• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제30권1호
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• pp.1-16
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• 2004

The use of artificial nerve conduit containing viable Schwann cells is one of the most promising strategies to repair the peripheral nerve injury. To fabricate an effective nerve conduit whose microstructure and internal environment are more favorable in the nerve regeneration than existing ones, a new three-dimensional Schwann cell culture technique using $Matrigel^{(R)}$. and dorsal root ganglion (DRG) was developed. Nerve conduit of three-dimensionally arranged Schwann cells was fabricated using direct seeding of freshly harvested DRG into a $Matrigel^{(R)}$ filled silicone tube (I.D. 1.98 mm, 14 mm length) and in vitro rafting culture for 2 weeks. The nerve regeneration efficacy of three-dimensionally cultured Schwann cell conduit (3D conduit group, n=6) was assessed using SD rat sciatic nerve defect of 10 mm, and compared with that of silicone conduit filled with $Matrigel^{(R)}$ and Schwann cells prepared from the conventional plain culture method (2D conduit group, n=6). After 12 weeks, sciatic function was evaluated with sciatic function index (SFI) and gait analysis, and histomorphology of nerve conduit and the innervated tissues of sciatic nerve were examined using image analyzer and electromicroscopic methods. The SFI and ankle stance angle (ASA) in the functional evaluation were $-60.1{\pm}13.9$, $37.9^{\circ}{\pm}5.4^{\circ}$ in 3D conduit group (n=5) and $-87.0{\pm}12.9$, $32.2^{\circ}{\pm}4.8^{\circ}$ in 2D conduit group (n=4), respectively. And the myelinated axon was $44.91%{\pm}0.13%$ in 3D conduit group and $13.05%{\pm}1.95%$ in 2D conduit group to the sham group. In the TEM study, 3D conduit group showed more abundant myelinated nerve fibers with well organized and thickened extracellular collagen than 2D conduit group, and gastrocnemius muscle and biceps femoris tendon in 3D conduit group were less atrophied and showed decreased fibrosis with less fatty infiltration than 2D conduit group. In conclusion, new three-dimensional Schwann cell culture technique was established, and nerve conduit fabricated using this technique showed much improved nerve regeneration capacity than the silicone tube filled with $Matrigel^{(R)}$ and Schwann cells prepared from the conventional plain culture method.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권10호
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• pp.717-720
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• 2005

심실중격파열 및 좌심실자유벽파열은 급성 심근경색의 주요 합병증들 중의 하나이나 이 치명적인 합병증 둘이 모두 동일 환지에서 발생한 소위 심실이중파열에 대한 외과적 치험예는 거의 보고되고 있지 않고 있다. 저자들은 급성심근경색의 합병증으로 발생한 심실중격파열에 이어 좌심실자유벽이 파열된 환자에서 시행된 외과 치험 1예를 보고하고자 한다. 58세 남자가 급성심근경색으로 전원되었다. 심초음파로 후심실중격파열을 진단 후 대동맥내풍선점프를 넣고 응급수술을 계획하였다. 마취 유도 중 갑자기 환자는 순환허탈에 빠져 심장마사지를 하며 개흉하여 혈심낭에 의한 급성 심장압전과 좌심실 후벽 중간 부위에서 혈액을 분출하고 있는 약 2cm 길이의 세로 방향의 파열을 관찰할 수 있었다. 심폐바이패스를 설치, 혈역학을 안정시킨 후 좌심실 재건술을 시행하였다. 환자의 수술 후 경과는 술 전 심장마비로부터 비롯된 것으로 생각되는 뇌손상으로 지연되었다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제37권2호
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• pp.129-136
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• 2010

Purpose: Anatomically, the foot is provided with insufficient blood supply and is relatively vulnerable to venous congestion compared to other parts of the body. Soft tissue defects are more difficult to manage and palliative treatments can cause hyperkeratosis or ulcer formation, which subsequently requires repeated surgeries. For weight bearing area such as the heel, not only is it important to provide wound coverage but also to restore the protective senses. In these cases, application of flaps for hind foot reconstruction is widely recognized as an effective treatment. In this study, we report the cases of soft tissue reconstruction for which various types of flaps were used to produce good results in both functional and cosmetic aspects. Methods: Data from 37 cases of hind foot operation utilizing flaps performed between from June 2000 to June 2008 were analyzed. Results: Burn related factors were the most common cause of defects, accounting for 19 cases. In addition, chronic ulceration was responsible for 8 cases and so forth. Types of flaps used for the operations, listed in descending order are radial forearm free flap (18), medial plantar island flap (6), rotation flap (5), sural island flap (3), anterolateral thigh free flap (2), lattisimus dorsi muscular flap (2), and contra lateral medial plantar free flap (1). 37 cases were successful, but 8 cases required skin graft due to partial necrosis in small areas. Conclusion : Hind foot reconstruction surgeries that utilize flaps are advantageous in protecting the internal structure, restoring functions, and achieving proper contour aesthetically. Generally, medial plantar skin is preferred because of the anatomical characteristics of the foot (e.g. fibrous septa, soft tissue for cushion). However alternative methods must be applied for defects larger than medial plantar skin and cases in which injuries exist in the flap donor / recipient site (scars in the vicinity of the wound, combined vascular injury). We used various types of flaps including radial forearm neurosensory free flap in order to reconstruct hind foot defects, and report good results in both functional and cosmetic aspects.

• 대한족부족관절학회지
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• 제5권2호
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• pp.112-119
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• 2001

Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinical prognostic factors which may affect the postoperative clinical results of the unstable ankle fractures. Materials and Methods: This study is based on 62 unstable ankle fractures treated by open reduction and internal fixation from May 1994 to June 2000, with a minimum follow-up period of 12 months(range: 13 months-7 years 3 months). The 62 patients were average 39.1 years old with male: female ratio of 41:21. Based on Lauge-Hansen classification, the supination-external rotation type was the most common with 36 (58.1%) cases. The clinical results was assessed by American Orthopaedic Foot and Ankle Society(AOFAS) functional scale. The sex, age, body weight, trauma-operation interval, operation time, cause of injury, fracture type were statistically analyzed as the possible postoperative clinical prognostic factors. Results: Postoperative AOFAS functional scale was average 82.1 points with 22(35.5 %) cases excellent, 12(19.4%) good. 16(25.8%) fair and 12(19.4%) cases poor results. The age and the operation time were found to be statistically significant factors affecting the prognosis(p<0.001). The sex, weight, trauma-operation interval factors did not significantly affect the clinical results. The pronation-external rotation type showed better clinical tendency among the fracture types, but without the statistical significance. Conclusion: The surgically treated unstable ankle fractures in patients whose age was above 41 years old or operation time exceeding 90 minutes showed significantly poor clinical results.

• 대한한의학방제학회지
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• 제25권4호
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• pp.553-574
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• 2017

The purpose of this study is to find out effects of prescriptions according to the formula, manipulation of Rhei Rhizoma, configuration. The following results were reached through investigations on the prescriptions using Rhei Rhizoma as a main component. Objectives : Analysis of prescriptions According to the formula : Liquid Extract Prescriptions were used widely on three parts to treat fever and damp heat in the interior organs. Powder Prescriptions were taken with hot water, thin porridge, tea etc. to treat damp heat, congestion of phlegm, acute episodes. Liquid Mixed Pill treat congestion of QI, damp heat, phlegm. Honey Mixed Pill treat accumulated fever, distension, acute excessive fever. Paste Pill treat blood stagnation, excessive toxic-fever, epidemic diseases. External Application treat inflammation by injury, swelling due to severe fever by internal damage. Methods : Analysis of prescriptions According to the manipulation of Rhei Rhizoma : Prescriptions including Liquor processed Rhei Rhizoma treat excessive toxic-fever, congestion of phlegm, blocking orifices on the upper side. Steamed Rhei Rhizoma strengthen effects of making evacuate and cooling of heat. Processed Rhei Rhizoma with vinegar strengthen effects of removing blood stagnation by activating blood movement, releasing gathering. Results : Analysis of prescriptions According to the Composition of Rhei Rhizoma : 41% of the total prescriptions were on the area of less than 20%. In case of lower groups show increased frequency of combination with Pharbitidis Semen, Persicae Semen, Scutellariae Radix and manipulation of baking, steaming, roasting. In case of higher groups show increased frequency of treating excess syndrome, critical illness, acute severe illness, and using proccesed Rhei Rhizoma with vinegar. Treatment of damp heat on the liver and gallbladder, disorder of the spleen and stomach is done mostly by prescriptions on the area of less than 30%. Conclusions : Rhei Rhizoma-Coptidis Rhizoma pair treat damp heat, heat toxins in blood, and Constipation caused by excessive heat. Rhei Rhizoma-Glycyrrhizae Radix pair relieve effects of Rhei Rhizoma passing blocked feces, removing the poison, activating blood movement, releasing gathering with the effects of Glycyrrhizae Radix relaxing tension by harmonizing Middle. Rhei Rhizoma-Magnoliae Cortex pair are used to treat damp heat in middle area, excessive heat in the stomach and intestine. Rhei Rhizoma-Pharbitidis Semen pair act on both blood system and QI system treating edema, damp, stagnation, heat toxins, feces. Rhei Rhizoma-Persicae Semen pair treat blood stagnation with fever on blood system.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제9권2호
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• pp.302-311
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• 1992

1984년 부터 1991년까지 영남대학 병원에서 치료한 거골 골절 및 탈구 환자에서 최장 8년에서 최단 1년간 원격 추시하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 평균 30세 나이로 활동기 연령군이였으며, 전부 남자이었다. 2. 손상원인은 추락사고가 대부분이었으며, 교통사고, 스포츠손상 순이었다. 3. 거골 골절 및 탈구는 Marti-Weber 방법으로 분류하였으며, Type I 1례, Type II 1례, Type III 4례, Type IV 5례이였다. 4. 치료는 관혈적 정복술 및 내고정술을 6례에서 시행하였고, 나머지 5례는 도수정북솔로 치료하였다. 5. 치료 결과에 대한 평가는 Hawkins 등급 점수표를 이용하여 약 64%의 만족도를 얻을 수 있었으나, Type IV에서 결과가 좋지 않았다. 6. 합병증으로는 무혈성 괴사가 3례, 퇴행성 관절염이 8례, 불유합이 1례로 퇴행성 관절염의 빈도가 약 70%를 차지하였고, 거골하 관절에서 대부분 발생하였다. 7. 관절의 운동범위에서 건측에 비교하여, 족관절은 약 74%에서 유지되었으며, 거골하 관절은 건측에 비해 약 43%로 감소되었다. 이상에서 거골 골절 및 탈구시에는 빠른 관혈적 정복 및 내고정을 실시하고, 술후 적극적인 재활 치료를 하여 무혈성 괴사증이나, 퇴행성 관절염의 합병증을 줄이면 이차적인 수술을 하지 않을 수 있으며, 족관절의 기능도 가능한 유지할 수 있을 것으로 사료된다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제10권1호
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• pp.197-211
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• 1993

1989년 12월부터 1992년 1월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 정형외과에서 치료한 대퇴골 과상부 골절 환자중 1년 이상 원격 추시 가능한 20례를 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 활동성이 많은 10-40대가 전체의 85%를 차지하였으며 남자가 70%를 차지하였다. 2. 원인으로는 교통사고가 75%, 추락사고가 15%였다. 개방성골절은 천체의 35%였으며 교통사고 군에서 약 60%를 차지하여 강력한 외상에 의한 것으로 추정되었다. 3. 골절분류는 ASIF group에 의한 분류를 하였으며 Type A가 4례, Type B가 4례, Type C가 12례로 이중 $C_2$, $C_3$가 10례로 분쇄상의 정도 및 관절면 침범정도가 심한 골절의 형태가 많았다. 4. 동반손상은 다발성 골절이 9례로 가장 많았으며 대퇴 동맥 손상이 1례 있었다. 5. Schatzker criteria에 따르면 보존적 치료 결과는 40%에서, 수술적 치료결과는 67%에서 만족할 만한 결과를 얻었다. 6. 술후 합병증으로는 관절강직 및 지연 유합등이 있었으나, 관절강직이 대부분이었고 골절부의 심한 손상으로 조기 관절 운동이 불가능 했던 경우에서 주로 발생하였다.

• 대한관절경학회지
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• 제3권2호
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• pp.132-137
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• 1999

목 적 : 관절경하에서 전위된 경골극 골절을 suture hook와 PDS를 이용하여 견인봉합술을 실시하고 그 수술수기와 임상적 결과를 보고하고자 한다. 재료 및 방법 : 1997년 2월부터 1998년 6월까지 견인봉합술을 시행한 12명의 환자중 최소 1년이상 추시관찰이 가능하였던 7명의 환자를 대상으로 하였다. 7예 모두 수상후 3주이내의 급성 손상이며 증상 발현부터 수술까지의 평균 기간은 6.1일이었다. 7예중 4예에서 반월상 연골판파열, 내측 측부 인대손상등의 동반손상이 발견되었고 경골극 골절에 대한 수술시 동반손상에 대한 수술적 치료도 병행하였다. 결 과 : 추시기간은 평균 16.6개월로서, 7례 모두에서 골유합을 얻을수 있었으며 골유합시기는 평균 7.4주였다. 후방십자인대 견열골절 및 외측 반월상 연골판손상이 동반된 환자중 1례에서 관절 운동의 제한이 있었으나 수술후 1년 뒤 관절경적 유착 제거술이후 정상 관절 운동 범위를 보였다. 1명의 환자에서 경도의 전방 불안정성의 소견을 보였으나 자각증세나 일상생활의 제한이 없었다. 결 론 : Suture hook과 PDS를 이용한 관절경적 수술은 골편이 작거나 분쇄골절인 경우에도 해부학적 정복을 얻을수 있고, 조기 재활도 가능하므로 전위된 경골극 골절치료에 있어서 유용한 방법의 하나로 사료된다.

• 대한의생명과학회지
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• 제23권3호
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• pp.251-260
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• 2017

Platelet activation is essential at the sites of vascular injury, which leads to hemostasis through adhesion, aggregation, and secretion process. However, potent and continuous platelet activation may be an important reason of circulatory disorders. Therefore, proper regulation of platelet activation may be an effective treatment for vascular diseases. In this research, inhibitory effects of cordycepin (3'-deoxyadenosine) on platelet activation were determined. As the results, cordycepin increased cAMP and cGMP, which are intracellular $Ca^{2+}$-antagonists. In addition, cordycepin reduced collagen-elevated $[Ca^{2+}]_i$ mobilization, which was increased by a cAMP-dependent protein kinase (PKA) inhibitor (Rp-8-Br-cAMPS), but not a cGMP-protein kinase (PKG) inhibitor (Rp-8-Br-cGMPS). Furthermore, cordycepin increased $IP_3RI$ ($Ser^{1756}$) phosphorylation, indicating inhibition of $IP_3$-mediated $Ca^{2+}$ release from internal store via the $IP_3RI$, which was strongly inhibited by Rp-8-Br-cAMPS, but was not so much inhibited by Rp-8-Br-cGMPS. These results suggest that the reduction of $[Ca^{2+}]_i$ mobilization is caused by the cAMP/A-kinase-dependent $IP_3RI$ ($Ser^{1756}$) phosphorylation. In addition, cordycepin increased the phosphorylation of VASP ($Ser^{157}$) known as PKA substrate, but not VASP ($Ser^{239}$) known as PKG substrate. Cordycepin-induced VASP ($Ser^{157}$) phosphorylation was inhibited by Rp-8-Br-cAMPS, but was not inhibited by Rp-8-Br-cGMPS, and cordycepin inhibited collagen-induced fibrinogen binding to ${\alpha}IIb/{\beta}_3$, which was increased by Rp-8-Br-cAMPS, but was not inhibited by Rp-8-Br-cGMPS. These results suggest that the inhibition of ${\alpha}IIb/{\beta}_3$ activation is caused by the cAMP/A-kinase-dependent VASP ($Ser^{157}$) phosphorylation. In conclusion, these results demonstrate that inhibitory effects of cordycepin on platelet activation were due to inhibition of $[Ca^{2+}]_i$ mobilization through cAMP-dependent $IP_3RI$ ($Ser^{1756}$) phosphorylation and suppression of ${\alpha}IIb/{\beta}_3$ activation through cAMP-dependent VASP ($Ser^{157}$) phosphorylation. These results strongly indicated that cordycepin might have therapeutic or preventive potential for platelet activation-mediated disorders including thrombosis, atherosclerosis, myocardial infarction, or cardiovascular disease.

• 재활치료과학
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• 제9권3호
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• pp.103-120
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• 2020

목적 : 본 연구는 재활·요양병원 환자의 사회적 입원이 증가하고 있는 현상에 대해 작업치료사의 관점에서 분석하고자 하였다. 연구방법 : 작업치료사들의 관점을 확인하기 위하여 재활 서비스 평가 도구 RSAT를 기반으로 주관식 설문지를 구성하였고, 2019년 8월 전국 3년차 이상의 작업치료들에게 설문지를 배포 및 수거하였다. 설문지의 응답자료를 van Kaam의 현상학적 연구 방법을 통해 분석하였고, 유효 세부서술에 대해 Word cloud로 다빈도 단어를 분석하였다. 결과 : 배포한 설문지는 수도권, 충청권, 경상권에서 46명의 작업치료사들로부터 응답을 받았다. 설문지의 응답자료는 2개의 범주(categories)와 4개의 주제(theme), 13개의 하위주제(subtheme)로 분석되었다. 2개 범주는 '병원의 체계'와 '작업치료 임상의 내·외부적 요인'으로 나타났으며 '병원의 체계'에 따른 주제는 '다학제 팀 접근의 어려움'과 '퇴원계획 체계의 미흡'으로 나타났다. '작업치료 임상의 내·외부적 요인'에 따른 주제로는 '작업치료사의 어려움'과 '작업치료 실시의 어려움'으로 분석되었다. 결론 : 작업치료사들은 재활·요양병원 환자들의 지역사회 복귀가 어려운 가장 큰 원인이 합리적이지 못한 작업치료 관련 요양급여체계에 있다고 지적하였다. 퇴원 및 지역사회 적응을 위한 작업치료 서비스 체계의 미흡함 역시 환자들로 하여금 퇴원하지 못하고 결국 다시 병원으로의 입원을 하게 만드는 주요 원인의 하나로 인식하고 있었다. 향후 작업치료 처방 및 의료 급여 체계를 환자의 재활 목적에 맞도록 다면화할 필요가 있음을 제언한다.