Frailty는 노인에서 장애와 사망의 주된 원인이 되는데 근육 감소증, 근력 약화, 에너지/화동력/보행속도의 감소, 염증성 싸이토카인의 증가를 특징으로 한다. 비타민 D의 결핍 또는 저항증은 근육기능과 단백질 합성에 대한 효과, 염증성 싸이토카인의 표현 조절, 혈관계에 대한 영향, 중추신경계에 대한 영향을 통해 Fraity syndrome에 대한 원인인자가 될 수 있다. 따라서 만약 비타민 D 결핍이 이 증후군의 중요한 요인이라면 비타민 D 투여는 안전하고도 비용-효과적인 Frailty syndrome에 대한 예방 및 치료 방법이 될 수 있는 것이다.
Being commonly diagnosed in elderly women and associated with comorbidities as well as ageing-related cardio-vascular changes, heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) has been recently considered as a distinct cardiogeriatric syndrome. Frailty is another frequent geriatric syndrome. HFpEF and frailty share common underlying mechanisms, often co-exist, and represent each other's risk factors. A threshold of 65 years old is usually used to screen patients for both frailty and HFpEF in research and clinical settings. However, both HFpEF and frailty are very heterogenous conditions that may develop at younger ages. In this review we aim to provide a broader overview on the coexistence of HFpEF and frailty throughout the lifetime. We hypothesize that HFpEF and frailty patients' profiles (young, elderly, superaged) represent a continuum of the common ageing process modified by cumulative exposure to risk factors resulting to a presentation of HFpEF and frailty at different ages. We believe, that suggested approach might stimulate assessment of frailty in HFpEF assessment and vice versa regardless of age and early implementation of targeted interventions. Future studies of pathophysiology, clinical features, and outcomes of frailty in HFpEF by age are needed.
Purpose : This study was conducted to investigate and analyze the physical health of older Koreans with sarcopenia and locomotive syndrome and identify the related factors. Methods : In this study, the sarcopenia and locomotive syndrome evaluations were applied to 210 elderly people, and the sarcopenia group was 36, the locomotive syndrome group was 164, and the normal group was 10. After group selection, a physical health status survey was conducted. The physical health status was assessed via body composition analysis, physical characteristics survey including measurement of waist and calf circumference, investigation of diseases currently being diagnosed by a doctor, and frailty measurements. The collected data were statistically analyzed using one-way ANOVA, the Kruskal-Wallis test, and the Chi-square test. Results : There were significant differences between groups in all elements of physical characteristics including body mass index, waist circumference, and calf circumference. Among them, a consistent result was found that the normal group had the largest amount of muscle mass and the sarcopenia group had the least amount of muscle mass in the factors related to muscle mass. However, the factors relating to fat mass and obesity also showed significant differences between the groups, but the results were not consistent. Considering the group differences in current diseases, a significant difference was only detected for osteoporosis among 12 diseases. Moreover, those in the sarcopenia group had the highest rate of osteoporosis. And there was no significant difference between the groups in the total score of the frailty measurement, but there was a significant difference between the groups in the frailty measurement levels. Conclusion : This study on physical health status confirmed that muscle mass-related factors, osteoporosis, and frailty levels were significantly related to sarcopenia and locomotive syndrome.
본 연구의 목적은 근감소증 (sarcopenia)과 노쇠 (frailty)의 전임상 모델에 대한 최근의 연구 자료를 수집하고 정리하여 근감소증과 노쇠의 분석적 지수에 대한 정보를 제공하는데 있다. 또한, 근감소증 및 노쇠 증후군의 예방 및 지연에 있어 운동의 효과를 알아보고자 하였다. 연구 자료 수집은 Google scholar 및 Pubmed 검색엔진을 이용하였으며, 'sarcopenia index, frailty index, exercise, and mice' 등의 키워드로 검색된 2005년부터 2017년까지 게재된 15개의 논문을 분석하였다. 근감소증과 노쇠는 고령자에게 나타나는 대표적인 노인성 증후군이지만 개인특성별 장기적인 운동 (유산소와 저항성운동의 조합 또한 최적의 운동처방이 될 수 있겠다.)을 통해 증상의 예방 및 지연 가능성이 시사되었다.
노쇠는 스트레스 요인에 대한 취약성이 증가하여 생리적인 예비능력이 감소되고 항상성을 유지하는 능력이 저하되는 증후군으로 입원, 장애 및 사망의 위험을 증가시킨다. 노쇠는 다양한 원인에 의해 발생하며 다차원적인 접근이 필요하고 조기에 발견해서 관리하는 것이 중요하다. 노쇠는 통증이나 우울증과 같은 신경정신과적 문제와도 깊은 관련이 있다. 노쇠를 평가하는데 있어서 질병, 영양, 움직임, 감각기능 등의 신체적 영역뿐만 아니라 심리사회적인 영역까지 포괄적으로 고려하는 것이 바람직하며, 대표적인 척도로 Fried의 신체적 노쇠 기준과 Rockwood의 노쇠 척도를 들 수 있다. 노쇠 관리를 위해서는 신체적 활동과 적절한 단백질 섭취가 중요하며, 부적절한 약물 사용을 줄이고 구강관리, 인지기능, 낙상에도 유의해야한다. 노쇠와 통증은 서로 영향을 미칠 수 있으며 통증이 노쇠를 촉진시킬 수 있다. 노쇠와 통증 연구 분야에서 호르몬과 단백질의 이상, 면역체계 활성과 염증반응, 그리고 후성 유전학의 기전이 공통적으로 작용하고 있다는 증거들이 발표되고 있다. 향후 좀 더 광범위하고 수준 높은 연구가 이루어져야 할 것이며, 그 결과를 노쇠와 통증의 억제와 치료에 적용한다면 삶의 질이 높아질 것이다.
본 연구는 제7기 3차년도 (2018년) 국민건강영양조사 자료를 활용하여 65세 이상 노인의 노쇠에 따른 영양소와 식품섭취의 차이를 분석하고 식품섭취와 노쇠의 연관성을 분석하고자 하였다. 성별에 따른 노쇠 유병률은 남성은 9.7%, 여성은 21.9%로 여성의 비율이 유의적으로 높았다. 성별에 관계없이 남녀 노쇠군은 평균영양소 적정섭취비 (MAR)와 18가지 식품군에 대한 총 식품 섭취량이 유의하게 적었다. 식품 섭취수준에 따른 노쇠와의 연관성은 남성의 경우 과일류 (OR [95% CI] = 0.34 [0.13-0.93])의 상위 3삼분위 섭취군이 하위 1삼분위 섭취군에 비해 노쇠 위험이 유의하게 낮았다. 여성의 경우 어패류 (OR [95% CI] = 0.55 [0.30-0.99])의 상위 3삼분위 섭취군이 하위 1삼분위 섭취군에 비해 노쇠 위험이 유의하게 낮았다. 결론적으로 본 연구에서는 식이섭취와 노쇠와의 연관성을 분석하여 남성의 경우 과일류 섭취가, 여성의 경우 어패류 섭취가 낮은 노쇠 위험과 관련성이 있음을 제시하였다.
이 연구의 목적은 노화 관련 근감소증과 노쇠함의 정의와 원인뿐만 아니라 규칙적인 운동과 올바른 영양을 통한 예방과 지연을 탐색하고자 한다. 근감소증과 쇠약함은 노화에 따른 근량과 근기능이 감소하여 쇠약함과 악액질, 골다공증, 대사적 증후군과 조기 사망을 일으키는 것으로 알려져 있다. 두 질환은 활성화 산소로 알려진 산화적 스트레스 양의 증가에 따른 근육 내부에서의 신경계 손상과 단백질 합성 부족, 부적절한 영양 및 신체활동의 부족 등과 관련성이 있었다. 그러한 증후군을 예방하고 개선하기 위한 올바른 영양과 신체활동(유산소운동, 저항운동 등)의 역할과 중요성이 강조되고 있다. 결론적으로 노화와 관련한 근감소증과 노쇠함을 예방하고 극복하기 위한 가장 유익한 방법으로서 규칙적인 운동을 포함한 양질의 단백질 공급을 제안한다.
Objective The purpose of this study is to work on the direction of the study with regard to the sarcopenic obesity. Methods We searched articles relative to sarcopenic obesity in the KyungHee University Meta-analysis database. We classified articles according to type of study and subject clinical characteristics, assessment, medical complications and treatment. Results and Conclusion Data from this pilot study showed that sarcopenic obesity is associated with metabolic abnormality, cancer, increased frailty, physical disability and inflammatory markers. Therefore, clinical studies are needed to demonstrate the effectiveness and safety of management for sarcopenic obesity.
Purpose: The purpose of this study was to identify the attributes, antecedents, and consequences of post-intensive care syndrome. Methods: The study was conducted in accordance with Walker and Avant's conceptual analysis process. We searched the Medline, ProQuest, Google scholar, NANET (Korean National Assembly Library), and RISS (Korean Education and Research Information Service) databases resulting in 29 studies for in-depth review. Results: The attributes of post-intensive care syndrome include (1) new or worsening impairment persisting after discharge, (2) physical impairment, (3) psychological impairment, (4) cognitive impairment, and (5) symptom experience. The antecedents of the concept include a critical condition that requires intensive care, stressful events, immobility, sedation, delirium, insomnia, frailty, and invasive procedures. The consequences of post-intensive care syndrome are increased dependency in activities of daily life, decreased social interaction, delayed return to previous occupation, decreased quality of life, familial post-intensive care syndrome, and readmission/death. Conclusion: The concept of post-intensive care syndrome has multifaceted and integrative features. Further research needs to be conducted to develop a measurement tool that reflects the attributes of the concept and to develop multidisciplinary interventions to prevent post-intensive care syndrome.
BACKGROUND/OBJECTIVES: Poor oral health has been predicted the development of frailty and sarcopenia as well as the subsequent need for long-term care. This cross-sectional study examined the relationships among tooth loss, prefrailty, and dietary patterns in community-dwelling older Japanese females. SUBJECTS/METHODS: Information on the number of teeth, food consumption, and lifestyle factors was collected from 271 participants aged ≥ 65 yrs using a questionnaire. The number of teeth was self-reported and classified into 2 groups: natural teeth ≥ 20 and natural teeth < 20. Prefrailty was assessed using the Japanese version of the Cardiovascular Health Study. Three dietary patterns ("vegetables and dairy products" [VD], "rice and fish and shellfish" [RF], and "bread and beverages") were adopted from a cluster analysis of the intakes of 20 foods evaluated using the Food Frequency Questionnaire. The odds ratios (ORs) for prefrailty and dietary patterns were calculated using a binary logistic regression analysis. RESULTS: A total of 267 participants were analyzed, excluding those with frailty (n = 4). The rates of natural teeth < 20 and prefrailty were 57.3 and 37.4%, respectively. Natural teeth < 20 was positively correlated with prefrailty (OR, 4.66; 95% confidence interval [CI], 2.54-8.52) and inversely correlated with VD pattern (OR, 0.43; 95% CI, 0.27-0.69). Furthermore, both VD (OR, 0.38; 95% CI, 0.16-0.91) and RF (OR, 0.26; 95% CI, 0.11-0.62) patterns were inversely correlated with prefrailty. CONCLUSIONS: Maintaining the number of natural teeth ≥ 20 into old age plays an important role in preventing a prefrailty. The promotion of VD and RF dietary patterns has potential as an effective nutritional strategy for preventing tooth loss and prefrailty.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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