This paper describes a GPSS-based, multi-server queueing model that was developed to simulate the patient flow, and to analyze the effectiveness of the patient scheduling system under various conditions. Unpredictable and unacceptably long waits to receive the service at the outpatient department of a general hospital necessitated the study. Arrival and service time distribution needed for the simulation model were generated from actual arrival and service patterns observed during the peak hours. The simulation results show that a change in patient scheduling system (i.e. time interval between appointments, starting time. and the number of physicians) from a current system would significantly reduce the patient wait time. This study provides the hospital administrator with an analysis of patient scheduling system under several conditions, and will be used to plan future scheduling system and staffing. Studies such as this can demonstrate the value of simulation in providing information for use in future planning.
The function of a diagnosis is to provide information that can guide treatment. The physicians provides only a limited amount of information that is pertinent to the physical therapy management of the patient. In only a very general way does the diagnosis direct the physical therapy's treatment. Thus, by the members of the physical therapy profession recognizing their role and responsibility to become diagnosticians, they can begin to classify signs and symptoms more actively and develop the categories that will enhance the effectiveness of their practice and their contributions to health care.
Because of the ready availability of aspirin, salicylate poisoning remains a common problem in many countries. Another potential source of salicylate poisoning is medicated oil containing methyl salicylate (oil of wintergreen). Methyl salicylate poses a much greater safety threat than aspirin tablets because of its liquid, concentrated form and high lipid solubility. Because of this danger, the toxic potential of medicated oil containing methyl salicylate should be fully appreciated both by physicians and by the general public. We encountered two cases of salicylate poisoning resulting from accidental ingestion of Chinese medicated oil. We report these cases along with a review of the literature.
Osteoporosis is a major underlying cause of bone fracture in postmenopausal women and older person in general, and so it is a major public health problem. It is a condition in which bone mass decreases, causing bones to be more susceptible to fracture. A trivial trauma can easily cause one or more bones to break in a person with severe osteoporosis. Physicians and patients alike are concerned with the optimum approach to the treatment and prevention of osteoporosis. The diagnostic method and proper use of agents, such as calcium, vitamin D, estrogen, and fluorides, as well as the role of exercise are issues that have generated major research efforts. So these are to be mentioned in this paper.
Objectives: This research presents the design and development of a software architecture using natural language processing tools and the use of an ontology of knowledge as a knowledge base. Methods: The software extracts, manages and represents the knowledge of a text in natural language. A corpus of more than 200 medical domain documents from the general medicine and palliative care areas was validated, demonstrating relevant knowledge elements for physicians. Results: Indicators for precision, recall and F-measure were applied. An ontology was created called the knowledge elements of the medical domain to manipulate patient information, which can be read or accessed from any other software platform. Conclusions: The developed software architecture extracts the medical knowledge of the clinical histories of patients from two different corpora. The architecture was validated using the metrics of information extraction systems.
Sepsis is one of the leading causes of mortality globally, and it costs billions of dollars annually. However, treating septic patients is currently highly challenging, and more research is needed into a general treatment method for sepsis. Therefore, in this work, we propose a reinforcement learning method for learning the optimal treatment strategies for septic patients. We model the patient physiological time series data as the input for a deep recurrent Q-network that learns reliable treatment policies. We evaluate our model using an off-policy evaluation method, and the experimental results indicate that it outperforms the physicians' policy, reducing patient mortality up to 3.04%. Thus, our model can be used as a tool to reduce patient mortality by supporting clinicians in making dynamic decisions.
A Morel-Lavallée lesion is a closed degloving injury caused by traumatic separation of the skin and subcutaneous tissue from the underlying fascia. However, since physicians tend to focus on treating the bone fracture, hemodynamic instability accompanying a Morel-Lavallée lesion can sometimes be overlooked. We report the case of a hemodynamically unstable 73-year-old man who had a Morel-Lavallée lesion of the thigh, but no femur fracture. Angiography showed active bleeding from the muscular branch of the right deep femoral artery, which was then successfully embolized.
There were growing reports of herpes zoster reactivation after the coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination, including a more severe form, herpes zoster ophthalmicus (HZO). A 35-year-old male presented HZO in his left V1 dermatome 10 days after his COVID-19 vaccine booster with Moderna (messenger RNA-1273). He had no history of chronic disease, immunocompromised, autoimmune, malignancy, or long-term immunosuppressive drug use. The rash improved without any further complications after being treated with oral valacyclovir for 7 days. This was a unique case of HZO after the COVID-19 vaccine in a booster setting in healthy younger adults. The association of herpes zoster after a COVID vaccine remained inconclusive and potentially coincidental, especially without the known risk factor. However, we would like to add a report to increase awareness among physicians and the general population, for early recognition and treatment with an antiviral.
Background: Safety of drugs has become a major issue in public healthcare. Spontaneous reporting of adverse drug reaction (ADR) is the cornerstone in management of drug safety. We aimed to investigate the awareness and knowledge of spontaneous ADR reporting in general public of Korea. Methods: A total of 1,500 study subjects aged 19-69 years were interviewed with a questionnaire for their awareness and knowledge related to spontaneous ADR reporting. Computer assisted telephone interview was performed from 27th February 2013 to 4th March 2013. Target population was selected with quota sampling, using age, sex, and residence area. Healthcare professionals such as physicians, pharmacists, and nurses were excluded. The survey questions included awareness of spontaneous ADR reporting, opinions on ways to activate ADR reporting, and sociodemographic characteristics. Results: Overall awareness of spontaneous ADR reporting system was 8.3% (${\pm}2.53%$) among general population of Korea. Major source from which people got the information regarding ADR reporting was television/radio (69.9%), followed by internet (19.3%), and poster/brochure (6.1%). Awareness level differed between age groups (p<0.0001) and education levels (p<0.0001). Upon learning about the ADR reporting system, 88.5% of study subjects agreed on the necessity of ADR reporting system, while 46.6% thought promotion through internet and mass media as an effective way to activate ADR reporting. Conclusion: The overall awareness of spontaneous ADR reporting should be enhanced in order to establish a firm national system for drug safety. Adequate promotions should be performed targeting lower awareness groups, as well as various publicity activities via effective channels for the general population.
Purpose: The diagnosis of pelvic fractures pattern has become to be essential in the decision making of treatment modality and reducing morbidity and mortality in multiple trauma patients. Sacroiliac joint (SIJ) disruption can cause life-threatening massive arterial bleeding. This study aimed to determine a method of predicting the prognosis and treatment direction with pelvis X-ray alone in the emergency room. We investigated whether SIJ disruption can be used alone as a poor prognostic factor. Methods: We analyzed the medical records and radiologic examination results of 167 patients with pelvic fractures from January 1, 2015 to December 31, 2016 retrospectively. Patients with pathologic fractures, thoraco-abdominal bleeding, and acetabulum fractures and pediatric patients (n=63) were excluded. Factors related to the clinical manifestations and treatments, such as transfusion and surgery, were statistically compared. Results: The cross-sectional analysis showed that there was no correlation between SIJ injury and sex; there were statistically significant relationships between occurrences of shock, conjoined fractures, transfusion, and surgeries. The hospitalization period and partial thromboplastin time and prothrombin time values increased. The logistic regression analysis showed that when an SIJ injury occurred, blood transfusion and hypotension possibilities increased. Conclusions: When pelvic fractures occur near the SIJ, blood transfusion and shock possibilities increase. Physicians must be aware of the high severity and poor prognosis of such fractures when these are diagnosed in the emergency room. And furthermore, the physician has to predict and prepare the intensive care and multidisciplinary approaches.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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