The use of antimicrobials in patients receiving end-of-life (EOL) care, which is generally defined as supportive care provided to patients anticipated to live less than 1 year, has been actively debated in the realm of palliative care medicine due to the nebulous nature of the topic. In this article, we explore the use of antimicrobial use near EOL as it relates to both the ethical and practical issues that face physicians. We also discuss the reasons underlying the scarcity of prospective studies on this topic.
It is important for nursing managers to understand the lived experience of nursing care for dying patients in clinical nurses for the effective management of them. The purpose of this Phenomenological study was to explore the lived experience of nursing care for the dying patients in clinical nurses and identify the meaning and structure of their lived experience. This study was conducted from 1 of June, 2000 to 1 of November, 2000. Data were collected with several in-depth interviews until data were fully saturated, from 1 of June, 2000 to 10 of September, 2000. The Subjects were five nurses who had more than three-year job experience in caring for dying patients, three protestant christians and two atheists, one married and four unmarried persons. The range of their age was from 28 to 36. Data were analysed by the Colaizzi's methodology. Ten themes were extracted from fifty-one fomulated-meanings. Fomulated-meanings were extracted from the restatements and the significant-statements which were deriven from the raw data. Finally ten themes took form of five structures. Five structures of 'The lived experience of nursing care for the dying patients in clinical nurses' were : 1. Experiencing guilty feeling and anger due to their and other's manneristic and ignored attitude toward dying patients 2. Feeling heartily the necessity of the education of hospice care because of their incompetence due to lack of knowledge of hospice care 3. Recognizing the human rights of dying patient's thinking themselves and their families 4. Felling satisfaction with their nursing accomplishments and reflecting their life through nursing care of the dying patients 5. Experiencing low self-respect due to the other's negative perspective toward their job The results of the study would give useful information to nursing managers to understand the lived experience of nursing care for dying patients in clinical nurses and establish adequate strategies to support them.
This study investigates the factors influencing service outcomes of group homes and residential care centers, as well as the factors causing any differences between the two service outcomes. 119 and 137 5-6th graders were selected from group homes and residential care centers respectively, using the cluster sampling method. Multiple regression and Blinder-Oaxaca decomposition were used in this study. The results revealed that 'stigma', 'school adjustment', and 'social support' were significant factors influencing service outcomes among children in group homes, while 'stigma', 'primary caregivers' attitude', and 'peer relations' were identified as significant factors among children in residential care centers. The study also found that the mean service outcome score for group homes was higher than that of residential care centers. The 74 percent of this difference in the mean scores was due to the difference in children' characteristics of the two out-of-home care service types. The remaining 26 percent of this difference was due to unobserved characteristics. Finally, the implications of this study in child welfare practices were also discussed.
A 72-year-old woman with metastatic lung cancer to bone and brain and with left external iliac vein thrombosis was under the care of a community palliative care provider. She experienced an acute pain crisis due to acute limb ischemia of the left lower limb. Goals-of-care discussions were held with the patient and her family; she prioritized symptom control and end-of-life care at home. The family and patient were aware of her short prognosis. Her complex pain was managed by the community palliative team, and her family was empowered to give subcutaneous injections. We illustrate a case showing the importance of community health services with palliative care support in providing symptom management and support to patient and family caregivers throughout the course of a life-limiting illness. It also highlights family caregivers' potential psychological distress in delivering subcutaneous injections in terminal care for a patient at home.
Purpose: This mixed method study was conducted to analyze the changes in nursing students' practice environment due to comprehensive nursing care services. Methods: For the quantitative study, a checklist and practicum evaluation surveys completed by 85 students were analyzed using SPSS utilizing a Mann-Whitney U test. For the qualitative study, 13 students with experience of practice in comprehensive nursing care service units participated in focus group interviews. The data were analyzed using a content analysis method. Results: From the qualitative findings, four themes and eight sub-themes were identified. The four themes were , , , and . The quantitative findings found that students could observe and perform fewer nursing tasks and the students' satisfaction with practice was lower in the comprehensive nursing care service unit. Conclusion: This study was meaningful in that it analyzed the experiences of nursing students in comprehensive nursing care services.
Purpose: Repeated hospitalization could be a proxy of unnecessary or preventive admission in South Korea where barriers to hospitalization are relatively low. This study aimed to estimate the current status of repeated hospitalization due to ambulatory care sensitive conditions (ACSC) in South Korea. Methods: Using the National Health Information Database, repeated hospitalization databases were constructed in units of episodes for patients who had been admitted more than twice between January 2017 and December 2018. The number of hospitalizations, total in-hospital days, and total medical expenditure were calculated and compared by patient characteristics in both of the entire patient group and the ACSC patient group. Results: Of total hospitalization episodes, 26.6% reported repeated admission, and 6.7% of repeated hospitalization was due to ACSC. A total of 183,110 patients with ACSC had been admitted an average of 2.9 times and spent an average of KRW5,630,118. In other words, KRW1,309 billion had been spent for repeated hospitalization due to ACSC. The scale of medical expenditure was relatively large in the highest and lowest socioeconomic status. Conclusion: Repeated hospitalization for ACSC can be considered a simple and intuitive indicator when assessing unnecessary hospitalizations or evaluating healthcare policy.
Purpose: The purpose of this study was to identify attributes of the concept of spiritual care. Method: Walker & Avant's concept analysis framework was employed to review the clinical guidelines, nursing text books, and nursing research articles which were related to spiritual care and published from 1985 to 2005. Result: The attributes of the concept of spiritual care were a three stage process such as spiritual assessment, spiritual intervention, and spiritual evaluation. Spiritual care included three dimensions of relationships such as transpersonal, interpersonal, and intrapersonal. The quality of spiritual care was dependent upon characteristics of care-givers such as perception and knowledge of spiritual care, and the clinical environment. The antecedents of spiritual care was spiritual needs due to the prompt events. The consequence of spiritual care was spiritual well-being. Conclusion: This concept analysis of spiritual care contributed to promote performance of spiritual care in clinical fields by removing conceptual ambiguity and confirming the true meaning of spiritual care.
The purpose of this study is to ethical review on the development and service with care assistance robot. An integrative review concept analysis method was used. We analyzed the classification and role of service robots, the concept of the robot ethic and the care ethic. And there were derived the development and service about care assistance robot in ethical viewpoint. For improving current care problem, government had support to developing four types care assistance robots. But there were provided carefully care service due to the limitations of robot technology and lack of overall social awareness with care robot. In addition, in order to be successfully application in the field, care assistance robots were developed to provide high-quality care service that can consider to personal culture and living environment with the development of artificial intelligence and robot technology, as well as ethical care service.
Objectives: This study was carried out to identify relation of health care utilization due to skin disease(ICD-10, L00-L99) and characteristics(sex, age, exposure status, type of industry, size of enterprise) of workers. Methods: We made new database composed of 30,536 workers' health examination results in one specific health examination institute in Inchon and data of medical insurance utilization due to skin disease in 4 medical insurance associations for enterprise from January, 1995 to December, 1997 And we analyzed determinants of health care utilization due to skin disease of workers. Results: Among 30,536 study subjects, 8,837(28.9%) workers and 4,181 (13.7%) workers utilized medical insurance due to total skin disease(ICD-10, L00-L99) and contact dermatitis(ICD-10, L23-L25), respectively. Female workers(p<.001), workers exposed to organic solvents(p<.05), workers if manufacturing industries(p<.05, p<.01, respectively) and in large scale enterprises(p<.001) utilized more medical insurance due to total skin disease and contact dermatitis than male workers, workers not exposed to organic solvents, workers in non-manufacturing industries and small scale enterprises. With multiple logistic regression analysis, significant explanatory variables affecting workers' medical utilization due to total skin disease and dermatitis and eczema(ICD-10, L20-L30) in total workers were sex, age, specific chemicals and size of enterprises. And age, type of industries, organic solvents, specific chemicals and size of enterprises were significant explanatory variables related to medical insurance utilization due to dermatitis and eczema and contact dermatitis in male workers. Conclusion: From the above results, we found that workers exposed to organic solvents utilized more medical insurance due to skin disease than workers not exposed to. And, comparing to workers in large scale enterprises, workers in small scale enterprises may have unmet medical care utilization due to skin disease. Therefore we have to establish counterplan to manage occupational skin disease of high risk group(organic solvent exposure group) and to satisfy unmet medical care utilization of workers in small scale enterprises.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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