A 61-year-old man had a F-18 FDG PET/CT scan for evaluation of a common bile duct cancer identified on CT. The PET/CT image showed a hypermetabolic mass in the common bile duct, and a focal area of increased F-18 FDG uptake in segment IV of the liver, which corresponded to a hypoattenuated lesion on non-enhanced CT, and was consistent with hepatic metastasis. The patient underwent choledochojejunostomy with hepatic resection, and pathologic findings were compatible with an eosinophilic abscess in the liver. This case demonstrates that F-18 FDG uptake by an eosinophilic abscess can mimic hepatic metastasis in a patient with a malignancy.
Jae Hoon Lim;Won Jae Lee;Dong Ho Lee;Kyung Jin Nam
Korean Journal of Radiology
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제1권2호
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pp.98-103
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2000
Objective: The purpose of this study was to describe the CT findings of hepatic hypereosinophilic syndrome in which hepatic lobes or segments were involved. Materials and Methods: Seven patients with hypereosinophilic syndrome with hepatic lobar or segmental involvement were included in our study. In all seven, diagnosis was based on liver biopsy and the results of corticosteroid treatment. CT findings were retrospectively reviewed by three radiologists, who reached a consensus. Biopsy specimens were examined, with special reference to portal and periportal inflammation. Results: CT demonstrated well-defined, homogeneous or heterogeneous low attenuation with a straight margin limited to a hepatic lobe (n = 2), segments (n = 3), or subsegments (n = 2), particularly during the portal phase. Where there was subsegmental involvement, lesions were multiple, ovoid or wedge-shaped, and showed low attenuation. In two patients with lobar or segmental involvement, segmental portal vein narrowing was observed. Histopathologic examination disclosed eosinophilic infiltration in the periportal area, sinusoids and central veins, as well as portal phlebitis. Conclusion: Hypereosinophilic syndrome may involve the presence of hepatic lobar, segmental, or subsegmental low-attenuated lesions, as seen on CT images. Their presence may be related to damage of the liver parenchyma and to portal phlebitis.
Tetanus is an acute, often fatal, and infectious disease of all species of domestic animals caused by the neurotoxin of Clostridium tetani (C. tetani). This disease is usually known to develop after microbial contamination in the deep or penetrating wound sites. In February 2017, a farmer who was raising 76 cows injected foot and mouth disease vaccine to three or more cows with one syringe. Their clinical symptoms were observed 2 to 16 days after the vaccination. The initial symptoms were stiffness, rigidity of the neck and limbs, pricked ears, and prolapse of the third eyelid. Subsequently, there was recumbency with extension of the limbs, convulsions and opistotonus and the affected 20 cows were all died. Two dead cows were submitted to Animal and Plant Quarantine Agency for disease diagnosis. At necropsy, a focal edematous abscess of 15 to 20 cm in diameter was grossly observed in the subcutaneous and intramuscular tissue of scapular region and filled with a large amount of greenish pus. The feed was full in oral cavity and slightly observed in the trachea and lobes of lung. Histopathologically, focal granulomatous nodules with eosinophilic materials in the tissue were observed. In the lung, aspiration pneumonia and gram (+) bacteria were seen. The C. tetani was isolated in samples anaerobically cultured using reinforced clostridial medium and identified by PCR. To our knowledge, no previous outbreak of tetanus in cattle has affected such a high number of animals; neither has it been associated with misuse of the same syringe and needle to administer multiple individuals.
목적: 이 연구의 목적은 간 병변 발견에 있어 1.5-T 자기공명영상에서 자유 호흡 확산강조 영상과 호흡 유발 확산강조 영상의 유용성을 비교하는데 있다. 대상 및 방법: 47명의 환자(평균 57.9세, 남성:여성 = 25:22)가 한번의 간 자기공명 영상검사에서 자유호흡 확산 강조 영상과 호흡유발 확산 강조 영상을 동시에 시행하였다. 이를 두 명의 영상의학과 의사가 호흡유발 이미지 세트(B50, B400, B800 확산강조 영상과 ADC map)와 자유호흡 이미지 세트를 2주간의 시간 간격을 두고 무작위로 후향적 분석을 시행하였다. 영상분석을 위하여 특정영역(ROI)를 설정한 후에 간의 신호대 잡음비 (signal-to-noise ratio, SNR)와 대조도(contrast-to-noise ratio, CNR)를 계산하였다. 결과: 32개의 낭종, 13개의 혈관종, 7개의 간세포암, 6국소 호산구성 간질환, 2개의 전이, 1개의 초점성 결절성 과증식과 글리슨막의 가성지방종을 포함하는 총 62개의 병변이 두 명의 평가자에 의하여 분석되었다. 비록 통계적 유의성을 없었으나, 전체적인 병변 발견의 sensitivity는 호흡유발 확산강조 영상이 [평가자 1:평가자 2, 47/62(75.81%):45/62(72.58%)] 자유호흡 확산강조 영상보다 [44/62(70.97%):41/62(66.13%)] 더 높은 수치를 보였다. 특히 1 cm보다 작은 국소 간 병변 발견의 sensitivity는 호흡유발 확산강조 영상이 [24/30(80%): 21/30(70%)] 지유호흡 확산강조 영상보다 [17/30(56.7%):15/30(50%)] 더 우월하였다. 진단적 정확도활 계산하기 위하여 ROC curve (Az value)를 구하였으며 자유호흡 확산강조 영상과 호흡유발 확산강조 영상간에는 통계적 차이는 없었다. 간의 신호대 잡음비 (SNR)와 대조도 (CNR)는 호흡유발 확산강조 영상이 ($87.6{\pm}41.4$, $41.2{\pm}62.5$) 자유호흡확산강조 영상보다 ($38.8:{\pm}13.6$, $24.8{\pm}36.8$) 높았으며 통계적인 유의성이 있었다. (p value < 0.001). 결론: 1.5-T자기공명 시스템서 1 cm보다 작은 간 병변발견에 있어서 호흡유발 확산강조 영상이 자유호흡 확산강조 영상보다 좋으며 이는 호흡유발 확산강조 영상이 높은 신호대 잡음비 (SNR)와 대조도(CNR)를 보이기 때문이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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