• Archives of Plastic Surgery
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• 제49권3호
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• pp.397-404
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• 2022

Background Excessive use of corticosteroids therapy along with gross immunocompromised conditions in the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has raised the risks of contracting opportunistic fungal infections. Here, we describe our experience with the implementation of a surgical protocol to treat and reconstruct rhino-orbital-cerebral mucormycosis. Methods A retrospective review of our prospectively maintained database was conducted on consecutive patients diagnosed with mucormycosis undergoing immediate reconstruction utilizing our "Mucormycosis Management Protocol." All patients included in this study underwent reconstruction after recovering from COVID-19. Wide local excision was performed in all cases removing all suspected and edematous tissue. Reconstruction was done primarily after clear margins were achieved on clinical assessment under a cover of injectable liposomal amphotericin B. Results Fourteen patients were included. The average age was 43.6 years and follow-up was 24.3 days. Thirteen patients had been admitted for inpatient care of COVID-19. Steroid therapy was implemented for 2 weeks in 11 patients and for 3 weeks in 3 patients. Eight patients (57.1%) had a maxillectomy and mucosal lining resection with/without skin excision, and six patients (42.8%) underwent maxillectomy and wide tissue excision (maxillectomy and partial zygomatic resection, orbital exenteration, orbital floor resection, nose debridement, or skull base debridement). Anterolateral thigh (ALT) flaps were used to cover defects in all patients. All flaps survived. No major or minor complications occurred. No recurrence of mucormycosis was noted. Conclusion The approach presented in this study indicates that immediate reconstruction is safe and reliable in cases when appropriate tissue resection is accomplished. Further studies are required to verify the external validity of these findings.

• 한방안이비인후피부과학회지
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• 제34권3호
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• pp.13-26
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• 2021

Objectives : This study was planned to help clinical treatment by examining the efficacy and frequency of use of medicines with removing nebula and improving vision action, centering on historical literature. Methods : Chinese literature centered on CNKI published after 2000 and ophthalmic books of the Beijing University of Chinese Medicine Library, regardless of the publication period. Domestic literature was searched using NDSL and OASIS, and literature published after 2000 was referenced. Results : According to traditional medical classics, as medicine with removing nebula and improving vision action, medicine with dispelling wind and clearing heat action accounted for the majority. However, it is desirable to use these medicine in the early stages of the disease. Conclusions : 1. Among the external contacts that induce corneal opacity, the wind-heat pattern was the most common. Among the visceral manifestation patterns that induce corneal opacity, liver or spleen was the most common. Cold-tempered medicine which is dispelling wind, clearing heat and bottling up the liver were most commonly used as therapeutic medicine. 2. As removing nebula and improving vision medicine, Cassiae Semen, Chrysanthmi Flos, Eriocauli Flos, and Buddlejae Flos have been widely used. 3. It has been investigated that removing nebula and improving vision medicine can be effectively used in the early stages of various diseases that cause corneal opacity.

• 대한물리의학회지
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• 제17권1호
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• pp.49-61
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• 2022

PURPOSE: This study compared the effects of proprioceptive sensation, subacromial space, and dynamic function according to proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF), static stretching (SS), and complex rotational stretching (CRS). METHODS: Thirty students without any musculoskeletal disease who volunteered to participate were included in this study. The following metrics were measured to evaluate the function and stability under the normal conditions, with the PNF, SS, and CRS: special test and flexion, extension, abduction, adduction, internal rotation, external rotation (shoulder range of motion) and reaching distance on the medial (ME), superolateral (SL), inferolateral (IL), and subacromial space and proprioceptive sensation were evaluated. All measures were analyzed using one-way ANOVA and repeated measures of ANOVA. RESULTS: A clear difference in adduction in the range of motion was observed in all groups (p < .05). Significant differences could not be identified in all values in the error test, except for Ab (p < .05). Significant differences in reach were noted in all directions of the SS and PNF in the Me, SL, and IL (p < .05). After the intervention, significant differences in the average values could be identified in all groups except for the SS group after rest (p < .05). After the intervention, there was a significant difference between the CRS and SS and PNF groups (p < .05). CONCLUSION: The application of CRS is as helpful as the existing SS and PNF for improving the joint range of motion improvement, shoulder balance, and subacromial space.

• 미래기술융합논문지
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• 1권1호
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• pp.1-6
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• 2022

2015년부터 정부에서는 한국형 스마트팜 보급에 노력하고 있다. 그러나, 기술 및 현행 재배 연구 데이터의 한계로 인해 대규모 시설 채소 농가에만 보급이 국한되고 있는 실정이다. 또한, 작물 생육 및 재배 환경을 고려하지 않은 IT 기술의 단순 적용으로 도입 비용 대비 효율성과 신뢰성이 낮은 상황이다. 따라서, 본 논문에서는 공공 및 외부 데이터를 기반으로 데이터 분석 서비스를 수행하고 이를 시설 재배 농가의 실정에 맞는 데이터 기반의 타깃형 스마트팜 시스템을 설계하였다. 이를 위해, 농장 위험 정보 알림 서비스를 개발하고, 적정 비료 시비를 위한 광환경지도를 제공하며, 시설 농장의 온습도 정보를 활용한 재배 작기별 병해 예측 모델을 설계하였다. 이를 통해, 기존의 스마트팜 센서 데이터와의 연계, 활용으로 스마트팜 데이터 서비스 구현이 가능하며, 데이터 활용에 경제적 효율성 및 데이터 신뢰성을 확보할 수 있다.

• 이베로아메리카
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• 제21권2호
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• pp.1-23
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• 2019

본 연구는 지역주민참여 보건 프로그램이 정치, 경제적 요인에 의해 실천되는 과정을 파라과이 뎅기열 예방 프로그램인 밍가 암비엔탈을 통해 분석한 것이다. 비판적 의료인류학 분야에서는 보건 의료 프로그램의 실천이 해당 질병의 예방과 퇴치라는 본연의 목적 이외에 사회문화 및 정치경제적 요인이 주요 변수로 작용될 수 있음을 설명하고 있다. 같은 맥락에서 본 연구도 지역 공동체 기반의 보건프로그램이 다양한 외적 요인에 의해 어떻게 작동되는가를 분석하였다. 그 결과 밍가 암비엔탈 프로그램은 뎅기열 퇴치라는 보건 프로그램으로서 실효성에 대한 우려에도 불구하고 국가와 지역사회의 정치인, 기업 등 다양한 이해관계 집단에 의해 실천되는 경향을 보이고 있다. 이 사례를 통해 본 연구는 지역주민참여 보건 프로그램이 그 본래의 목적과 다르게 정치경제적 관계에 의해 작동될 수 있음을 파악하였다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제26권2호
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• pp.51-59
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• 2023

Purpose: We evaluated the status of patients enrolled in South Korea's pediatric palliative care pilot project based on the experience of a single center. This study examined factors related to end-of-life services and differences in medical costs. Methods: The medical records of 120 patients referred by a pediatric palliative care team were analyzed retrospectively. Data from July 1 to February 28, 2022 were collected and analyzed using the chi-square test and the Mann-Whitney U test. Results: Volunteer programs and psychological support (100%), family support and education (99.2%), and financial support through institutional linkage (62.5%) were provided to the participants. In the deceased group, there were no significant differences in general characteristics, which included age, gender, primary disease, religion, duration of hospitalization in an intensive care unit (ICU) and non-intensive care unit (non-ICU). However, the ICU group had fewer opportunities to access individual pain and physical symptom management than the non-ICU group and there were limitations in linking with external resources. Medical expenses were significantly different for the ICU group, with a 3-times higher average cost than the non-ICU group. Conclusion: Although an individualized approach is needed for each patient in pediatric palliative care, psychosocial care is essential. In addition, if early intervention for end-of-life pediatric patients is available from a palliative care team, the cost burden of medical care for patients and their families should be minimal.

• Korean Journal of Radiology
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• 제2권3호
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• pp.145-150
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• 2001

Objective: To investigate the effectiveness of the newly designed Niti-S stent in the management of iliac arterial stenoses and occlusions. Materials and Methods: Stenoses (n=25) or occlusions (n=5) in the iliac arteries of 25 patients (30 limbs) were treated. The site of the lesions was the common (n=15) or external (n=11) iliac artery, or both (n=4). Eight limbs were treated for diffuse disease, six for highly eccentric lesion, five for occlusive lesion, and 11 for failed angioplasty. Results: In all patients, technical success was achieved without major complications. One death, not procedure-related, occurred within 30 days. Ankle-brachial indexes improved from 0.63 0.30 to 0.99 0.21, and ischemic symptoms showed improvement in 22 patients (88%). Fontaine classifications before stenting, namely IIa(n=3), IIb(n=16), III(n=2), and IV(n=4) improved to I(n=17), IIa(n=5), and IV(n=3). Follow-up over a 27 (mean, 19.8 8)-month period showed that cumulative patency rates were 95.8% at 1 year and 86.2% at 2 and 3 years. No significant decrease in the mean ankle-brachial index was observed. Conclusion: The Niti-S stent appears to be a safe and effective device for the treatment of iliac stenoses and occlusions. These preliminary results require confirmation with a larger series.

• Korean Circulation Journal
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• 제54권1호
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• pp.30-39
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• 2024

Background and Objectives: Intravascular ultrasound (IVUS) evaluation of coronary artery morphology is based on the lumen and vessel segmentation. This study aimed to develop an automatic segmentation algorithm and validate the performances for measuring quantitative IVUS parameters. Methods: A total of 1,063 patients were randomly assigned, with a ratio of 4:1 to the training and test sets. The independent data set of 111 IVUS pullbacks was obtained to assess the vessel-level performance. The lumen and external elastic membrane (EEM) boundaries were labeled manually in every IVUS frame with a 0.2-mm interval. The Efficient-UNet was utilized for the automatic segmentation of IVUS images. Results: At the frame-level, Efficient-UNet showed a high dice similarity coefficient (DSC, 0.93±0.05) and Jaccard index (JI, 0.87±0.08) for lumen segmentation, and demonstrated a high DSC (0.97±0.03) and JI (0.94±0.04) for EEM segmentation. At the vessel-level, there were close correlations between model-derived vs. experts-measured IVUS parameters; minimal lumen image area (r=0.92), EEM area (r=0.88), lumen volume (r=0.99) and plaque volume (r=0.95). The agreement between model-derived vs. expert-measured minimal lumen area was similarly excellent compared to the experts' agreement. The model-based lumen and EEM segmentation for a 20-mm lesion segment required 13.2 seconds, whereas manual segmentation with a 0.2-mm interval by an expert took 187.5 minutes on average. Conclusions: The deep learning models can accurately and quickly delineate vascular geometry. The artificial intelligence-based methodology may support clinicians' decision-making by real-time application in the catheterization laboratory.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제30권1호
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• pp.1-14
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• 2005

보훈병원 입원환자의 재원기간과 진료비분석을 위해 일개 보훈병원에서 2001년 1월부터 2003년 12월 31일까지의 입원환자를 대상으로 9,640명의 진료비 대장을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 조사대상자의 성별 분포는 남자 70.9%, 여자 29.1%로 남자의 비율이 여자보다 높았다. 연령별로는 70대이상 42.6%, 50-60대 31.8%, 20대이하 13.4%, 30-40대 12.1%로 나타났으며, 의료보장별로는 의료보험이 78.1%, 의료보호가 14.2%, 일반환자가 4.1%, 자보환자가 2.8%, 산재환자가 0.8%로 나타났다. 진료과목별 분포는 내과가 28.3%, 정형외과 21.3%, 외과 16.6%, 신경외과 7.1%, 소아과 5.9%로 나타났다. 보훈 대상자군의 성별분포는 남자 99.3%, 여자 0.7%이였으며, 연령별로는 70대 이상 51.6%, 50-60대 42.2%, 30-40대 4.7%. 20대이하 1.6%였으며, 지역별로 살펴보면 대전 거주자 1, 550명 43.5%, 충남 거주자 838명 23.5%, 충북 거주자 785명 22.0%순으로 나타났다. 2. 보훈병원 입원환자의 21대분류 상병분포는 손상, 중독 및 외인에 의한 특정기타 결과 17.1%, 소화기계의 질환 16.1%, 근골격계 및 결합조직의 질환 13.9%, 호흡기계 질환 9.4%, 비뇨 생식계의 질환 8.6%로 나타났다. 보훈대상자군을 21대 분류상병별로 보면 근골격계 및 결합조직의 질환 19.4%, 소화기계의 질환 16.8%, 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 15.7%, 비뇨 생식계의 질환 9.7%, 순환기계 질환이 8.2%순으로 나타났다. 3. 평균 재원일수는 29.0일, 보훈대상자군 51.8일, 비대상자군은 15.7일이며, 총진료비는 평균 3,669,579원, 보훈대상자군 7,263,877원, 비대상자군 1,560,333원이다. 본인 및 보험자 부담비율은 55.2 : 44.8로 나타났고, 본인부담 비율은 보훈 대상자군의 경우 61.7%, 비대상군의 경우 33.0%였다. 4. 대분류 상병별 총진료비는 순환기계 질환 6,593,662원, 근골격계 및 결합조직의 질환 4,716,317원, 비뇨 생식계 질환 4,487,799원, 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과가 4,199618원이며, 항목별 진료비 구조는 입원료가 34.7%, 약제비 13.2%, 행위료 부분이 48.6%, 기타 3.4%로 나타났고, 항목별로는 입원료가 34.7%, 물리치료 및 처치료가 26.3%, 수술료 9.7%, 주사재료비 7.8%, 투약재료비 5.4%, 검사료 52%순으로 나타났다. 보훈대상자군의 경우 물리치료비 및 처치료 35.3%, 입원료 35.2%, 주사재료비 62%, 수술료 5.9%로 나타났으며, 비대상자군의 경우 입원료 35.7%, 수술료 16.4%, 주사재료비 11.4%, 검사료 8.3%로 나타났다. 5. 보훈대상자의 거주지와 병원간 거리별로 상병구조를 비교해 보았을 때 21.5Km내의 지역에서는 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상소견 56.0%, 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 55.6%, 눈 및 눈 부속기의 질환 52.9%순으로 나타났고, 21.5km 밖의 지역에서는 신생물 57.4%, 근골격계 및 결합조직의 질환 55.9%, 비뇨생식계의 질환 53.5%순으로 나타났다. 결론적으로 보훈대상자의 70.6%가 60세 이상이고, 평균재원일수가 51.8일 점을 볼 때 보훈병원에 장기요양시설에 대한 대책이 절대적으로 필요하다는 것을 알 수 있으며, 총진료비가 높은 순환기 질환, 근골격계 질환, 신생물 등 만성질환 관리를 위한 노력이 필요하리라 생각된다. 상위 7개 질환군이 77.9%를 차지하고 있으므로 노인연령층에서 지속적으로 발생하고 있는 치사율이 높은 뇌혈관 및 심혈관의 순환기계 질환, 악성신생물, 그리고 불의의 사고를 주요 건강문제로 설정하여 뇌혈관 및 심혈관의 순환기계 질환은 적절한 신체적, 정신적, 사회적 활동유지를, 악성신생물의 경우는 만성질환 조기 발견 및 관리를, 불의의 사고와 관련해서는 장애 및 만성질환에 따른 불편의 최소화를 주요 목표로 하여 다양한 프로그램을 개발하여 시행해야 한다.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제45권4호
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• pp.235-244
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• 2020

본 연구는 경북지역의 코로나19 확진자의 발생률과 사망률을 분석하고 관련된 위험요인을 파악하기 위해 경상북도 도민 중 2020년 2월 19일 코로나19 최초 확진자가 발생한 시점부터 4월 31일까지 보고된 확진자 및 사망자의 사례조사서를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 경북지역의 코로나19 확진자는 2월 19일 처음으로 발생하여 4월 30일까지 확진자는 총 1,323명, 사망자는 58명 이었다. 성별에 따라 발병률은 여자가 821명(57.7%)으로 높았고, 사망률은 남성이 30명(51.7%)이 높았으며, 연령별 분포는 발병률은 20-29세가 327명(23.0%)으로 가장 높았지만, 사망률은 80세 이상이 34명(58.6%)으로 가장 높았다. 거주형태에 따른 확진자 및 사망자 분포는 집단시설 확진자 297명 중 40명(69.0%)이 사망하여 가장 많았으며, 기저질환이 있는 확진자 443명 중 47명(81%)이 사망한 것으로 나타났다. 감염경로에 따라 종교와 관련 확진자가 557명(42.1%)으로 가장 많았고, 사망자는 집단시설 관련 사망자가 41명(70.7%)으로 가장 높게 나타났다. 확진일 부터 퇴원일 까지 평균 입원기간은 29.7(±16.8)일 이었고, 사망일까지 평균 입원기간은 12.6(±13.6)일 이었다. 경상북도 지역 확진자들의 발생 및 사망 관련요인을 비교한 결과 연령별(p<0.001), 기저질환유무(p<0.001), 거주형태(p<0.033)에서 유의한 차이가 있었고, 연령별로 40세 이하 보다 60-69세는 7.5배, 70-79세는 9.9배, 80세 이상은 15.8배 사망할 확률이 높았고, 기저질환이 없는 경우에 비해 기저질환이 있는 경우 사망할 확률이 1.9배 높았으며, 거주형태에 따라 자가에 비해 집단시설에서 1.2배 사망할 확률이 높게 나타났다. 이상의 결과로 볼 때 경북지역 확진자들의 사망률에 영향을 미치는 개인적 요인(연령, 성별, 기저질환)과 지역수준 요인(거주형태) 등이 복합적으로 작용하는 것으로 나타났다. 따라서 각 지자체에서는 개인 및 지역수준 요인을 고려한 방역대책을 수립하기 위한 노력뿐만 아니라 노인환자 비율, 의료자원의 차이, 의료기술과 의료진의 수준과 같은 공중보건 대응정책의 차이에 대한 심층적 연구를 통해 감염병의 추가확산을 차단하고 확진자 발생 시 신속한 대응체계를 마련하여 코로나19 환자 발생률 및 사망률에 대한 지역별 차이를 최소화하기 위한 노력이 필요하다.