Intramural dissection of the esophagus is rare esophageal disorder which has been seen predominantly in women in their seventh or eighth decade and presents as acute chest pain, accompanied by dysphagia. The etiology of this disorder remain uncertain and the diagnosis is made by esophageal endoscopy, contrast esophagography, or both. Patient with this disorder is best managed conservatively with nothing by mouth and intravenous hydration.
Intramural leiomyoma is the most common benign esophageal tumor, but it is rare compared with carcinoma. Although the most common symptom is dysphagia, this tumor may not cause symptoms before attaining large size. Radiographic and endoscopic findings allow an accurate diagnosis to be made before operation in most patients. The treatment of choice is enucleation without mucosal encroachment. Recently, we experienced two cases of esophageal leiomyoma on the mid portion of esophagus and enucleation of tumors were done by blunt dissection with caution. In one case, postoperative chylothorax was complicated, but cured with conservative treatment. The tissue diagnosis was confirmed with pathological finding.
Primary cardiac fibroma of the left ventricular myocardium is a rare tumor of the heart which is usually located within the anterior wall and /or septum of the left ventricle and is the second most common cardiac tumor in infant and children. Although the tumor is benign histologically, it may cause severe cardiac dysfunction and sudden death. A 30-day-old neonate with a huge intramural fibroma involving the posterolateral wall of the left ventricle underwent it`s partial resection under extracorporeal circulation on April 1992.
A 52 day-old male infant who had Taussig-Bing anomaly with coarctation of the aorta underwent initial palliative Damus-Kaye-Stansel (DKS) procedure including arch reconstruction because of suspected intramural coronary artery, size discrepancy of great arteries, potential subaortic stenosis, refractory pneumonia, and severe congestive heart failure. Total repair was done 44 months later, which was composed of VSD patch closure, DKS take-down, and arterial switch procedure, We report a successful case of DKS take-down and arterial switch operation for the reuse of native aortic and pulmonary valves rather than Rastelli-type procedure in a patient with Taussig-Bing anomaly having palliative DKS procedure.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.29
no.2
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pp.140-144
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2003
Ameloblastoma is cytologically a benign tumor, but is clinically characterized by infiltrative growth and high recurrency. The criteria for surgical treatment of ameloblastoma has not yet established and it is generally accepted that ameloblastoma be treated differently based on clinical types. The purpose of this paper is to consider effectiveness of enucleation in large-sized intraosseous ameloblastoma that has treated more frequently by radical treatment. 39 cases of the intraosseous ameloblastomas were treated by enucleation in the department of oral and maxillofacial surgery of Yonsei University, dental college from February 1990 to January 2001. 25 cases were selected because they were large in size that could produce facial disfigurement or pathologic fracture of jaws. They were radiographically characterized by the cortical bone that was expanded or eroded locally and histopathologically by 19 solid ameloblastomas and 6 intramural type of unicystic ameloblastomas. Among the 25 cases, 4 cases - 3 solid ameloblastomas and 1 intramural type of ameloblastoma - recurred. Recurrence rate was 16%. The compact bone which is not invaded by ameloblastoma was used as surgical margin of enucleation with accompanying chemical cauterization for killing the residual tumor cells. This may have been the reason for the low recurrence rate. So, it is considered that enucleation and long-term follow-up enable the large-sized intraosseous ameloblastomas that were characterized by almost destroyed cancellous bone and expanded or discontinued cortical bone to treat minimizing facial disfigurement and masticatory dysfunction and sociopsychological impact produced by radical treatment. I recommend that the large-sized intraosseous ameloblastomas without involvement to the surrounding soft tissues be first treated by enucleation.
A 4-month-old, intact male mongrel dog was presented with trauma (hit by car), astasia, stupor and abdominal pain. Radiographic findings were peritoneal effusion, intestinal dilation, right iliac fracture, and microcardia. Abdominal ultrasonography revealed severely, dilated small intestine containing anechoic fluid in lumen and intramural gas within the wall. The sonographic finding suggested pnematosis intestinalis (PI), and vascular compromise of bowel loop by trauma was strongly suspected. After the dog was dead, postmortem examination revealed discolored and necrotized small intestine strangulated by sublumbar muscle. The detection of echogenic gas bubbles in the wall of bowel using ultrasound may be helpful in detecting PI.
In pediatric patients, a laryngeal mask airway (LMA) is usually used during minor surgeries that require general anesthesia. No esophageal injury has been reported after insertion of an LMA. We report a case of an esophageal injury with intramural dissection after an $i-gel^{(R)}$ (size, 1.5; Intersurgical Ltd.) insertion in a pediatric patient. A 2-month-old male infant was hospitalized for left inguinal herniorrhaphy. After induction of anesthesia, a trained resident tried to insert an $i-gel^{(R)}$. However, it was only successful after three attempts. Dysphagia was sustained until postoperative day 10, and the pediatrician observed duplication of the esophagus on gastroendoscopy. However, a whitish mucosal lesion, which looked like a scar, was observed, and previous lesions suggestive of esophageal duplication were almost healed on postdischarge day 11. His condition was diagnosed as dysphagia and esophagitis due to an esophageal laceration, not esophageal duplication. He was scheduled for symptomatic treatment with a proton pump inhibitor. In conclusion, although an esophageal injury or perforation in pediatric patients is rare, an LMA insertion or a procedure such as aspiration or nasogastric tube insertion should be performed gently to avoid a possible injury to the esophagus in pediatric patients.
Nokjung Kim;Sung Kyoung Moon;Myung-won You;Joo Won Lim
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.82
no.3
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pp.715-720
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2021
Transurethral resection (TUR) is the gold standard treatment of non-muscle invasive bladder cancers. Recurrence occurs in approximately half of the patients with bladder cancer after initial TUR. Most recurrent bladder cancers present as polypoid masses with intraluminal growth originating from the mucosa. To the best of our knowledge, there has been no report on imaging findings of recurrent bladder cancers located within the subepithelial and intramural layers. Recurrent cancers within the intramural layer are difficult to detect with cystoscopy; they are also difficult to remove surgically. Imaging studies reveal the most important indicators for diagnosing subepithelial recurrent cancers. Here, we present a rare case of a recurrent bladder cancer within the subepithelial layer detected on imaging.
Objective: To elucidate 1) whether there are any differences in the urine concentrations of steroid hormone metabolites between patients with leiomyoma and normal controls 2) the correlation between urinary profiles of steroid hormones and leiomyomas of the uterus according to their type, location, volume, and weight. Materials of Methods : The study population consisted of 37 premenopausal patients with uterine leiomyoma and the control group consisted of 25 premenopausal normal volunteer women without uterine leiomyoma. Confirmation of the existence of uterine leiomyoma was done by ultrasonography and histopathological examination after surgery. The volume of the leiomyoma was estimated by trans-abdominal and/or trans-vaginal ultrasonography. The Leiomyomas were divided into 3 types (subserosal, intramural and submucosal). Seventeen patients had subserosal type of leiomyoma, 10 with the intramural type and 10 with the submucosal type. The locations of the leiomyoma were also divided into 3 groups (fundus, body and isthmus). Seventeen patients showed a fundus location, 10 in body, and 10 in isthmus. We compared urinary profiles of the endogenous steroids between patients with leiomyomas and normal controls, and also investigated the relationship between urinary profiles of the endogenous steroids and leiomyomas according to their type, location, volume and weight by using highly sensitive Gas Chromatography-Mass Spectrometry (GC-MS) system. Results: The mean ages of the patients with leiomyomas and the control group were $43.1{\pm}5.6$ and $40.6{\pm}7.2$ years, the weights were $63.4{\pm}7.3$ and $59.4{\pm}8.1\;kg$, and their heights were $155.4{\pm}4.8$ and $159.3{\pm}4.8\;cm$ respectively. Seventeen patients had subserosal, 10 had intramural, and 10 had submucosal leiomyomas. There were 17 patients with leiomyoma located in fundus, 10 in body and 10 in isthmus. $17{\beta}$-estradiol, 5-AT, 11-keto ET, $11{\beta}$-hydroxy An, $11{\beta}$-hydroxy Et, THS, THA, THE, a-cortolone, a-cortol, $\beta$-cortol, $11{\beta}$-OH Et/$11{\beta}$-OH An and E2/E1 were significantly increased in patients with leiomyoma than in the control group. $17{\beta}$-estradiol was significantly increased in the intramural and the submucosal types than in the subserosal type. There was no significant difference in the concentrations of urinary steroids according to the locations of leiomyomas. There was no significant relationship between the concentration of urinary steroids and the volume of the leiomyomas. $17{\beta}$-estradiol significantly decreased as the weight of uterus increased (r=-0.322, p=0.04). Conclusion: The concentrations of steroid hormone metabolites were generally increased in patients with leiomyoma but were not significantly related to the volume and weight of the leiomyomas. Our study suggests that steroid hormones may be involved in the initiation of leiomyomas but may not be involved in their progression. In addition, the concentrations of steroid hormone metabolites are not related to the leiomyoma type and location.
Although an ameloblastoma is a benign tumor histologically, it may act malignantly. It has locally destructive and recurrent tendencies. Many different strategies have been attempted in order to cure an ameloblastoma including curettage, enucleation, marsupialization, and resection with a safty margin. Curettage, enucleation, and marrsupialization can be classified into a conservative treatment and resection with a safty margin can be classified into a radical treatment. Radical treatment has better results than the conservative treatment. Thus, more radically conservative treatment methods are needed in order to improve the treatment results. The cryosurgery can be applied an ameloblastoam. In particular, with regards to the solid and intramural type, the application of the cryosurgery has its advantages over the conservative treatment. After resection of the diseased area we don't need to discard the diseased segment. Instead, by placing the segment in liguid nitrogen, the diseased segment can use the autogenous tray for packing several bone materials.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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