• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제18권4호
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• pp.341-351
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• 2014

목적 : 섬유근통 증후군의 치료에 주로 쓰이는 두 계열의 약물인 Milnacipran (이하 MLN)과 Pregabalin (이하 PGB)의 환자 투여에 따른 약물 치료 효과를 뇌 활성도 변화의 비교 분석을 통해 비교하였다. 대상 및 방법 : 섬유근통 증후군 환자 20명을 대상으로 진행하였으며 20명의 환자 중 약물 치료 군에 따라 MLN 치료군 10명과 PGB 치료군 7명으로 분류하였다. 모든 환자군은 섬유근통 증후군 이외의 요인을 배제하기 위해 정신건강 의학과적 평가를 통해 선별된 후 섬유근통 진단을 위한 임상적 평가가 진행 되었다. 기능적 자기공명영상의 촬영 시 엄지손가락에 블록 형태의 압통 자극을 가해 주었고 영상은 약물 치료 전과 약물 치료 후에 각각 획득하였다. 영상 획득 후 일련의 전처리 과정을 거쳐 약물 치료 전후의 자기공명 혈중산소치의존 (Blood Oxygen Level Dependent, 이하 BOLD) 신호 비교를 위한 대응표본 t-검정과 두 표본 t-검정을 실시 하였다. 결과 : 임상적 평가에 있어 약물 치료 전에는 두 그룹간에 유의한 차이가 나지 않았으며 약물 치료 후 전신통증지수 (Widespread Pain Index, WPI)와 대상자 스스로 피로도를 평가하는 검사 (Brief Fatigue Inventory, BFI)에서 PGB군에 유의한 수준으로 낮게 나타났다. 기능적 영상 분석에 있어 약물 치료 후의 영상 비교 결과 앞 띠이랑과 대뇌섬을 포함한 영역에서 PGB군이 높은 활성도를 보였다. 또한 약물 치료 전후 효과 비교에서는 MLN군에서 대뇌섬, 시상을 포함한 영역에서 치료 후 BOLD 신호가 감소하는 경향을 볼 수 있었지만 PGB군에서는 MLN에 비해 감소된 영역의 수와 크기가 비교적 작게 나타났다. 결론 : 전체 결과에서 두 치료군 모두 증상이 호전되는 경향을 나타냈으나 임상적 평가와 기능적 영상 평가에서 서로 다른 경향을 나타내었다. 이는 두 약물 치료 기전과 세부 치료 목적이 다르고, 전체 환자 수의 부족으로 인한 임상적 평가와의 낮은 상관관계에 의한 영향으로 보이며 이러한 영향을 최소화 시킨다면 두 약물 간의 정확한 치료 효과 비교를 할 수 있을 것으로 예상된다.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제21권4호
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• pp.361-370
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• 2017

Previous reports have suggested that physical and psychological stresses may trigger fibromyalgia (FM). Stress is an important risk factor in the development of depression and memory impairments. Antidepressants have been used to prevent stress-induced abnormal pain sensation. Among various antidepressants, tianeptine has been reported to be able to prevent neurodegeneration due to chronic stress and reverse decreases in hippocampal volume. To assess the possible effect of tianeptine on FM symptoms, we constructed a FM animal model induced by restraint stress with intermittent cold stress. All mice underwent nociceptive assays using electronic von Frey anesthesiometer and Hargreaves equipment. To assess the relationship between tianeptine and expression levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), cAMP response element-binding protein (CREB), and phosphorylated cAMP response element-binding protein (p-CREB), western blotting and immunohistochemistry analyses were performed. In behavioral analysis, nociception tests showed that pain threshold was significantly decreased in the FM group compared to that in the control group. Western blot and immunohistochemical analyses of medial prefrontal cortex (mPFC) and hippocampus showed downregulation of BDNF and p-CREB proteins in the FM group compared to the control group. However, tianeptine recovered these changes in behavioral tests and protein level. Therefore, this FM animal model might be useful for investigating mechanisms linking BDNF-CREB pathway and pain. Our results suggest that tianeptine might potentially have therapeutic efficacy for FM.

• The Korean Journal of Pain
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• 제29권3호
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• pp.172-178
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• 2016

Background: This study was designed to assess serum vitamin D status (25-OHD) in the fibromyalgia (FM) patients and to compare it with a healthy control group. It also aimed to investigate the correlation of serum vitamin D level with FM symptom severity and invalidation experiences. Methods: A total of 74 consecutive patients with FM and 68 healthy control participants were enrolled. The eligible FM patients completed the Illness Invalidation Inventory (3*I), the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR) and a short-form health survey (SF-12). Venous blood samples were drawn from all participants to evaluate serum 25-OHD levels. Mann-Whitney tests and multiple logistic regression analyses were performed and Spearman's correlations were calculated. Results: 88.4% of FM patients had low levels of serum 25-OHD. FM patients had significantly higher level of serum 25-OHD than the control group ($17.24{\pm}13.50$ and $9.91{\pm}6.47$ respectively, P = 0.0001). There were no significant correlations between serum 25-OHD levels and the clinical measures of disease impact, invalidation dimensions, and health status. Multiple logistic regression analyses revealed that an increased discounting of the disease by the patient's spouse was associated with a 4-fold increased risk for vitamin D deficiency (OR = 4.36; 95% CI, 0.95-19.87, P = 0.05). Conclusions: This study showed that although high rates of vitamin D insufficiency or deficiency were seen among FM patients and healthy non-FM participants, but it seems there was no intrinsic association between FM and vitamin D deficiency. Addressing of invalidation experience especially by the patient's spouse is important in management of FM.

• 정신신체의학
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• 제15권1호
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• pp.44-50
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• 2007

연구목적 : 기존 연구에서 만성적인 경과를 갖는 신체 질환과 인격간의 상호 관련성이 지속적으로 제시되어 왔다. 본 연구에서는 기질성격검사를 이용하여 섬유근육통 환자의 인격 성향을 평가하고 섬유근육통 증상의 강도에 영향을 미치는 인격 성향을 알아보고자 한다. 방법: 40명의 여성 섬유근육통 환자와 40명의 건강한 정상 여성 대조군이 본 연구에 참여하였다. 모든 대상군에게 인격을 평가하는 기질성격검사와 우울 상태를 평가하는 해밀턴 우울 평가 척도가 시행되었으며, 섬유근육통 환자의 증상 평가를 위해 섬유근육통 영향 척도를 시행하였다. 결과: 섬유근육통 환자군은 연령과 우울 상태를 공변으로 보정하였을 때, 정상 대조군에 비해 유의하게 높은 위험회피 점수(F=2.187, p=0.047)와 낮은 자율성 점수(F=4.551, p=0.036)를 나타내었다. 섬유근육통 환자군에서 연령과 우울을 보정하였을 때, 섬유근육통 영향 척도 점수와 위험 회피 점수가 양의 상관관계를 나타내었으며(R=0.399, p=0.013), 다중선형 회귀 분석에서 위험 회피 점수가 섬유근육통 영향 척도 점수에 영향을 미치는 인자로 밝혀졌다(95% CI=0.004-1.942, p=0.049). 결론: 본 연구를 통해 여성 섬유근육통 환자는 건강한 정상 여성에 비해 특징적인 인격 성향이 있음을 확인하였다 또한, 위험 회피 성향이 섬유근육통 환자에서 증상의 강도에 영향을 미치는 인자로 나타났다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제6권1호
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• pp.1-7
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• 2003

Myofascial pain이나 filbrbomyalgia 등에 의한 만성 견관절통증은 보존적 치료로 치료적인 효과를 기대할 수 있는 질환이며, 수술적 치료가 필요한 다른 질환과의 감별을 요한다. 만성적인 견관절 동통의 치료는 증상의 원인과 악화요인을 확인하고 실질적으로 도움이 될 수 있는 적절한 치료법을, 단계적으로 적용하는 것이 효과적이며. 환자와 teamwork을 형성하여, 환자가 병증에 대해 충분히 이해하고 안심할 수 있도록 도와주는 것이 무엇보다 중요하다.

• 셀메드
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• 제12권3호
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• pp.14.1-14.2
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• 2022

Currently, a 70-year-old woman started suffering from S.I joint pain from 1973 and had severe pain in the S.I joint, wrist, and elbow from 1975 to 1977, and was diagnosed with spinal tuberculosis at a general hospital. From 1978 to 1987, she suffered from chronic fatigue and insomnia, and since January 1, 1988, she was unable to get up while lying down, suffering from whole body joint, muscle pain, and fibromyalgia. In May 1989, she was also diagnosed with ankylosing spondylitis through genetic testing at the Catholic St. Mary's Hospital Rheumatology Department in Korea, and was treated with sulfasalazine, analgesic, and immunosuppressant, methotrexate, for 12 years until 1999, but none of the drugs eliminated the pain. She was hospitalized and discharged repeatedly, and continued to receive salt water poultice and exercise therapy at home, but was unable to move at all. In 2000, after biologic treatment with Remicade injection (Remsima®), she was able to walk and move, and after that, she was continuously prescribed biologics. From 2015 to 2019, Enbrel® (Etanercept) injection was prescribed once a week, but the symptoms such as severe pain (joint and muscle, fibromyalgia), scleroderma, Sjogren's syndrome (dryness of eyes, nose and mouth), difficulty swallowing, chronic fatigue, and stiff body appeared. Around January 2018, hepatic indicators were high and lymphocytes became enlarged. However, most serious injuries were highly improved after the OCNT combination therapy using active phytonutrients, anthocyanin-fucoidan nanocomplex. Therefore, for patients with such experiences, OCNT treatment is proposed as an alternative.

• 생명과학회지
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• 제20권4호
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• pp.496-502
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• 2010

산성 식염수 쥐모델은 사람의 섬유근통에 근접한 모델로 제시되고 있다. 포도씨에서 얻은 oligomeric proanthocyanidin complexes (OPC)는 항산화제로 알려져 있다. 저자들은 산성 식염수 모델에서 통증 역치에 대한 OPC의 효과를 연구했다. 좌측 장딴지 근육에 pH 4.0의 산성 식염수 $100\;{\mu}l$를 0일과 5일에 주사했다. 대조군은 pH 7.2의 생리 식염수를 같은 스케줄로 주사했다. 산성 식염수 그룹 10마리를 다시 두 그룹으로 나누어 한 그룹은 멸균 식염수, 다른 한 그룹은 OPC 300 mg/kg를 복강 내 주사했다. 복강 내 주사 한시간 후 다시 통각에 대한 역치를 조사했다. 0일에 비해 7일에서 산성 식염수 모델은 기계적 과통각을 나타냈다(p<0.05). OPC 300 mg/kg를 복강내 주사한 그룹에서 강력한 항통각 효과를 나타냈다(주사측 발바닥, p=0.001; 반대측 발바닥, p=0.002). 면역조직화학 염색상 복강내 식염수를 처치한 대조군에 비해 OPC 처치군에서 대뇌의 M1 및 M2 영역에서 산-감지 이온 통로3의 발현이 감소되었다(p<0.05). 사람의 섬유근통에서 OPC 치료의 효과를 보기 위한 연구가 향후 필요할 것으로 생각된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제29권4호
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• pp.249-254
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• 2016

Background: This study aimed to investigate the effect of strenuous exercise on ${\beta}$-endorphine (${\beta}$-END) level in fibromyalgia (FM) patients compared to healthy subjects. Methods: We enrolled 30 FM patients and 15 healthy individuals. All study participants underwent a treadmill exercise test using modified Bruce protocol (M.Bruce). The goal of the test was achieving at least 70% of the predicted maximal heart rate (HRMax). The serum levels of ${\beta}$-END were measured before and after the exercise program. Measurements were done while heart rate was at least 70% of its predicted maximum. Results: The mean ${\pm}$ the standard deviation (SD) of exercise duration in the FM and control groups were $24.26{\pm}5.29$ and $29.06{\pm}3.26$ minutes, respectively, indicating a shorter time to achieve the goal heart rate in FM patients (P < 0.003). Most FM patients attained 70% HRMax at lower stages (stage 2 and 3) of M.Bruce compared to the control group (70% versus 6.6%, respectively; P < 0.0001). Compared to healthy subjects, FM patients had lower serum ${\beta}$-END levels both in baseline and post-exercise status ($Mean{\pm}SD$: $122.07{\pm}28.56{\mu}g/ml$ and $246.55{\pm}29.57{\mu}g/ml$ in the control group versus $90.12{\pm}20.91{\mu}g/ml$ and $179.80{\pm}28.57{\mu}g/ml$ in FM patients, respectively; P < 0.001). Conclusions: We found that FM patients had lower levels of ${\beta}$-END in both basal and post-exercise status. Exercise increased serum the ${\beta}$-END level in both groups but the average increase in ${\beta}$-END in FM patients was significantly lower than in the control group.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제17권12호
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• pp.381-393
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• 2016

본 연구는 근거이론 연구방법을 통해 섬유근통증후군 환자의 질병경험과 적응과정을 파악하고 이해하여 실체이론을 도출하고자 하였다. 본 연구의 참여자는 1개의 종합병원 류마티스 내과 외래에서 섬유근통증후군를 치료 중인 13명(여성 12명과 남성 1명)이다. 자료 수집은 2014년 1월부터 5월까지 개별 심층면담을 통해 이루어졌다. 이론적 표본추출법은 이론적 포화의 시점을 적용하였다. 필사된 면담의 내용은 Corbin과 Strauss (2008)의 근거이론방법으로 분석하였다. 연구결과 개방코딩을 통해 총 98개 개념과 26개 하위범주, 10개 범주가 도출되었다. 섬유근통증후군 환자의 질병 적응과정은 '불확실성과 한계상황인식'과 '자기통제 가능성 평가와 기대수준 결정', '적응전략 개발과 시도', '자기조절'의 4단계로 나타났다. 섬유근통증후군환자의 질병적응 유형은 확장형과 안정형, 표출형, 위축형의 4가지 유형으로 파악되었다. 또한 핵심범주인 '자기조절법 터득하기'로부터 '보호적 자기조절' 이론이 도출되었다. 본 연구결과 섬유근통증후군 환자들은 질병으로 인해 불확실한 상황에서 안정상태를 찾기 위해 자기조절을 반복적으로 활용하여 적응해가고 있음을 알 수 있었다. 따라서 본 연구결과를 근거로 대상자들의 질병 적응 유형에 따른 적합한 간호중재 및 가족을 포함하는 교육 프로그램의 개발이 필요할 것으로 사료된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제36권1호
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• pp.113-127
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• 2023

Background: Resting-state functional connectivity (rs-FC) may aid in understanding the link between painmodulating brain regions and the descending pain modulatory system (DPMS) in fibromyalgia (FM). This study investigated whether the differences in rs-FC of the primary somatosensory cortex in responders and non-responders to the conditioned pain modulation test (CPM-test) are related to pain, sleep quality, central sensitization, and the impact of FM on quality of life. Methods: This cross-sectional study included 33 females with FM. rs-FC was assessed by functional magnetic resonance imaging. Change in the numerical pain scale during the CPM-test assessed the DPMS function. Subjects were classified either as non-responders (i.e., DPMS dysfunction, n = 13) or responders (n = 20) to CPM-test. A generalized linear model (GLM) and a receiver operating characteristic (ROC) curve analysis were performed to check the accuracy of the rs-FC to differentiate each group. Results: Non-responders showed a decreased rs-FC between the left somatosensory cortex (S1) and the periaqueductal gray (PAG) (P < 0.001). The GLM analysis revealed that the S1-PAG rs-FC in the left-brain hemisphere was positively correlated with a central sensitization symptom and negatively correlated with sleep quality and pain scores. ROC curve analysis showed that left S1-PAG rs-FC offers a sensitivity and specificity of 85% or higher (area under the curve, 0.78, 95% confidence interval, 0.63-0.94) to discriminate who does/does not respond to the CPM-test. Conclusions: These results support using the rs-FC patterns in the left S1-PAG as a marker for predicting CPM-test response, which may aid in treatment individualization in FM patients.