Rotatory vertebral artery syndrome (RVAS) is characterized by recurrent attacks of vertigo, nystagmus, and syncope induced by compression of the vertebral artery during head rotation. A 60-year-old man with atlas vertebrae fracture presented recurrent attacks of positional vertigo. Left-beat, upbeat and count clock-wise torsional nystagmus occurred after lying down and bilateral head roll (HR) showing no latency or fatigue. Magnetic resonance imaging revealed foramen magnum stenosis (FMS) and dominancy of right vertebral artery (VA). The flow of the right VA on transcranial Doppler decreased significantly during left HR. The slower the velocity was, the more the nystagmus was aggravated. RVAS can be evoked by FMS causing compression of the VA. And the nystagmus might be aggravated according to the blood flow insufficiency.
Occipital dysplasias in five dogs showing various neurologic signs of unknown origin were diagnosed with clinical examination and skull radiographic assessment at this university teaching hospital. The severities of occipital dysplasia were Grade III in four dogs and Grade II in one dog. Major clinical signs were ataxia and convulsion. In skull radiographs, there were dorsal extents of the foramen magnum reached nuchal crest in all cases. Also, hydrocephalus or vertebral malformation was complicated in three cases.
Objective : We present our experience of conventional posterior approach without fat lateral approach for ventral foramen magnum (FM) meningioma (FM meningioma) and tried to evaluate the approach is applicable to ventral FM meningioma. Methods : From January 1999 to March 2011, 11 patients with a ventral FM meningioma underwent a conventional posterior approach without further extension of lateral bony window. The tumor was removed through a working space between the dura and arachnoid membrane at the cervicomedullary junction with minimal retraction of medulla, spinal cord or cerebellum. Care should be taken not to violate arachnoid membrane. Results : Preoperatively, six patients were of Nurick grade 1, three were of grade 2, and two were of grade 3. Median follow-up period was 55 months (range, 20-163 months). The extent of resection was Simpson grade I in one case and Simpson grade II in remaining 10 cases. Clinical symptoms improved in eight patients and stable in three patients. There were no recurrences during the follow-up period. Postoperative morbidities included one pseudomeningocele and one transient dysphagia with dysarthria. Conclusion : Ventral FM meningiomas can be removed gross totally using a posterior approach without fat lateral approach. The arachnoid membrane can then be exploited as an anatomical barrier. However, this approach should be taken with a thorough understanding of its anatomical limitation.
This study was conducted to investigate the clinical and anatomical importance of the relevant region from the perspective of surgical approaches by determining the morphometric analysis of the craniocervical junction and foramen magnum (FM) region and determining their distances from important anatomical points. This research was carried out with 59 skulls found at the Anatomy Laboratories of Erciyes and Ankara Medipol University. Metric measurements of FM and condyle, FM shape, condyle-fossa relationship, and pharyngeal tubercle (PT) were made in mm-based dry bone samples of unknown age and sex. The distance between the anterior notches and the FM was 87.01±4.35, the distance between the anterior notches and the PT was 77.70±4.24, the distance between the PT-sphenooccipital junction was 13.23±2.42, and the FM index was 81.86±7.47. The anteroposterior and transverse lengths of FM were determined as 33.80±2.99 and 27.72±2.30, respectively. The morphometric and morphological data available regarding the craniocervical junction showed significant differences between populations. Comprehensive knowledge of this topic will provide a better approach to treat Arnold Chiari Malformation, FM meningiomas, and other posterior cranial fossa lesions. Therefore, we believe that FM and craniocervical junction morphology will be a guide not only for anatomists, but also for radiologists, neurosurgeons, ENT surgeons, and orthopedists.
Anatomical knowledge of the occipital condyle (OC) and its relationships to surrounding structures is important for avoiding injury during craniovertebral junction (CVJ) surgeries. This study was conducted to evaluate the morphology and morphometry of OC and its relationship to foramen magnum, jugular foramen (JF), and hypoglossal canal (HC). Morphometric parameters including length, width, height, and distances from the OC to surrounding structures were measured. The oval-like condyle was the most common OC shape, representing for 33.0% of all samples. The mean length, width and height of OC were 21.3±2.4, 10.5±1.4, and 7.4±1.1 mm, respectively. Moreover, OC was classified into three types based on its length. The most common OC length in both sexes was moderate length or type II (62.5%). The mean distance between anterior tips and posterior tips of OC to basion, and opisthion were 11.5±1.4, 39.1±3.3, 25.2±2.2, and 27.4±2.7 mm, respectively. The location of intracranial orifice of HC was commonly found related to middle 1/3 of OC in 45.0%. JF was related to the anterior 2/3 of OC in 81.0%, the anterior 1/3 of OC in 12.5%, and the entire OC length in 6.5%. These morphological analysis and morphometric data should be taken into consideration before performing surgical operation to avoid CVJ instability and neurovascular structure injury.
Intracranial lipomas are rare, and most of these tumors are found in the region of the corpus callosum, followed by cerebellopontine angle. We present a case of a intracranial lipoma in 30-year-old man. Brain computed tomography [CT] scan and magnetic resonance images [MRI] showed a mass in the medulla oblongata extending to foramen magnum. The histopathologically, diagnosis of lipoma was confirmed. Although there were several cases of cervical intraspinal lipoma extending into posterior cranial fossa, there have been no previous reports of a lipoma arising from the medulla oblongata that extended into the foramen magnum. We describe a rare case of intradural subpial lipoma in the medulla oblongata with a review of the literature.
A 7-year-old intact female Maltese dog was referred to the hospital with a history of paresis in the hind limbs, left head turn, and a loss of balance that persisted for 2 weeks. Her condition was initially managed with steroids, prescribed by the referring veterinarian, but her neurological symptoms were not alleviated. Physical and neurological examinations, radiography, computed tomography, and magnetic resonance imaging were performed. Based on the findings on these examinations, caudal occipital malformation syndrome (COMS) with syringohydromyelia was diagnosed. Medical treatment was not effective in the previous trial; therefore, foramen magnum decompression, durotomy, and free autogenous adipose tissue grafting were performed. After 3 days, an improvement was observed in the clinical symptoms and was maintained for 8 months postoperatively. Based on the results, it is suggested that the decompression method with a fat graft may be considered an effective surgical treatment for the management of COMS that did not respond well to previous medical treatment.
The aim of this study was to produce a simple and inexpensive technique for estimating the obturator foramen area (OFA) from young calves based on the hypothesis that OFA can be extrapolated from simple linear measurements. Three linear measurements - dorsoventral height, craneocaudal width and total perimeter of obturator foramen - were obtained from 55 bovine hemicoxae. Different algorithms for determining OFA were then produced with a regression analysis (curve fitting) and statistical analysis software. The most simple equation was OFA ($mm^2$) = [3,150.538 + ($36.111^*CW$)] - [147,856.033/DH] (where CW = craneocaudal width and DH = dorsoventral height, both in mm), representing a good nonlinear model with a standard deviation of error for the estimate of 232.44 and a coefficient of multiple determination of 0.846. This formula may be helpful as a repeatable and easily performed estimation of the obturator foramen area in young bovines. The area of the obturator foramen magnum can thus be estimated using this regression formula.
Yoon, Do Heum;Oh, Sung Han;Cho, Young Eun;Jin, Byung Ho;Jin, Dong Kyu;Kim, Young Soo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.30
no.4
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pp.463-471
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2001
Objective : The authors reviewed 51 patients of spinal cord tumor located at the craniovertebral junction and high cervical area to determine which factors influenced resectability, complications, and postoperative outcomes. Methods : Radiological examinations, clinical data, and operation notes were evaluated, and additional follow-up information was obtained from outpatient examinations. The mean follow-up period was 3.5 years Results : The most common neurological findings were motor deficit(72.5%) and sensory change(47.1%). There was no clinical finding that is considered as pathognomic. Meningioma(18 cases, 35.3%) was the most common tumor in this region. Total removal was achieved in 45 patients. There was no surgical mortality. Immediate postoperative motor weakness were encounted in 11 cases(21.6%) which improved in long term followup except two patients. Conclusions : The location and relationship of the tumor to surrounding struncture determine its resectability. Postoperative results were related to the preoperative neurological status and pathological findings.
We have recently removed five interesting foreign bodies successfully. Case 1. A broken tracheostomy outer cannular tube in the right main bronchus of a 7 year old boy. Case 2. An acupuncture needle in the trachea of a fifty-one year old man. Case 3. A fish hook with thread in the second isthmus of esophagus of a 10 month old girl. Case 4. An opened safety pin (sharp point toward cephalad) in the third isthmus of esophagus of a sixteen year old boy. Case 5. A big lead bullet which went through soft tissue below right mastoid tip and lodged at the mid-point between right mastoid process and foramen magnum(skull base) of a twenty year old boy, was removed surgically uneventfully.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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