Over the last several decades there has been a remarkable change in the therapeutic strategy of congenital heart disease. Development of new tools and devices, accumulations of experience, technical refinement have positively affected the outcome of interventional treatment. Many procedures including atrial septostomy, balloon valvuloplasty, balloon dilation of stenotic vessel with or without stent implantation, transcatheter occlusion of abnormal vascular structure, transcatheter closure of patent arterial duct and atrial septal defect, are now performed as routine interventional procedures in many institutes. In diverse conditions, transcatheter techniques also provide complementary and additive role in combination with surgery. Intraoperative stent implantation on stenotic vessels, perventricular device insertion, and hybrid stage 1 palliative procedure for hypoplastic left heart syndrome have been employed in high risk patients for cardiac surgery with encouraging results. Transcatheter closure of ventricular septal defect has been performed safely showing comparable result with surgery. Investigational procedures such as percutaneous valve insertion and valve repair are expected to replace the role of surgery in certain group of patients in the near future. Continuous evolvement in this field will contribute to reduce the risk and suffering from congenital heart disease, while surgery will be still remained as a gold standard for significant portion of congenital heart disease.
Kim, Hyun Sik;Song, Joon Ho;Oh, Jae Keun;Ahn, Jun Hyong;Kim, Ji Hee;Chang, In Bok
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.63
no.4
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pp.532-538
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2020
Traumatic arteriovenous fistulas (AVFs) involving the external carotid artery are exceedingly rare in young adults. Since an AVF is the most common life-threatening cause for pulsatile tinnitus (PT), meticulous evaluation and treatment of patients with PT is crucial. Here, we present two traumatic AVF cases treated with coil embolization leading to no residual fistulous connections followed by an immediate and complete resolution of PT. A 20-year-old man developed left ear tinnitus three months after a traumatic brain injury involving the right temporal bone fracture. Cerebral angiography demonstrated an enlarged left middle meningeal artery (MMA) and a fistular point at the posterior branch of the MMA draining to the middle meningeal vein (MMV) and the left pterygoid plexus, suggesting an AVF. Another 18-year-old girl developed left tinnitus, left exophthalmos, and conjunctival injection 6 months after a traffic accident involving no demonstrable abnormal findings in the radiologic exam. Magnetic resonance angiography demonstrated a markedly dilated left MMA draining to the MMV, left cavernous sinus, and left superior ophthalmic vein. In both cases, coil embolization was performed with total obliteration of the fistular point.
Painful and disabling snapping scapula is an unusual condition and there have been several reports that have revealed good results after surgical treatment for unilateral snapping scapula. We experienced a case of bilateral painful snapping scapula in a young man, but with successful treatment by partial resection of the superomedial angle of both scapula. Preoperative 3-dimensional CT revealed bony prominence of the superomedial angle of both scapula and narrowing between superior scapular angle and chest wall.
Park, Sungrock;Shi, Hyejin;Wang, Sungho;Lee, Sangki;Ko, Yousang;Park, Yong Bum
Kosin Medical Journal
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v.33
no.3
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pp.409-414
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2018
Giant pulmonary bulla (GPB) is a rare manifestation of emphysema and usually enlarges gradually over time, occasionally resulting in complications. Hence, more often than not, the surgical intervention of a Bullectomy is the standard method of treatment for GPB. However, there are case reports that show the complete resolution of GPB after its inflammation process even without surgical intervention. A 51-year-old man was admitted to our clinic due to pleuritic pain. After a chest X-ray and CT scan, a new air-fluid level within the GPB was revealed in the right upper lobe of his lung. His clinical status had improved promptly with intravenous antibiotics. A one-year follow-up study showed the GPB was completely resolved.
Central sleep apnea (CSA) is a highly prevalent comorbidity in patients with heart failure and may present in 25 to 40 percent of heart failure patients. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the primary therapeutic option and effective in treatment of obstructive sleep apnea (OSA). In heart failure patients with CSA, several trials of CPAP showed a number of positive effects in heart failure treatment. A 58-year-old male visited the hospital because of dyspnea and he was diagnosed as heart failure with ischemic heart disease. He underwent coronary angiography and received percutaneous coronary intervention due to stenosis at the middle of left anterior descending coronary artery. However, dyspnea was not completely improved after treatment with percutaneous coronary intervention. The patient also experienced snoring and sleep apnea which worsened with symptom of dyspnea in the recent year. We suspected CSA and the patient underwent polysomnography to confirm whether sleep apnea was present. During the polysomnography, CSA with Cheyne-Stokes respiration (CSR) was observed and apnea-hypopnea index was 45.9/hr. The patient was treated with CPAP. After CPAP treatment, hypoxemia and CSA were resolved and dyspnea was improved with reducing NYHA class. We report a case successfully treated with clinical improvement by presuming CSA in a patient with heart failure.
The patient who has DM, Hypertension, Arrithemia, Arteral fibrillation, Heart failure attacted cerebral infartion and he was took treatment by chungpesagan-tang and mannitol at the same time for 4 days and only chungpesagan-tang for 3 days. General condition improved but at seventh day cold sweating and hypothermia appeared. So we take chest x-ray. The result is fleural effusion. Chungpesagan-tang is the method of Purgative action so heart function is injured in circulation. In the results we consider that the medication of chungpesagan-tang and mannitol at the same time is bad influence on heart and induce ftueral effusion.
Objective: To compare condylar position and morphology among different vertical skeletal patterns. Methods: Diagnostic cone-beam computed tomography images of 60 adult patients (120 temporomandibular joints) who visited the orthodontic clinic of Hallym University Sacred Heart Hospital were reviewed. The subjects were divided into three equal groups according to the mandibular plane angle: hypodivergent, normodivergent, and hyperdivergent groups. Morphology of the condyle and mandibular fossa and condylar position were compared among the groups. Results: The hypodivergent and hyperdivergent groups showed significant differences in superior joint spaces, antero-posterior condyle width, medio-lateral condyle width, condyle head angle, and condylar shapes. Conclusions: Condylar position and morphology vary according to vertical facial morphology. This relationship should be considered for predicting and establishing a proper treatment plan for temporomandibular diseases during orthodontic treatment.
A literature study was progressed for oriental medical diagnosis and treatment for Jianwang(健忘) : forgetfulness(amnesia). In orental medicine, the reason of Jianwang(健忘) was congenital insufficiency(稟賦不足), meditational excessiveness(思慮過多), deficiency of heart(心虛), phlegm retention(痰飮), deficiency of kidney(腎裏), breakdown of the normal physiological coordination between the heart and the kidney(心腎不交), blood stasis(瘀血). The method of medical treatment was invigorating vital energy and enriching the blood(大補氣血), invigorating the heart and nourishing blood(補心養血), dissipating phlegm and relieving mental stress(化痰寧神), regulating the spleen corresponds to earth(理脾土), invigorating the heart and the kidney(補心腎), reinforcing the liver and the kidney(培肝腎), promoting blood circulation to remove blood stasis(活血祛瘀) and etc. Herbal medication was followed as those method. The prescription was commonly used as Guibitang(歸脾湯), Insuksan(仁熟散), Chunwangbosimdan(天王補心丹), Susunghwan(壽星丸), Samjohwan(蔘棗丸) and etc.
Human heart valves diseased by congenital heart defects, rheumatic fever, bacterial infection, cancer may cause stenosis or insufficiency in the valves. Treatment may be with medication but often involves valve repair or replacement (insertion of an artificial heart valve). Bileaflet mechanical heart valves (BMHVs) are widely implanted to replace the diseased heart valves, but still suffer from complications such as hemolysis, platelet activation, tissue overgrowth and device failure. These complications are closely related to both flow characteristics through the valves and leaflet dynamics. In this study, the physiological flow interacting with the moving leaflets in a bileaflet mechanical heart valve (BMHV) is simulated with a strongly coupled implicit fluid-structure interaction (FSI) method which is newly organized based on the Arbitrary-Lagrangian-Eulerian (ALE) approach and the dynamic mesh method (remeshing) in FLUENT. The simulated results are in good agreement with previous experimental studies. This study shows the applicability of the present FSI model to the complicated physics interacting between fluid flow and moving boundary.
Recent advances in the surgical treatment of congenital disorders of the heart have necessitated an accurate preoperative diagnosis. Right heart catheterization has become widely accepted as a research tool and diagnostic test to detect the heart diseases, especially in the congenital heart anomalies. Right heart catheterizations were carried out in 50 cases of congenital heart diseases at Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, , Kyungpook National University Hospital, during the period of June, 1975 through September 1978. In age distribution, 27cases were below 10 years of age, 18 cases between 11 and 20, and 5 cases above 20 male to female ratio was 2.8:1. The distribution of congenital heart diseases was VSD [42%], TOF [36%], PDA [10%], ASD [8%], and PS[4%]. Of these, 44 cases [88%], were compatible with the clinical impressions that were made preliminarily before cardiac catheterization, and all the cases except 1 case of VSD was correlated well with the postoperative diagnosis. The right heart catheterization is considered to be reliable and accurate toll in the preoperative diagnosis of congenital heart diseases. These procedures caused complications such as left side hemiplegia [lcase], occlusion of the femoral artery [lcase], and transient ventricular tachycardia [1case], and so the complication rate of right heart catheterization was 6% [3 cases]. None of patients who have undergone right heart catheterization was died.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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