• Journal of Chest Surgery
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• 제43권3호
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• pp.312-315
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• 2010

이식한 자가혈관이나 인조혈관의 감염은 반복적인 파열 및 폐혈증으로 환자의 생명까지도 위태롭게 하는 심각한 질병이다. 따라서 대퇴동맥을 포함한 서혜부의 감염의 치료에 있어 제일 중요한 원칙은 감염부위의 광범위한 절제와 감염부위와 격리된 동맥재건술이다. 본원에서는 ECMO를 시행했던 환자에서 발생한 대퇴동맥 파열과 주변부의 감염에 대하여, 위의 치료원칙을 제일 잘 반영할 수 있는 수술방법인 폐쇄공 우회술을 성공적으로 시행하였기에 보고하는 바이다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제22권11호
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• pp.1834-1840
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• 2021

Objective: To analyze the computational fluid dynamics (CFD) of femoral artery pseudoaneurysm (FAP), identify a suitable location and timing for percutaneous thrombin injection (PTI) based on this analysis, and report our clinical experience with the procedure. Materials and Methods: CFD can be used to analyze the hemodynamics of the human body. An analysis using CFD recommended that the suitable location of the needle tip for PTI is at the center of the aneurysm sac and the optimal timing for starting PTI is during the early inflow phase of blood into the sac. Since 2011, seven patients (three male and four female; median age, 60 years [range, 43-75 years]) with FAP were treated with PTI based on the devised suitable location and time. Prior to the procedure, color Doppler ultrasonography was performed to determine the location and timing of the thrombin injection. Results: The technical success rate of the PTI was 100%. The amount of thrombin used for the procedure ranged from 200 IU to 1000 IU (median, 500 IU). None of the patients experienced any symptoms or signs of embolic complications during the procedure. Follow-up CT images did not reveal any embolism in the lower extremities and showed complete thrombosis of the pseudoaneurysm. Conclusion: Based on our study of CFD, PTI administered centrally in the FAP during early inflow, as seen on color Doppler, can be an effective technique.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권1호
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• pp.53-58
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• 2009

배경: 동맥경화에 의한 표재성 대퇴동맥의 치료방법 중에서 인조혈관을 이용한 대퇴동맥-슬와동맥 우회술과 대퇴동맥내 스텐트 삽입술의 개존율과 합병증 등을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 7월 부터 2008년 7월까지 24명의 환자에서 29예의 인조혈관을 이용한 대퇴동맥-슬와동맥 우회술(우회술군)과 15명의 환자에서 19예의 대퇴동맥 스텐트 삽입술(스텐트군)을 대상으로 조사하였다. 전체환자 중 남자가 35명으로 89.7%를 차지하였고, 평균 연령은 69.2세(48세부터 84세까지)였다. 당뇨병, 고혈압, 흡연력은 각각 21명(53.8%), 16명(41.0%), 25명(64.1%)이었다. 내원 당시 피부 궤양이나 조직의 괴사가 있었던 경우는 23예(59.0%)였다. 결과: 우회술군은 TASC C와D의 병변이 27예로 93%였고, 스텐트군은 TASC A와 B의 병변이 16예로 84.2%였으며 각 치료방법의 적응증에 차이가 있었다(p<0.01). 우회술군의 6개월, 12개월, 24개월의 일차개존율은 91.9%, 79.7%, 79.7%였고, 스텐트군의 6개월, 12개월, 24개월의 일차개존율은 93.3%, 86.2%, 86.2%였으며 양 치료방법 간에 개존율의 차이는 없었다(p=0.48). 결론: 두 치료방법간에 성적의 차이는 없었다. 따라서 스텐트 시술에 실패한 경우나 TASC C와 D의 병변은 대퇴동맥-슬와동맥 우회술을, 고위험군의 환자나 TASC A와 B의 병변은 대퇴동맥 스텐트 시술을 시행하는 것이 좋겠다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제16권2호
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• pp.87-94
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• 2022

본 연구는 심장동맥 조영술 천자방법에서 노동맥과 넙다리동맥을 이용하여 조영술의 차이와 혈관의 비정상적인 형태의 차이를 알아보기 위해 2018년 3월부터 2019년 8월까지 심장동맥 조영술을 시행한 61명을 대상으로 Group I (노동맥, n=34명), Group II (넙다리동맥, n=27명)로 연구한 결과 넙다리동맥을 이용한 조영술과 노동맥을 이용한 조영술에서 노동맥을 이용한 검사에서 도관 사용량을 줄일 수 있었고, 또한 혈관의 비정상적인 형태가 노동맥에서 Loops가 더 많았으며(20.6% vs. 0%, p=0.012), 또한 연령 60대, 70대, 80대, 90대에서 증가함에 따라 0%, 18.2%, 25.0%, 100% p=0.001로 노동맥에서 비정상적인 형태가 넙다리동맥 조영술에 비해 증가함을 알 수 있었다. 노동맥을 통한 심장동맥 조영술과 넙다리동맥을 통한 심장동맥 조영술의 임상적 특징과 시술의 차이를 비교하여 알아보고자 하였으며, 고령 환자의 노동맥과 넙다리동맥의 이상형태와 연령대에 따른 동맥 이상형태를 비교하였다. 본 연구에서 노동맥과 넙다리동맥을 이용하여 심장동맥 조영술 검사를 시행한 결과 조사시간, 조영제 사용량의 차이는 없었으나, 노동맥을 이용한 검사에서 카테터 사용량을 줄일 수 있었고, 카테터 와이어 사용량이 적음으로써 환자의 불편감과 동맥 파열 및 출혈 등의 가능성을 감소시켜 줄 수 있을 뿐만 아니라 경제적인 측면에서도 비용이 적게 든다는 점으로 미루어 보아 본 연구를 통해서 심장동맥 조영술 및 중재적 시술에 도움이 될 것이라 사료된다.

• 대한영상의학회지
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• 제82권3호
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• pp.589-599
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• 2021

목적 대퇴동맥을 통한 시술 후 발생한 의인성 가성동맥류에 대한 초음파 유도하 경피적 트롬빈 주입 치료의 성공률과 합병증 발생률, 치료의 실패에 관련된 요인 등을 분석해 보고자 한다. 대상과 방법 2009년 3월부터 2019년 6월까지 대퇴동맥에 발생한 의인성 가성동맥류에 대하여 영상의학과에서 초음파 유도하 경피적 트롬빈 주입 치료를 받은 30명의 환자들을 후향적으로 분석하였다. 대퇴동맥의 가성동맥류는 초음파 또는 전산화단층촬영을 사용하여 진단하였으며, 환자와 병변의 특성에 대하여 분석하였다. 결과 환자들의 평균 나이는 67.8세였으며, 가성동맥류의 평균 직경은 20.88 mm (5~40 mm)였다. 첫 치료에서 20명의 환자에서 완전한 혈전형성을 보였으며(66.6%), 10명의 환자에서 부분적 혈전형성을 보였다(33.3%). 혈소판 수가 낮은 환자(< 130 k/µL)에서 부분적 혈전형성의 가능성이 유의하게 높았다. 모든 환자에서 시술 관련 합병증은 보이지 않았다. 결론 대퇴동맥의 의인성 가성동맥류에 대한 초음파 유도하 트롬빈 주입 치료는 안전하고 효과적인 우선적 치료 방법이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제46권2호
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• pp.150-152
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• 2013

Arterial adventitial cystic disease is an uncommon type of non-atherosclerotic peripheral vessel disease. Most cases of arterial adventitial cystic disease occur in the popliteal arteries; however, fewer cases have been reported in the femoral arteries. A 59-year-old male patient visited the hospital with a complaint of a swelling on the lower extremity that had begun two months earlier. Suspecting deep vein thrombosis based on a physical examination and ultrasonography from another hospital, tests were performed. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed for exact diagnosis because venous adventitial cystic disease was suspected by computed tomography venography. The MRI indicated venous adventitial cystic disease as well. Thus, a cystic mass excision was performed. In the end, a cystic mass compressing the common femoral vein that originated from the common femoral artery was diagnosed based on the macroscopic findings. This case is reported because blood circulation in the vein was impeded due to arterial adventitial cystic disease, and the symptoms improved after the cystic mass excision and polytetrafluoroethylene roofing angioplasty.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제13권2호
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• pp.101-106
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• 2004

Purpose : This study evaluated the effect of VEGF in the arterial anastomosis by using light and electron microscopy. Marerials and method : Rats underwent femoral arterial end-to-end anastomosis after transection and topical VEGF treatment. The proximal and distal segments of the femoral arteries was drenched with 1 drop of VEGF $(100ng/100{\mu}l/bottle)$. and when half of the repair was finished, the other 1 drop was drenched and then the repair was continued to complete the anastomosis. Gross and histologic characteristics of arterial wall were assessed after 3 days, 1, 3 and 5 weeks. In the control group, normal saline solution instead of VEGF was dropped with the same method in the anastomosis. Results : The histologic findings of the arterial wall were the vascular remodeling with the infiltration of inflammatory cells at early stages and the tissue fibrosis at lately stages in the anastomotic sites of the control and the VEGF-treated groups. The scanning electron microscopic results were; (1) the anastomotic sites were covered by many irregular cells with long cytoplasmic processes at the early stages. (2) After 1 week, endothelial cells started to cover the anastomotic sites. (3) After 3 weeks, the anastomotic sites were partially covered by endothelial cells in the control group. (4) After 5 weeks, the anastomotic sites were completely covered by endothelial cells in the control and VEGF-treated groups. (5) In the VEGF-treated group, the anastomotic site was completely covered by endothelial cells which directed parallel to longitudinal axis of arteries after 3 weeks. Conclusion : Topical VEGF maintained luminal integrity by decreasing fibrosis and increasing re-endothelialization. These findings suggest that topical VEGF may be a promising new strategy to enhance healing and improve the outcome of vascular anastomosis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권9호
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• pp.881-884
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• 1995

Improvements in the operative management of traumatic aortic transection have resulted in safe and expeditious repair. Nonetheless, multisystem injuries continue to inflict significant numbers of deaths. We have experienced a case of acute traumatic aortic transection in 41 years old male patient by a traffic accident. The transection was just distal to the origin of the left subclavian artery. We have done a synthetic graft interposition under left atrium to left femoral artery bypass with centrifugal pump. His postoperative course was smooth, and discharged without any complications.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권2호
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• pp.136-139
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• 2007

양측성 슬와동맥 포착증후군은 주로 젊은 남자에게서 슬와동맥과 비복근, 섬유대, 슬와근과의 비정상적인 주행관계에 의한 혈류장애로 허혈성 파행을 유발하는 드문 말초 혈관질환이다. 58세 남자환자가 내원 1개월 전부터 시작된 좌측 하지의 허혈성 파행, 냉감, 3번 발가락 괴사로 입원하였다. 발목-상완 지수 감소 소견을 보여 대퇴동맥 혈관조영술을 시행하였고 좌측 하지 천부 대퇴동맥 원 위부 이하 부위 완전폐쇄소견 보였다. 심전도상 심방세동 보여서 슬와동맥 혈전증을 의심하고 유로키나제 혈전용해술을 시행하기로 결정하였다. 혈전용해술 후 좌측 슬와동맥 포착증후군이 진단되었고 해부학적 확진을 위하여 자기공명촬영를 시행하였다. 슬와동맥이 비복근 내측으로 주행하는 제1형으로 진단되었고, 슬와동맥류를 완전 제거하고 반대측 대복제정맥를 이용하여 대치술을 시행하였다. 경미한 우측 슬와동맥류는 수술하지 않고 관찰 중에 있으며 현재까지 합병증 없이 개통성이 유지되고 있다. 이에 심하게 이환된 하지는 수술적 치료를 시행하고, 경미하게 이환된 하지는 보존적 치료로 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제44권3호
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• pp.215-219
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• 2011

Background: Selective antegrade perfusion via axillary artery cannulation along with circulatory arrest under deep hypothermia has became a recent trend for performing surgery on the ascending aorta and aortic arch and when direct aortic cannulation is not feasible. The authors of this study tried using moderate hypothermia with right brachial and femoral artery perfusion to complement the pitfalls of single axillary artery cannulation and deep hypothermia. Materials and Methods: A retrospective analysis was performed on 36 patients who received ascending aorta or aortic arch replacement between July 2005 and May 2010. The adverse outcomes included operative mortality, permanent neurologic dysfunction and temporary neurologic dysfunction. Results: Of these 36 patients, 32 (88%) were treated as emergencies. The mean age of the patients was 61.9 years (ranging from 29 to 79 years) and there were 19 males and 17 females. The principal diagnoses for the operation were acute type A aortic dissection (31, 86%) and aneurysmal disease without aortic dissection (5, 14%). The performed operations were ascending aorta replacement (9, 25%), ascending aorta and hemiarch replacement (13, 36%), ascending aorta and total arch replacement (13, 36%) and total arch replacement only (1, 3%). The mean cardiopulmonary bypass time was $209.4{\pm}85.1$ minutes, and the circulatory arrest with selective antegrade perfusion time was $36.1{\pm}24.2$ minutes. The lowest core temperature was $24{\pm}2.1^{\circ}C$. There were five deaths within 30 post-op days (mortality: 13.8%). Two patients (5.5%) had minor neurologic dysfunction and six patients, including three patients who had preoperative cerebral infarction or unconsciousness, had major neurologic dysfunction (16.6%). Conclusion: When direct aortic cannulation is not feasible for ascending aorta and aortic arch replacement, the right brachial and femoral artery can be used as arterial perfusion routes with the patient under moderate hypothermia. This technique resulted in acceptable outcomes.