Extra-corporeal Life Support System (ECLS) is the device used in emergency cases to substitute a extracorporeal circulation in open heart surgery, cardiac arrest or in acute cardiopulmonary failure. To obtain the effect of counter-pulsation on hemodynamic response in the ECLS quantitatively, we developed cardiovascular model which consists of 12 compartment model of heldt et al. and 3 compartment model of Schreiner et al. based on windkessel approximation. We compared coronary perfusion, arterial pulse pressure, cardiac output, and left ventricular pressure-volume diagram according to flow configuration such as counter-pulsation, copulsation, and continous flow. When counter-pulsation was applied, 5% higher coronary perfusion, 26% lower pulse pressure, and 2% higher cardiac output than copulsation condition were calculated. We conclude that counter-pulsation configuration in the ECLS is hemodynamically more stable than copulsation and influences the positive effect to recover ventricles.
Hemodynamic values were assessed in cows with naturally mastatis. hemodynamic tests included WBC, RBC, PCV, Hemoglobin, Monocyte, Eosinophil, Neutrophil, Lymphocyte, and prothrombin time, activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen, platelet, antithrombin-III, and plasminogen activities. Significant changes were observed in the mean values of most analytses : WBC, monocytes, eosinophil, neutrophil were increased and Iymphocyte were decreased. prothrombin time was increased: activated partial thromboplastin time, thrombin time. increased : activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen concentration, plasminogen activity and platelet concentration were decreased : and RBC, PCV, hemoglobin and antithrombin-III activity were unchanged, compared with normal mean values. Thesse data indicated activation of hemodynamic mechanisms, initiated either directly by bacteria produced endotoxin of secondaly inflammatory mediators produced in response to caused bacteria and naturally acquired mastitis was very similar to the experimental endotoxin-induced mastitis.
Human circulatory system between heart and tissue is not directly connected in normal condition but mandatory to go through the capillary system in order to fulfill its physiologic aim to deliver oxygen and nutrients, etc. to the tissue and retrieve used blood together with waste products from the tissue properly. When abnormal connection between arterial and venous system (AV fistula), these two circulatory systems respond differently to the hemodynamic impact of this abnormal connection between high pressure (artery) and low pressure (vein) system. Depending upon the location and/or degree (e.g. size and flow) of fistulous condition, each circulatory system exerts different compensatory hemodynamic response to this newly developed abnormal inter-relationship between two systems in order to minimize its hemodynamic impact to own system of different hemodynamic characteristics. Pump action of the heart can assist the failing arterial system directly to maintain arterial circulation against newly established low peripheral resistance by the AV fistula during the compensation period, while it affects venous system in negative way with increased venous loading. However, the negative impact of increased heart action to the venous system is partly compensated by the lymphatic system which is the third circulatory system to assist venous system independently with different hemodynamics. The lymphatic system with own unique Iymphodynamics based on peristaltic circulation from low resistance to high resistance condition, also increases its circulation to assist the compensation of overloaded venous system. Once these compensation mechanisms should fail to fight to newly established hemodynamic condition due to this abnormal AV connection, each system start to show different physiologic ${\underline{de}compensation}$ including heart and lymphatic system. The vicious cycle of decompensation between arterial and vein, two circulatory system affecting each other by mutually negative way steadily progresses to show series of hemodynamic change throughout entire circulation system altogether including heart. Clinical outcome of AV fistula from the compensated status to decompensated status is closely affected by various biological and mechanical factors to make the hemodynmic status more complicated. Proper understanding of these crucial biomechanical factors iii particular on hemodyanmic point of view is mandatory for the advanced assessment of biomechanical impact of AV fistula, since this new advanced concept of AY fistula based on blomechanical information will be able to improve clinical control of the complicated AV fistula, either congenital or acquired.
Hemodynamic values were assessed in the cows diseased with mastitis. Hemodynamic testes were performed for white blood cell(WBC), red blood cell(RBC), packed cell volume(PCV), hemoglobin concentration, monocyte, eosinophil, neutrophil, lymphocyte, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen, platelet concentrations, antithrombin-III and plasminogen activities. Significant alterations were observed in the mean values of most analytes. The numbers of monocytes, eosinophil, and neutrophil, and prothrombin time were increased while the number of lymphocyte, activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen concentration, plasminogen activity and platelet concentration were decreased. The number of RBC, PCV, hemoglobin and antithrombin-III activity were unchanged compared with normal mean values. These data indicated that activation of hemodynamic mechanisms was initiated either directly by the endotoxin-releasing or indirectly by the inflammatory mediators released by response to etiologic agents. We suspected that the changes of hemodynamic values in the cows diseased with mastitis were very similar to those of experimental endotoxin-induced mastitis.
배 경 : 급성호흡부전증후군에서 배측 폐는 복측 폐에 비해 이환 정도가 심하여 기계호흡시 PEEP 사용에도 폐포 모집이 어려운 것이 알려져 있고 이러한 상태에서 prone position은 이환이 심한 배측 폐의 국소 환기를 향상시키고 동맥혈산소분압의 호전을 가져온다는 보고들이 있으나 아직 prone position 의 호흡생리학적 효과나 혈류역학적 효과가 완전히 정립되지 않았다. 방 법 : 급성폐손상 점수 평균 2.5 이상인 ARDS 환자 23명(남 : 여 =11 : 12, 연령 $62.1{\pm}20.8$세)을 대상으로 먼저 supine position에서 호흡 지표로 동맥혈가스분석, 총호흡기계 정적 탄성과 혈류역학적 지표로 평균 동맥압, 분당 심박수 등을 얻은 뒤 prone position으로 전환하였다. Prone position 5분에 동일한 혈류역학적 지표, 0.5 및 2시간에 호흡 지표를 얻었으며, 2시간까지의 $PaO_2/FIO_2$ 비가 supine position에 비해 20mmHg 이상 증가한 경우를 양성 호흡반응, prone 5분의 평균동맥압이 supine position에 비해 10mmHg이상 증가한 경우를 양성 혈류역학적반응으로 각각 정의하였다. 결과 : 1. 양성 호흡반응 대상 ARDS 환자 중 65%(15/23)가 양성 호흡반응을 보였고 양성 반응자는 비반응자에 비해 연령, 남녀비, ARDS 유발 원인, supine position에서의 $PaO_2/FIO_2$비, Cst, rs 등은 차이가 없었으나 평균동맥압이 더 높고($91.1{\pm}13.1mmHg$ vs. $76.0{\pm}18.7mmHg$, p=0.035), 생존율이 높은 경향을 보였다(9/15 vs. 2/8, p=0.074). 양성 호흡반응자의 supine, prone 0.5 및 2시간의 $PaO_2$는 각각 $69.8{\pm}17.6mmHg$, $83.2{\pm}22.6mmHg$, $96.8{\pm}22.7mmHg$(p<0.001), $PaO_2/FIO_2$비는 각각 $108.1{\pm}40.5mmHg$, $137.3{\pm}60.0mmHg$, $157.7{\pm}50.0mmHg$로 증가하였다(p=0.001). 2. 양성 혈류역학적반응 Prone position시 평균 동맥압이 10mmHg이상 증가한 경우는 22%(5/23)이었고 이 중 2명은 양성 호흡반응이 없는 환자였다. 양성 혈류역학적반응을 보인 환자와 보이지 않은 환자 사이에 기저 평균동맥압($77.1{\pm}11.1mmHg$, $89.8{\pm}16.6mmHg$, p=0.099)이나 supine position 에서의 PEEP 사용 수준 ($7.8{\pm}3.2cm$$H_2O$, $8.6{\pm}3.5cm$$H_2O$, p=0.188) 등은 유의한 차이가 없었다. 결 론 : ARDS 환자에서 prone position은 폐산소화지표를 호전시키거나 평균동맥압을 상승시키며 양성 호흡반응 여부는 ARDS 발생 후 조기에 결정되는 것으로 추정되었다.
기능성 자기공명영상을 이용하여 진동자극에 대한 감각피질의 비선형성에 대하여 연구하였다. 진동자극은 25 Hz의 주파수로 5개의 각기 다른 진동 자극 기간, 2초, 4초, 8초, 12초 그리고 16초와 함께 20초의 무자극 주기와 pseudo-random순서로 구성되었다. 감각피질에 대한 자극 기간의 변화에 따른 선형성을 이해하기 위하여 두 다른 방법(시스템의 선형성 조사법과 gamma-variate 함수를 적용하여 impulse response함수를 구하는 방법)을 사용하여 혈류반응 함수를 분석하였는데, 그 결과는 거의 비슷하였다. 감각피질에서의 BOLD 반응은 8초보다 작은 자극 기간 동안에는 비선형이고 8초 이상일 때는 선형성을 보였다. 자극 기간의 함수로 Impulse response 함수의 진폭, 면적, 피크까지의 시간, FWHM을 계산하였고 진폭과 면적의 크기는 자극 기간이 증가할 때 감소함을 보여줌으로써 자극 기간 8초에서 BOLD 반응이 비선형성에서 선형성으로 변함을 뒷받침해 주었다.
현미경 하 후두 미세 수술에서 10% lidocaine 술 전 분무가 혈역학적으로 어떠한 영향을 미치는 지를 보기 위하여 대상 환자 50명을 각 25명씩 두 군으로 나누어 대조군과 10% lidocaine 분무군으로 하였다. 마취 유도 후 대조군에서는 근이완제 투여 후 3분 30초에 기관내 삽관을 시행하였으며, 연구군은 근이완제 투여 2분 후 인후두 점막과 기관내에 lidocaine 1.5 mg/kg을 분무하였고 다시 1분 30초 후에 기관내 삽관을 시행하였다. 수축기 및 이완기 혈압과 심박수를 마취 유도 전에 측정하여 기준치(T0)로 삼았으며 기관내 삽관 후 1분(T1), 3분(T2), 5분(T3), 현수 후두경 거치 후 1분(T4), 3분(T5), 5분(T6), 10분(T7)에 각각 측정하여 기록하였다. 동맥압과 심박수가 기관내 삽관후 3분까지 그리고 현수 후두경 거치 후 3분까지 대조군에 비하여 10% lidocaine 분무군에서 유의하게 낮음을 보아 기관내 삽관 전 10% lidocaine 분무는 기관내 삽관과 현수 후두경으로 인한 심혈관계 자극을 효과적으로 완화시킴을 알 수 있다.
The arteries are very important in cardiovascular system and easily adapt to varying flow and pressure conditions by enlarging or shrinking to meet the given hemodynamic demands. The blood flow in arteries is dominated by unsteady flow phenomena due to heart beating. In certain circumstances, however, unusual hemodynamic conditions cause an abnormal biological response and often induce circulatory diseases such as atherosclerosis, thrombosis and inflammation. Therefore quantitative analysis of the unsteady pulsatile flow characteristics in the arterial blood vessels plays important roles in diagnosing these circulatory diseases. In order to verify the hemodynamic characteristics, in-vivo measurements of blood flow inside the extraembryonic arterial bifurcation cascade of chicken embryo were carried out using a micro-PIV technique. To analyze the unsteady pulsatile flow temporally, the (low images of RBCs were obtained using a high-speed CMOS camera at 250fps with a spatial resolution of $30{\mu}m\times30{\mu}m$ in the whole blood vessels. In this study, the unusual flow conditions such as flow separation or secondary flow were not observed in the arterial bifurcations. However, the vorticity has large values in the inner side of curvature of vessels. In addition, the mean velocity in the arterial blood vessel was decreased and pulsating frequency obtained by FFT analysis of velocity data extracted in front of the each bifurcation was also decreased as the bifurcation cascaded.
The selection of anesthetic agent is important in preclinical studies, since each agent affects the systemic hemodynamics in different ways. For that reason, we hypothesized that different anesthetic agents will result in different vaginal hemodynamic response and temperature during sexual arousal, in an animal model. To validate the hypothesis, animal experiments were performed using female rats with two anesthetic agents widely used in preclinical studies: ketamine and isoflurane. Our previously developed near-infrared-spectroscopy-based probe was used to measure the changes of oxyhemoglobin (OHb), deoxyhemoglobin (RHb), and total hemoglobin (THb) concentrations along with temperature from the animal vaginal wall. As a control, saline was administered to both isoflurane- and ketamine-anesthetized animals, and did not show any significant changes in OHb, RHb, THb, or temperature. However, an administration of apomorphine (APO, 80 ㎍/kg) induced increases of OHb (63 ± 28 μM/DPF), RHb (35 ± 20 μM/DPF), and THb (98 ± 49 μM/DPF) in ketamine-anesthetized animals, while decreases of OHb (52 ± 76 μM/DPF) and THb (38 ± 30 μM/DPF) and an increase of RHb (28 ± 51 μM/DPF) were found in isoflurane-anesthetized animals. The vaginal temperature decreased from the baseline in both ketamine-(0.42℃) and isoflurane-(1.22℃)anesthetized animals. These results confirmed our hypothesis, and suggest that a preclinical study monitoring hemodynamic responses under anesthesia should employ an appropriate anesthetic agent for the study.
전체 심혈관계의 혈류역학적 특성을 분석할 수 있는 수치해석 방법을 개발하였다. 이는 12개의 요소들로 구성된 lumped parameter모델에 기초하고 있으며 인체의 신경계에 의한 자율조절기능을 모사하기 위해 주로 혈압의 단기적 조절을 위한.baroreflex system뿐 아니라 cardiopulmonary reflex 메커니즘가지도 구현하여 모델에 포함시켰다. 또한 교감 및 부교감 신경에 의한 자극-반응 전달을 구현함에 있어 생리학적 데이터에 기초한 방법을 사용하였다. 본 연구의 수치해석 코드를 검증하기 위하여 우선 보통 상태의 심혈관계에 대하여 혈류역학적 계산 결과를 기존의 참고문헌들에서의 값들과 비교 검토하였다. 심혈관계 모델의 혈류역학적 자극에 대한 반응 결과를 조사하기 위하여. 20% 출혈이 발생하는 경우와 LBNP(Lower Body Negative Pressure) 모사를 수행하였다. 두 경우 모두. 비교적 실험치와 잘 일cl하고 있음을 확인할 수 있었다. 특히 LBNP 수행 시, 외부압력의 크기가 커질수록 baroreflex만을 포함하고 있는 방법은 baroreflex와 cardiopulmonary reflex 모두를 포함하고 있는 방법에 비하여 다소 부정확한 결과를 보여주고 있는데. 이는 cardiopulmonary reflex 메커니즘의 중요성을 보여주고 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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