The dried rhizomes and roots of Gentiana scabra (GS) have been frequently prescribed as a traditional folk medicine in East Asia (including China, Japan, and Korea) for the treatment of various pathophy-siological conditions, such as inflammatory skin diseases, anorexia, indigestion, gastric infections, and diabetes mellitus. In the present study, the effects of aqueous (GS-W) and ethanolic (GS-E) extracts of GS on gastrointestinal (GI) motor function were investigated by measuring the in vivo gastric emptying rate (GER) and the intestinal transit rate (ITR) in mice. The GER was significantly increased by GS-W at a dose of 1 g/kg. The ITR was significantly increased by GS-W (at doses of 0.1 and 1 g/kg) or GS-E (at a dose of 1 g/kg) in a dose-dependent manner. Furthermore, the ITR value of GS-W (at a dose of 1 g/kg) appeared to be higher than that of cisapride, which was the most prominent prokinetic agent in the 1900s but was removed from the market in 2000 due to its fatal side effects. The above results suggest that GS-W might be a potential prokinetic agent to replace cisapride.
Bezoars are collections or concretions of indigestible foreign material that accumulate and coalesce in the gastrointestinal tract; they usually occur in patients who have undergone gastric surgery and have delayed gastric emptying. Treatment options include dissolution with enzymes, endoscopic fragmentation with removal or aspiration, and surgery. Recently, the efficacy of nasogastric lavage or endoscopic infusion of Coca-Cola for the dissolution of phytobezoar have been reported. We report a case of phytobezoar successfully treated by oral administration and endoscopic injection of Coca-Cola. A 62-year-old woman was referred to Yeungnam University Hospital for epigastric pain. Upper gastrointestinal endoscopy revealed one very large, dark-greenish, solid bezoar in the stomach with gastric ulcer and duodenal bulb deformity. We performed endoscopic injection of Coca-Cola into the bezoar. The patient was instructed to drink four liters of Coca-Cola per day. At endoscopy two days later, the phytobezoar was easily broken into pieces. At endoscopy on the $11^{th}$ day of admission, the phytobezoar was decreased in size and removed by endoscopic fragmentation with a polypectomy snare. At follow up endoscopy after 13 days, the bezoar was completely dissolved.
This study aimed to verify the nutritional and curative effects of protein hydrolysate in rats with cysteamine-induced duodenal uncer. Duodenal ulcer rat model was established by intraperitoneal injections of cysteamine. Sprague-Dawley, female rats weighing approximately 200g were intraperitoneally injected twice cysteamine(13mg/100g BW) at intervals of 3h per day. This procedure was repeated 3$\times$at intervals of 3d. Animals fed on 10% casein diet for infection periods. After last injection, 4 kinds of diets(10% casein, 20% casein, 10% casein hydrolysate, 20% casein hydrolysate) were given. Gastric montility, trypsin activity in gastrointestinal content, retention rate of nitrogen, plasma total protein, albumin, amino-N, urinary urea nitrogen, creatinine and hydroxyproline were analyzed for nutritional effects of dietary nitrogen levels(10%, 20%) and sources(casein, casein hydrolysate). In duodenal ulcer rat model, there was no differences between 20% casein diet and 20% casein hydrolysate in the view of severeness of ulcer, gastric emptying rate, serum total protein, serum albumin, plasma $\alpha$-amino-N, UUN, creatinine excretion, GFR, nitrogen retention. On the other hand, rats on 10% casein hydrolysate diet group had more curative effect of the ulcer, higher plasma albumin concentration and nitrogen retention than 10% casein diet group. The casein hydrolysate diet group was lower trypsin activity in small intestinal content than the casein diet group, at both nitrogen levels(10%, 20%). The results suggest that protein hydrolysate be applied in diet therapy for the patients with gastrointestinal ulcer.
Vagal damage and subsequent pyloric denervation inevitably occur during esophagectomy, potentially leading to delayed gastric emptying (DGE). The choice of an optimal pyloric procedure to overcome DGE is important, as such procedures can lead to prolonged surgery, shortening of the conduit, disruption of the blood supply, and gastric dumping/bile reflux. This study investigated various pyloric methods and analyzed comparative studies in order to determine the optimal pyloric procedure. Surgical procedures for the pylorus include pyloromyotomy, pyloroplasty, or digital fracture. Botulinum toxin injection, endoscopic balloon dilatation, and erythromycin are non-surgical procedures. The scope, technique, and effects of these procedures are changing due to advances in minimally invasive surgery and postoperative interventions. Some comparative studies have shown that pyloric procedures are helpful for DGE, while others have argued that it is difficult to reach an objective conclusion because of the variety of definitions of DGE and evaluation methods. In conclusion, recent advances in interventional technology and minimally invasive surgery have led to questions regarding the practice of pyloric procedures. However, many clinicians still perform them and they are at least somewhat effective. To provide guidance on the optimal pyloric procedure, DGE should first be defined clearly, and a large-scale study with an objective evaluation method will then be required.
Purpose: This study was conducted to evaluate the effect of breast milk olfactory stimulation on physiological responses, oral feeding progression, and body weight in preterm infants. Methods: A repeated measures design with nonequivalent control group was used. The participants were healthy, preterm infants born at a gestational age of 28~32 weeks; 12 in the experimental group and 16 in the control group. Data were collected prospectively in the experimental group, and retrospectively in the control group, by the same methods. Breast milk olfactory stimulation was provided 12 times over 15 days. The data were analyzed using the chi-square test, Mann-Whitney U test, Wilcoxon signed rank test and linear mixed models using SPSS 19. Results: The gastric residual volume (GRV) of the experimental group was significantly less than that of the control group. The heart rate, oxygen saturation, respiration rate, transition time to oral feeding, and body weight were not significantly different between the two groups. Conclusion: These findings indicate that breast milk olfactory stimulation reduces GRV and improves digestive function in preterm infants without inducing distress.
Willian Ferreira Igi;Victor Lira de Oliveira;Ayah Matar;Diogo Turiani Hourneaux de Moura
Clinical Endoscopy
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v.57
no.3
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pp.309-316
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2024
The treatment of obesity and its comorbidities ranges from clinical management involving lifestyle changes and medications to bariatric and metabolic surgery. Various endoscopic bariatric and metabolic therapies recently emerged to address an important therapeutic gap by offering a less invasive alternative to surgery that is more effective than conservative therapies. This article comprehensively reviews the technical aspects, mechanism of action, outcomes, and future perspectives of one of the most promising endoscopic bariatric and metabolic therapies, named duodenojejunal bypass liner. The duodenojejunal bypass liner mimics the mechanism of Roux-en-Y gastric bypass by preventing food contact with the duodenum and proximal jejunum, thereby initiating a series of hormonal changes that lead to delayed gastric emptying and malabsorptive effects. These physiological changes result in significant weight loss and improved metabolic control, leading to better glycemic levels, preventing dyslipidemia and non-alcoholic fatty liver disease, and mitigating cardiovascular risk. However, concern exists regarding the safety profile of this device due to the reported high rates of severe adverse events, particularly liver abscesses. Ongoing technical changes aiming to reduce adverse events are being evaluated in clinical trials and may provide more reliable data to support its routine use in clinical practice.
An 11-year-old castrated male Maltese had vomiting, diarrhea, and abdominal distension for over two weeks and weight loss for several months. Clinical laboratory studies were not remarkable. Abdominal radiographs showed severe dilated intestine with a gravel sign. Colon was empty with normal diameter in the pneumocolon study. On ultrasonographs, most small bowel loops were dilated without normal peristalsis and showed abnormal thin wall. Barium contrast study revealed remarkably delayed gastric emptying and transit time up to $6^{th}$ day. On exploratory laparotomy, there were no mechanical obstruction and extra-intestinal abnormalities except severe dilated small intestine. Chronic fibrosing lymphohistiocytic leiomyositis with atrophy of tunica muscularis in the small intestines and colon was identified through full thickness biopsy and histopathology. Therefore, primary myopathic chronic intestinal pseudo-obstruction was diagnosed. This dog is survival with symptomatic treatments for eight months.
Incretin hormones such as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide delay gastric emptying, increasing satiety, and enhance insulin secretion. Two new classes of treatments related to incretin hormones for the management of type 2 diabetes mellitus have emerged: GLP-1 receptor agonists (e.g., exenatide, liraglutide) and the dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors (e.g., sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, alogliptin), which prevent the degradation of GLP-1. A MEDLINE search was conducted in order to evaluate the efficacy and safety of incretin-based therapies and publications were reviewed. Data from clinical trials indicated incretin-based treatment showed clinically significant reductions in hemoglobin A1c with low risk of hypoglycemia. Weight reductions were observed with GLP-1 receptor agonists where as DPP-4 inhibitors are weight neutral.
Bioadhesive microcapsules of cephalexin, using Eudragit RS/RL coated with polycarbophil or carbopol, were evaluated biopharmaceutically. The GI transit of microcapsules in rats was studied. Bioadhesive microcapsules coated with polycarbophil or carbopol were shown to have substantially longer GI transit time than Eudragit RS/RL microcapsule. The delay in transit time was due to bioadhesion of the polymer to the mucin-epithelial cell surface which was clearly observable on animal autopsy. Plasma drug levels in rabbits showed that bioadhesive microcapsules resulted in a longer duration of action and greater bioavailability than other microcapsule or drug powder. Thus, the principle of bioadhesion can significantly improve therapy, due to a reduced rate of gastric emptying, an increase in contact time, and the intimacy of contact of the drug with the absorbing membrane.
This research aims to study the changes In gastrointestinal function attributed to aging In human. The thresholds for recognition and detection of flavors became elevated and salivary gland acinar cells decreased in the old age. But most esophageal function remained relatively Intact. Although gastric emptying time has been slowed with aging, the total intestinal transit time did not differ. Atropic gastritis due to H. pylori in old man decreased secretion of acid and Intrinsic factor and absorbability of calcium and iron. Pancreatic secretion is droned in older persons. Prevalence of gallstones rised with age. Liver size and portal blood flow decreased significantly with age. Mucosal surface area has been reported to be slightly diminished in the aging man. Glucose transporters decreased and Insulin tolerance Increased. Absorption of aromatic amino acid is diminished with age. Dietary protein In that aging human increased fecal nitrogen excretion. Vitamin A tolerance increased. Vitamin D receptor concentration decreased and resistance to 1,25-(OH)2D3 action increased. Permeability of aging small Intestine Increased. Zinc balance dirt not differ Copper absorption appeared not to be significantly affected by age. Neurotensin secretion decreased thus slowed colonic peristaltic movements and Intestinal mucosal growth.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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