본 논문은 당뇨병의 관리전략 수립을 위해 일상생활에서 조절가능한 혈당조절 요인을 파악하고자 하였다. 개인이 조절하기 어려운 성별, 당뇨병 유병기간, 당뇨병 치료방법, 교육수준, 가구소득 등을 매칭한 코호트내 환자-대조군 디자인으로 분석을 하였다. 7기 국민건강영양조사(2016-2017) 원시자료를 이용하여, 983명의 당뇨병 환자를 분석한 결과, 289명(30%)만이 당화혈색소가 6.5% 미만으로 혈당이 조절되었다. 일상생활에서 조절이 가능한 당화혈색소 조절 요인 파악하기 위해 조건부 다변량 로짓스틱 회귀분석 시행한 결과, 매칭전 코호트에서는 당뇨병 유병기간, 당뇨병 치료 여부, 매칭 코호트에서는 체질량지수, 흡연, 안저검사가 당화혈색소 달성에 유의한 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 본 결과는 집중 관리가 필요한 대상선정(장기 유병기간, 약물치료 대상자) 및 생활습관(체질량지수, 흡연, 안저검사 등) 관리전략을 마련하는데 근거자료로 활용되고, 지역사회내 국민건강 증진에 기여할 것으로 사료된다.
Background: Glycemic control is an effective way to reduce the cardiovascular complications of diabetes, but more than half of the adults with diabetes in Korea are improperly controlling their glycemic levels. The purpose of this study is to identify the factors associated with poor glycemic control in type 2 diabetes patients. Methods: This study analyzed 1,261 subjects ${\geq}30years$ old diagnosed with type 2 diabetes who participated in the fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey (2010-2012). Poor glycemic control rates were defined as hemoglobin A1c (HbA1c) level ${\geq}7%$. To shed light on the causes of poor glycemic control, socio-demographics, diabetes severity, health status, and health behavior factors were adjusted and logistic regression was done. Results: Of the total 1,261 patients, 53.0% of patients with type 2 diabetes had HbA1c ${\geq}7%$. After running a logistic regression model, the odds ratio of poor glycemic control was higher in high school graduates than elementary school graduates; in people living in Chungcheong and Jeolla/Jeju than those living in Seoul; in the group with diabetes for over 5 years had diabetes less than 5 years; in a group with insulin and oral hypoglycemic agent treatment than non-treatment; in a group with hypertriglyceridemia than without hypertriglyceridemia; and in the group with slept less than 6 hours slept 7-8 hours. Conclusion: We need a comprehensive public health policy to reduce the poor glycemic control rates in type 2 diabetes patients. We should recognize the education levels, duration of diabetes, diabetes treatment, hypertriglyceridemia, and sleep duration were associated with poor glycemic control.
소아청소년기의 당뇨병은 대부분 제1형 당뇨병이나 최근 우리나라를 포함한 서구 사회에서는 제2형 당뇨병의 빈도가 증가하고 있다. 임상소견 상 제1형 당뇨병은 여러 위험인자에 의하여 비교적 전형적인 단계를 거치면서 미세알부민뇨와 당뇨병성 신병증으로 진행하면서 만성 신질환으로 발전하게 되며, 제2형 당뇨병은 비전형적 임상경과를 거치나 신병증 진행율이 높아서, 실제로 당뇨병성 신병증은 전세계 신장대체요법이 필요한 말기 신질환의 가장 많은 원인이며 국내에서도 꾸준히 원인 질환으로서 증가 중이다. 당뇨병이 사춘기 전에 발생하는 경우보다 사춘기나 그 이후에 발생하는 경우에 혈관합병증의 발생이 증가하므로, 사춘기가 위험인자로 작용하며, 이것은 유병기간과 함께 사춘기 전에 소아 당뇨병성 신병증이 발생하는 경우는 매우 드문 이유이다. 제1형과 제2형 당뇨병에서 신병증은 비슷하게 15-25%에서 발병하며, 당뇨병성 신병증과 만성 신질환으로 진행하는 과정 중에 가장 중요한 표식자인 미세알부민뇨는 위험인자이고 병리학적 소견과 관련이 있다.
본 연구는 농촌 지역 노인 당뇨병 환자의 자기관리 지식, 사회적 지지, 교육요구도의 융합적인 요인을 파악하여 노인 당뇨병 자기관리를 위한 중재방안을 모색하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상은 U시 소재 군, 읍면, 보건소 및 보건지소에 당뇨병 관리 대상자로 등록되어 약물 치료 기간 6개월을 경과한 만 65세 이상 노인 115명을 대상으로 조사기간은 2016년 8월 24일부터 10월 31일까지였다. 연구결과 당뇨병 자기관리 지식은 성별, 교육수준, 당뇨병 유병기간, 당뇨교육 경험, 가족의 당뇨교육 참여 경험, 지각된 건강상태에 유의한 차이가 있었고(p<.05), 사회적 지지는 결혼 상태, 당뇨교육 경험, 당뇨 교육요구도는 성별, 당뇨병 유병기간, 당뇨병 자기관리 어려움의 인식정도에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05). 당뇨병 자기관리 지식과 사회적 지지, 사회적 지지와 교육요구도는 유의한 정(+)의 상관관계(p<.05)가 있는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로 노인 당뇨병 환자의 요구가 반영된 융합적인 자기관리 프로그램이 개발되기를 기대해 본다.
Purpose: This study was done to identify factors related to glycemic control in men with diabetes. Methods: Data from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2007 2008 collected by the Korean Center for Disease Control were analyzed using chi-square test and t-test. Results: There was a difference in glycemic control according to the individual factor of economic status. Differences in glycemic control according to health related factors were as follows: fasting blood sugar, cholesterol, triglyceride, sleep duration, experience of depression and suicidal thoughts. Conclusion: The results of this study will contribute to improvements in management for men with diabetes through comprehensive identification of factors related to glycemic control.
This study was conducted to find obesity, biochemical indices and nutrient intakes in type Ⅱ diabetes mellitus with hypertension in Gwangju area. Subjects were divided into two groups based on the status of hypertension. Duration of 139 normotensive type Ⅱ diabetes mellitus was $49.8{\pm}80.2$ months while that of hypertensive type Ⅱ diabetes was $79.7{\pm}95.5$ months. Anthropometric measurement revealed that subjects in both groups were in overweight determined by BMI, though there was no significant difference between two groups. Contrastingly, obesity rate and subscapular fat distribution were a good predictor to identify hypertensive group due to the significant differences between two groups, regardless of sex. Hypertensive type Ⅱ diabetes mellitus is significantly associated with more elevated cholesterol and fasting blood glucose level. Triglyceride level in the hypertensive female was prominent. Significant gender differences were shown in energy, carbohydrate, protein, Ca, Zn, vitamin $B_{6}$ and cholesterol intakes. Nutrient intakes of female normotensive group were higher than those of female hypertensive group except for riboflavin. However, different pattern on nutrient intakes in male was noted. Thus, sex is a great determinant to influence nutrient intakes in subject. Effective nutrition education program targeting type Ⅱ diabetes mellitus, especially hypertensive type Ⅱ diabetes mellitus should be developed and implemented to control blood glucose and lipidemia. It might be suggested to consider the importance different approaches of nutrition education program to both genders.
Bariatric surgery has evolved from a surgical measure for treating morbid obesity to an epochal remedy for treating metabolic syndrome as a whole, which is represented by type 2 diabetes mellitus. Numerous clinical trials have advocated bariatric or metabolic surgery over nonsurgical interventions because of markedly superior metabolic outcomes in morbidly obese patients who satisfy traditional criteria for bariatric surgery (body mass index [BMI] >$35kg/m^2$) and in less obese or simply overweight patients. Nevertheless, not all diabetes patients achieve the most desirable outcomes; i.e., diabetes remission after metabolic surgery. Thus, candidates for metabolic surgery should be carefully selected based on comprehensive preoperative assessments of the risk-benefit ratio. Predictors for diabetes remission after metabolic surgery may be classified into two groups based on mechanism of action. The first is indices for preserved pancreatic beta-cell function, including younger age, shorter duration of diabetes, and higher C-peptide level. The second is the potential for an insulin resistance reduction, including higher baseline BMI and visceral fat area. Several prediction models for diabetes remission have been suggested by merging these two to guide the joint decision-making process between clinicians and patients. Three such models, DiaRem, ABCD, and individualized metabolic surgery scores, provide an intuitive scoring system and have been validated in an independent external cohort and can be utilized in routine clinical practice. These prediction models need further validation in various ethnicities to ensure universal applicability.
The purpose of this study was to investigate the effects of vitamin E supplementation on the activities of antioxidative enzymes in liver of KK mice of various ages and various duration of diabetes. Diabetes was induced by feeding high fat diet containing 20% corn oil(wt/wt). Weaned KK mice were fed high fat diet containing 51 IU or 2080 IU vitamin E per kg diet. Animals were sacrificed at 4, 6, and 9 months of age. In nondiabetic group, we found the decrease of antionxidative enzyme activities with aging. In diabetic group, antioxidative enzyme activities were decreased, and the change of hepatic vitamin E was related to glutathione peroxidase activity (r=0.71, p<0.001). Treatment with vitamin E did not modify the level of fasting blood glucose. However, it was observered that glutathione reductase and glutathione peroxidase activities as well as hepatic glutathione levels were increased by vitamie E supplementation, whereas catalase activity did not changed. The present result suggest that high vitamin E supplementation protects against lipid peroxidative damage in diabetic KK mice.
소아청소년기의 당뇨병은 대부분 제1형 당뇨병으로, 이 때 발생하는 혈관합병증으로서 당뇨병성 신병증은 소아에서 흔하지 않지만 신부전까지 초래할 수 있는 심각한 합병증이다. 혈당조절이 불량하고 사춘기나 그 이후에 당뇨병이 발생하는 경우에 혈관합병증의 발생이 증가하므로 소아청소년기의 당뇨병이 청소년기에 당뇨병성 신병증으로 발현하는 경우는 드물고, 더욱이 말기 신질환으로 진행하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 혈당 조절이 불량했던 제 1형 당뇨병 소아 환자에서 혈뇨와 단백뇨가 관찰되어 조직 검사를 통해 사춘기 전에 발생한 당뇨병성 신병증을 확인하고 사춘기에 말기 신질환으로 진행한 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Purpose: This study systematically analyzed the impact of aromatherapy on pain in individuals with diabetes. Methods: A search was performed in seven electronic databases based on the PICO-SD (Population, Intervention, Comparison, Outcome, Study Design) framework. The population (P) of interest was individuals with diabetes, and the intervention (I) included aromatherapy targeting pain reduction. The comparison (C) consisted of control groups that received no intervention, another intervention, or usual care. The outcome (O) measured was pain. The quality of the selected literature was assessed using the Joanna Briggs Institute checklist. In MIX 2.0 Pro, the pooled overall effect of pain was calculated using Hedge's g and a random-effects model, and heterogeneity was calculated using the Q statistic and Higgin's I2 values. Meta-regression and exclusion sensitivity analyses were performed. Results: Five articles and seven studies were included, showing a significant pooled overall effect of aromatherapy on diabetes-related pain (Hedge's g = -1.83, 95% CI: -2.76 to -0.91). Meta-regression demonstrated that effectiveness in reducing pain was associated with studies conducted in West Asia, those with IRB approval, and those receiving funding. Additionally, interventions involving subjects under 60, lavender oil (vs. turpentine oil or blended oils), massage therapy (vs. topical application), fewer hours per session, and more repeated measurements (vs. pre/post measurements) were associated with pain reduction. Conclusion: Aromatherapy, especially with lavender oil, effectively manages diabetes-related pain. Short-duration massage application is also effective. A personalized selection of oil type and application method could optimize therapeutic outcomes for individuals with diabetes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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