periodontics, Chosun University Dental Hospital, Gwangju, Korea. We performed APF, APF combined with FGG, and APF combined with collagen matrix coverage respectively. Clinical evaluation of keratinized gingival was performed by measuring the distance from the gingival crest to the mucogingival junction at the mid-buccal point, using a periodontal probe before and after the surgery. Results: The ratio of an increase was 0.3, 0.6, and 0.6 for the three subjects in the APF cases, 3, 5, and 7 for the three in the APF combined with FGG case, and 1.5, 0.5, and 3 for the three in the APF combined with collagen matrix coverage case. Conclusions: This study suggests that the collagen matrix when used as a soft tissue substitute with the aim of increasing the width of keratinized tissue or mucosa, was as effective and predictable as the FGG.
The present study evaluated of regeneration effect of platelet rich plasma on the treatment of grade II furcation involvement, with coralline calcium phosphate bone in humans. 30 teeth with grade II furcation defect were selected and 15 teeth(control) were treated with coralline calcium phosphate bone, the others(test) were treated with coralline calcium phosphate bone and platelet rich plasma. Pocket depth, clinical attachment level, width of keratinized gingiva width were measured at baseline, postoperative 3, 6months. from cementoenamel junction to alveolar crest and fundus were measured at baseline, 6months(re-entry). Both groups were statistically analyzed by Wilcoxon signed Ranks Test & Mann-whitney Test using SPSS program(5% significance level). The results were as follows: 1. Pocket depth, clinical attachment level, keratinized gingva width, cementoenamel junction - alveolar crest, cementoenamel junction - fundus were not differ significantly in both groups at baseline 2. The change of pocket depth, clinical attachment level, keratinized gingva width, cementoenamel junction - alveolar crest, cementoenamel junction - fundus in both groups were decreased significantly at 3, 6months(p<0.05). 3. The change of pocket depth, clinical attachment level in test group decreased significantly than control at 3, 6months(p<0.05). 4. The change of keratinized gingiva width, cementoenamel junctional - alveolar crest, cementoenamel junction - fundus were not differ significantly in both groups at 3, 6months. 5. The pocket depth, clinical attachment level, keratinized gingiva width exhibited marked changes at 3 months in both groups. In conclusion, the results of this study suggest that platelet rich plasma have adjunctive clinical treatment effect to periodontal regeneration in grade II furcation defects.
The present study examines the effects of orthodontic treatment of surgically exposed impacted upper canines or ectopically erupted upper canines to periodontal condition and whether various opening procedures have significant difference in postoperative periodontal status. The subjects included 23 orthodontic patients(7 men, 16 women) with unilateral upper canine impaction treated either with closed eruption technique(group I), with apically positioned flap procedure (group II), and those with canines ectopically erupted through keratinized gingiva (group III). In each subject, the ectopic canine was orthodontically aligned, and changes in periodontal tissue were assessed by measuring keratinized gingival width, attached gingival width, probing depth and bone probing depth. In all three groups, the width of keratinized gingiva was preserved while showed no signs of detrimental periodontal condition such as gingival recession. In all three groups, no significant difference in periodontal pocket depth from control was observed. The width of attached gingiva was significantly greater in patients treated with apically positioned flap procedure(group II) than in patients on other groups.
The purpose of this study was to investigate the width of attached gingiva of 414 subjects with healthy gingiva, or early stage of gingivitis. We compared the differences according to the tooth location, age (Yonger group : $14{\sim}30$, Older group : $31{\sim}67$) and gender. In addition, we compared the width of attached gingiva in the subjects with less than 2 sites of gingival recession($Re{\leq}2$) and the subjects with more than 3 sites of gingival recession($Re{\geq}3$) to study the relationship between the gingival recession and the width of attached gingiva. The results were as follows : 1. The width of keratinized gingiva was widest in maxillary incisors($5.3{\pm}1.4mm$) and narrowest in mandibular right 1st bicuspid and mandibular right and left 2nd molars($3.5{\pm}1.1mm$). 2. The width of attached gingiva was widest in maxillary right central incisor($3.8{\pm}1.5mm$) and narrowest in mandibular right 2nd molar($1.2{\pm}1.0mm$). 3. In the comparison between the age groups, the width of keratinized in older group was significantly (p<0.05) wider than that in younger group in maxillary right and left 1st bicuspids, mandibular right and left 1st and 2nd molars, maxillary right and left cuspids and mandibular right 1st bicuspid. There was no significant difference in the width of attached gingiva between the two groups except for maxillary right and left 1st molars and maxillary left 2nd molar. 4. In the comparison between male group and female group, in maxillary right and and left lateral incisors and cuspids, mandibular right and left cuspids and 1st bicuspids, the width of attached gingiva in female was significantly(p<0.05) wider than that in male group. 5. In the comparison between the Re 3 group and Re 2 group, there was no significant difference except for maxillary right and left 2nd molars and maxillary left 1st molar. 6. The frequency of gingival recession was m the order of mandibular right 1st bicuspid(16.6%), maxillary right 1st bicuspid(13.7%), maxillary and mandibular left 1st bicuspids (13.4%), mandibular left cuspid (10.5%), maxillary left and mandibular right cuspids(10.1%) and maxillary right cuspid(7.9%).
치아돌출정도가 부착치은 폭경에 미치는 영향을 살펴보기 위하여 치주상태가 양호한 성인 중 하악 전치부에 다소의 총생이 있는 37명을 대상으로 하악의 인상채득 후 석고모형을 제작한 다음 각 하악 절치의 상대적 및 절대적 돌출정도를 측정하고 임상치관 고경, 치주낭 깊이, 각화 및 부착치은 폭경과 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 비돌출측에 비하여 돌출측의 각화치은 및 부착치은 폭경이 작게 나타났다. 2. 돌출측의 임상치관 고경은 비돌출측보다 유의하게 크게 나타났으나 치주낭 깊이는 돌출측과 비돌출측간의 유의한 차이를 보이지 않았다. 3. 돌출측과 비돌출측간의 부착치은 폭경차이는 중절치보다 측절치에서 더욱 뚜렷이 나타났다. 4. 절대적 돌출도보다 상대적 돌출도가 부착치은 폭경과 더 높은 상관관계를 나타내었다. 5. 돌출도보다 임상치관고경이 부착치은 폭경과 더 높은 상관관계를 나타내었다.
Purpose: There is no consensus regarding the relationship between the width of keratinized mucosa and the health of periimplant tissues, but clinicians prefer to provide enough keratinized mucosa around dental implants for long-term implant maintenance. An apically positioned flap during second stage implant surgery is the chosen method of widening the keratinized zone in simple procedures. However, the routine suture techniques used with this method tend to apply tension over the provisional abutments and decrease pre-existing keratinized mucosa. To overcome this shortcoming, a pre-fabricated implant-retained stent was designed to apply vertical pressure on the labial flap and stabilize it in a bucco-apical direction to create a wide keratinized mucous zone. Methods: During second stage implant surgery, an apically displaced, partial thickness flap with a lingualized incision was retracted. A pre-fabricated stent was clipped over the abutments after connecting to the provisional abutment. Vertical pressure was applied to displace the labial flap. No suture was required and the stent was removed after 10 days. Results: A clinically relevant amount of keratinized mucosa was achieved around the dental implants. Buccally displaced keratinized mucosa was firmly attached to the underlying periosteum. A slight shrinkage of the keratinized zone was noted after the healing period in one patient, but no discomfort during oral hygiene was reported. Clinically healthy gingiva with enough keratinized mucosa was achieved in both patients. Conclusions: The proposed technique is a simple and time-effective technique for preserving and providing keratinized tissue around dental implants.
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