Giant cell tumor of the talus is an extremely rare condition and therapeutic options are ill defined. Recently we experienced a case of giant cell tumor of the talar body in a 20-year-old male treated by curettage and bone graft. There was no recurrence at 1year follow-up. A case report and review of the literature are presented.
골조직에 발생하는 거대세포종은 국소적으로는 양성이지만 재발률이 매우 높고, 아주 드물게 원격전이를 일으킬 수 있다. 우측 요골에 발생한 거대세포종이 치료 후 재발되어, 요골을 제거한 후, 다시 동측 흉벽 연부조직에 전이된 29세의 남자환자를 보고하는 바이다. 종양은 흉벽의 골조직과는 연관이 없었다. 수술은 주위 연부조직과 함께 광범위 절제하였으며, 조직학적 검사상 악성 종양을 시사하는 소견은 없었다.
Treatment of giant cell tumor of distal radius can be treated in several ways according to the aggressiveness of the tumor. But the management of giant cell tumor involving juxta-articular portion has always been a difficult problem. In some giant cell tumors with bony destruction, a wide segmental resection may be needed for preventing to recur. But a main problem is preserving of bony continuity in bony defect as well as preservation of joint function. We have attempted to overcome these problems by using a microvascular technique to transfer the fibula with peroneal vascular pedicle or anterior tibial vessel as living bone graft. From April 1984 to July 2005, we performed the reconstruction of wide bone defect after segmental resection of giant cell tumor in 14 cases, using Vascularized Fibular Graft, which occur at the distal radius. VFG with peroneal vascular pedicle was in 8 cases and anterior tibial vessel was 6 cases. Recipient artery was radial artery in all cases. Method of connection was end to end anastomosis in 11 cases, and end to side in 3 cases. An average follow-up was 6 years 6 months, average bone defect after wide segmental resection of lesion was 6.8 cm. All cases revealed good bony union in average 6.5 months, and we got the wide range of motion of wrist joint without recurrence and serious complications. Grafted bone was all alive. In functional analysis, there was good in 7 cases, fair in 4 cases and bad in 1 case. Pain was decreased in all cases but there was nearly normal joint in only 4 cases. Vascularized fibular graft around wrist joint provided good functional restoration without local recurrence.
The brown tumors develop in bone and it develop on various area which in clavicle, rib bone, cervical bone, iliac bone etc. The development on the maxillofacial region is rare, relatively more develop on the mandible. The brown tumor directly develop by the dysfunction of calcium metabolism according to hyperparathyroidism and differential diagnosis with other bone lesion should be difficult if it would diagnose by only radiographic features. The histological feature is that proliferation of spindle cells with extravasated blood and haphazardly arranged, variably sized, multinucleated giant cell is seen. The brown tumor is firm diagnosed by physical examination, because of these histological feature show similar with other giant cell lesions(giant cell granuloma, aneurysmal bone cyst, cherubism). The brown tumors have been described as resulting from an imbalance of osteoclastic and osteoblastic activity. It result in bone resorption and fibrous replacement of the bone. So these lesions represent the terminal stage of hyperparathyroidism-dependent bone pathology. Therefore, it is the extremely rare finding that brown tumor in the facial bone as the first manifestation of an hyperparathyroidism. We experience 1 case of brown tumor(50 years old female) that developed on Maxilla and mandible with no history of hyperparathyroidism. So we report this case with a literature review.
슬관절을 중심으로 대퇴골 원위부, 경골 근위부에 호발하는 거대세포종은 양성 종양임에도 불구하고 그 생물학적 양상이 때로는 매우 공격적이어서 심한 골파괴를 초래하여 치료적 측면에서 관절의 연골면을 보존하는 문제에 봉착하게 된다. 또한, 소파술과 단순한 골이식술을 시행한 경우 재발 가능성이 매우 높으며, 간혹 폐전이에 대한 보고도 있는바 양성으로서의 거대세포종이 항상 관심의 대상이 되고 있다. 본 교실에서는 25세 남자 환자에서 대퇴골 원위부에 발생한 양성의 거대세포종을 골소파술과 methylmethacrylate 충전을 시행하였으나, 수술 후 2년 후에 재발과 더불어 폐 전이를 일으킨 예에 대해서 문헌 고찰과 함께 증례 보고하는 바이다.
Giant cell tumor is most frequently found in juxtaarticular region, and difficult to treat because of local recurrence. Although primary resections reduce recurrence, the joint function will be markedly impaired. Techniques involving physical adjuncts(high speed burr and electric cauterization), acrylic cement or en bloc resection with VFG(vascularized fibular graft) have been employed to reduce local recurrence. From October 1984 to April 1994, twenty-nine patients diagnosed as giant cell tumor were treated at department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Kyung Hee University. There were eleven men and 18 women, ranging in age from 17 to 52 years(mean: 34 years). The average follow-up period was four years and five months. The location of the lesion was around the knee in 15, distal radius in three, femoral head in three, and others in eight patients. Fifteen patients around the knee joint were treated with several modalities; curettage with bone graft in five, curettage with cement filling in three, curettage with bone graft and physical adjuncts in five, en bloc resection with VFG in one and en bloc resection with arthroplasty in one patient. The functional results, according to the Marshall's knee score, were excellent in one, good in two, and fair in two after the curettage with bone graft, good in three after the curettage with bone cement filling, excellent in one, good in four after the curettage with bone graft and physical adjuncts, and good in two after the en bloc resection with VFG or arthroplasty. Three patients had local recurrence among 15 patients with giant cell tumor around knee. Vascularized fibular graft around wrist joint provided good functional restoration without local recurrence in all three patients who had giant cell tumor in distal radius. Although there is no statistical significance, it seems that curettage with bone graft using physical adjuncts or acrylic cement reveals better results than simple curettage with bone graft. Excellent functional result were obtained without local recurrence by using vascularized fibular graft after en bloc resection.
Heo, Woon;Kang, Do Kyun;Min, Ho-Ki;Jun, Hee Jae;Hwang, Youn-Ho
Journal of Chest Surgery
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제46권5호
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pp.377-379
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2013
A primary giant cell tumor of the rib is very rare. The most common site of a giant cell tumor arising from the rib is the posterior arc. A giant cell tumor arising from the anterior arc of the rib is extremely rare. The treatment of a giant cell tumor of the rib is not well defined. Generally, a complete surgical resection is performed in a patient with a primary giant cell tumor of the rib. We report a case of a giant cell tumor arising from the anterior arc of the rib that was treated with a wide excision and chest wall reconstruction.
Between Sep. 1986 and Mar. 1996, twenty four patients with recurrent giant cell tumor of their long bones were treated and followed up for more than two years. We applied three different modalities for treatment: curettage with bone graft, curettage and packing with polymethylmethacrylate, wide excision with or without reconstruction. During the average 51.5 months after operation(24-97 months), two of three patients who underwent curettage with bone graft showed recurrence. Patients who underwent wide excision showed no recurrence. Five of fifteen patients who underwent curettage and packing with polymethylmethacrylate showed recurrence. Four of seven who showed recurrence were treated with reapplication of curettage and packing with polymethylmethacrylate. All four patients showed no recurrence, and two of them have been followed up for more than two years. We suggest that the curettage and packing with polymethylmethacrylate is an effective treatment modality of the recurrent giant cell tumor.
Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
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제61권11호
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pp.615-618
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2018
The central giant cell granuloma is a benign tumor seen generally in the mandible, but rarely in other cranial bones. Herein, we present a 51-year-old man with central giant cell granuloma in the right zygomatic bone. Physical and radiologic examinations of the central giant cell granuloma in the zygomatic bone showed that specific and preoperative diagnosis is usually difficult. Therefore, clinicians should consider the possibility that central giant cell granuloma may occur in the zygomatic bone mimicking other more frequently observed lesions.
Giant cell tumor was described by Sir Astley Cooper in 1818. This tumor is considered to be a benign tumor but has problems of recurrence and metastatic change after treatment. Methods of operative treatment of this tumor have included currettage, currettage and bone graft, excision, resection, excision and graft and amputation. We experienced a case of giant cell tumor which involved the distal part of right radius and treated by wide excision and fibular graft. The postoperative courses have been satisfactory because of no recurrence or malignant change. After 6 years and 1 month follow up, the patient was able to return to daily life without any problem.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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