최근에 정신보건 영역에서 사례관리에 대한 관심이 높아지고 그 중요성이 강조되고 있는 시점에서 본 연구는 ACT 모델을 지속적으로 적용해오고 있는 S 정신보건센터의 사례관리자들의 경험에 대하여 질적 연구를 실시하였다. 연구결과, 한국에서의 ACT 모델의 적용가능성을 확인할 수 있었으며, ACT 모델의 주요 특징인 팀 접근과 적극적인 서비스는 사례관리자의 역량을 높이고 클라이언트와의 관계의 질을 높임으로써 서비스의 효과를 가져 오는 것으로 나타났다. 하지만 적극적인 서비스의 과정에서 전문가 주도와 클라이언트의 의존 사이에서 갈등을 나타냈으며 한국의 가족주의와 정신보건체계의 특성에 대한 고려가 중요한 것으로 나타났다. 이를 바탕으로 ACT의 확대 적용을 위한 논의를 하였다.
Pelvic actinomyces, usually a complication of an intrauterine device, is uncommon and may present a diagnostic dilemma because of an atypical clinical presentation. This organism is very difficult to culture, and most actinomyces is actually identified by histologic feature in pathologic specimens. Authors have experienced a case of pelvic actinomycosis associated with an intrauterine device and reported with a review of literatures.
Raghavan, Shubhasini Attavar;Puttaswamiah, Rajiv Nidasale;Birur, Praveen N.;Ramaswamy, Bhanushree;Sunny, Sumsum P.
The Korean Journal of Pain
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제27권3호
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pp.294-296
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2014
Burning Mouth Syndrome (BMS) is defined as a chronic orofacial pain syndrome, without evidence of mucosal lesions and other clinical signs of disease or laboratory abnormalities. Patients with BMS complain of burning pain in the mouth, xerostomia and taste disturbances. It is more common among women and the median age of occurrence is about 60 years. BMS may be primary or secondary to other diseases. The mainstay in the treatment of BMS includes antidepressants, benzodiazepines, and anticonvulsants. A few cases of BMS caused due to medication have been reported. The causative drugs include angiotensin-converting enzyme inhibitors, anticoagulants, antipsychotics, antiretrovirals, and benzodiazepines. This is a case report of a patient on antidepressants who developed symptoms of BMS thereby causing a dilemma in management.
Computer attacks on vulnerable software are ubiquitous. Today's attacks on client PCs can be used to create armies of zombie computers that are capable of wide reach attacks on high profile businesses and governments. The simple act of patching software vulnerabilities will certainly mitigate this problem, but patching has its own set of problems. Further, it is frequently the case that patches which are available to mitigate vulnerabilities are not being made on a timely basis and sometimes are not being made at all. One solution to the patch management dilemma is outsourcing. This paper notes that outsourcing is not a carte blanche decision that can be made based on dollars, but rather that a contingency decision matrix can provide guidance on outsourcing solutions for patch management and other security components as well. The matrix recognizes that IS staff expertise and employee security awareness are two important factors in the outsourcing decision.
Jehovah's Witnesses refuse a transfusion of blood or blood products because of religious beliefs; this refusal at times presents a dilemma for the treating physician. We report a case of a 25-year-old Jehovah's Witness patient who underwent a reoperation for a previous proximal humerus shaft fracture and experienced unexpected massive hemorrhage intraoperatively and postoperatively. The postoperative lowest hemoglobin level was 2.9 g/dl. The patient recovered from the severe anemia without any clinical sequala. We review the legal, ethical and religious issues and suggest the best possible medical care that Jehovah's Witness patient would permit.
Yu Hun Jeong;Jongsuk Choi;Byung-Jo Kim;Hung Youl Seok
Journal of Yeungnam Medical Science
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제40권2호
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pp.198-201
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2023
Invasive sphenoid sinus aspergillosis can mimic Tolosa-Hunt syndrome (THS), leading to frequent misdiagnoses and potentially fatal consequences. We report a case of invasive sphenoid sinus aspergillosis initially misdiagnosed as THS. A 79-year-old man presented with right periorbital pain, ophthalmoplegia, and loss of vision. Initial evaluations including magnetic resonance imaging (MRI), were normal. He was first diagnosed with THS based on clinical features. The disease progressed despite high-dose intravenous steroid treatment, and an enhancing mass-like lesion was found in the right orbital apex, cavernous sinus, and sphenoid sinus on follow-up MRI. Aspergillosis was eventually confirmed by sphenoid sinus biopsy. The patient developed cerebral infarction and finally died despite being treated with amphotericin B. Given that invasive sphenoid sinus aspergillosis may initially resemble THS, high suspicion and rapid histological examination are important for diagnosis.
본 연구는 과학 수업 딜레마 사례에 관한 초등 예비교사의 탐구 활동이 교사교육에서 어떠한 효용성을 가지는지 탐색하는 것을 목표로 한다. 구체적으로 딜레마 사례에 관한 초등 예비교사의 탐구 과정의 특징은 무엇이며 탐구를 통해 그들의 교육적 의사결정이 어떻게 변화하는지 자세히 살펴봄으로써 딜레마 사례 활용 교사교육의 효과에 대한 시사점을 얻고자 하였다. 교육대학교 4학년에 재학 중인 초등 예비교사 20명이 참여하였으며 모둠별 프로젝트 학습 형태로 과학 수업 딜레마 사례에 관한 탐구 활동을 7주간 수행하였다. 연구자는 사전·사후 설문지, 모둠별 KWHL 표, 모둠별 탐구보고서, 모둠별 발표 자료 및 모둠별 토론 내용을 데이터로 수집하고 분석하여 예비교사의 탐구 과정의 특징과 의사결정 변화에 영향을 주는 주요 요인을 추출하였다. 예비교사들은 딜레마 사례에서 다루고 있는 과학 주제를 탐구하면서 자신의 과학 학습 과정, 탐구 과정을 의미 있는 것으로 인식하였고 자신이 탐구를 통해 과학을 학습한 것처럼 초등학생도 유의미한 과학 탐구 활동을 할 수 있을 것으로 유추하였다. 또 예비교사들은 수업 주제와 관련하여 실제 초등학생의 사고 과정이나 배경 지식 등을 다양한 방법으로 탐구하였다. 지도서와 교육과정 등의 문서를 조사하고 현장교사나 초등학생과 면담을 통해 '실제' 학생의 사고 과정이나 수준을 파악하고자 했고 이를 교육적 의사결정에 반영하였다. 또한, 딜레마 상황의 해결 방안을 한 가지 대안으로 귀결하지 않고 여러 가지 교수 방법을 비교하며 상황에 따라 다양한 대안이 가능함을 인식하기도 하였다. 이처럼 딜레마 사례는 비구조화된 문제로서 예비교사에게 일종의 문제해결 상황을 제공하였고 예비교사의 과학적 탐구, 학생의 사고에 관한 탐구를 촉발하였으며 예비교사가 교수-학습의 복잡성을 인식하는 데 일조하였다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 딜레마 사례 활용 교사교육과 관련된 시사점을 논의하였다.
혁신에서 불확실성이나 불연속을 경영한다는 것은 대부분의 기업에게 어려운 과제이다. 기업의 지속 가능한 장기적인 생존을 위해 불연속 혁신이 내포하고 있는 문제 중 하나는 혁신가의 딜레마이다. 특히 불연속 혁신과 기존 사업자간의 동태적인 상황은 연구자들과 기업 경영자들에게 큰 관심사항이다. 본 논문은 불연속 혁신이라는 현상을 설명하는 이론적 배경으로 격변이론을 도입한다. 즉, 불연속 혁신에 대한 기업전략의 동태적인 현상을 격변이론의 틀에서 해석함으로써 혁신딜레마를 극복하는 제어인자를 도출한다. 이를 위해 본 논문은 불연속 혁신의 네 가지 유형으로 기술 불연속, 제품 불연속, 사업 불연속, 그리고 소비자 선호도 불연속을 정의하고, 각각의 유형별로 불연속 혁신 실사례를 격변이론의 관점에서 해석함으로써 불연속 혁신을 중심으로 한 기업간 경쟁의 동태적인 상황을 분석하였다. 이러한 분석 과정은 기업 간 경쟁 속에서 예측이 떨어지는 불연속적인 상황에 미리 대처할 수 있는 제어인자를 발굴할 수 있도록 해준다.
This article is concerned about a reason for which Cervantes participates an arabic author named Benengeli and morisco translator in his work instead of christian author. From the multi-cultural point of view, the time in which Don Qujote was published, belongs to the Golden Age. In other words, the society can not be supported by the ideology of Purity of Blood in that the morisco, converso (Christian Jewish) have been permitted to coexist in the name of christian proselyte or New Christian despite of invisible discrimination. An invisible discrimination is based on the prejudice and negative stereotype of Old Christian against the New Christian. Cervantes offers an o open space for readers to participate in the creative reading, giving up the absolute authority of author named Benengeli. The deep-rooted prejudice against morisco or muslim author makes the readers of Don Quijote do reinterpret the contents and have question about his sincerity. This disbelief is partly on the basis of hypothesis that Don Quijote would be passed on orally by an arabic or morisco. Leaving the hypothesis alone, Romance, festival performances of morisco or the aljamia literature in the Iberian Peninsula have the chivalry or knights of the Occident. The chivalry in Romance of morisco means that morisco would seek assimilation into the mainstream of Occidental Christian community. At the same time, morisco would be faced with the dilemma of loss of religious identity. But Taqiyya, islamic doctrine, offsets the dilemma between yearning to assimilate into mainstream and religious conscience of morisco in that Taqiyya permits morisco to convert to Christianity in case that they are in danger of life or the following risk. From this point of view, There is no room for doubt about the fact that Taqiyya contributed to social assimilation or multicultural society of the Iberian Peninsula. It has been a long time since a narrow-minded religious dogma and ideology became a anachronistic relic in multicultural society of Spain such as the Purity of Blood. From a relative viewpoint, Don Quijote provides a ground for the collective intelligence among christian, muslim(morisco) and converso through a liberal community between readers and authors who form a pluralistic society.
노동조합의 비정규 노동자 조직화가 답보 상태를 보이고 있는 가운데 새로이 등장하고 있는 주변부 노동자의 이해대표 기제가 바로 시민사회단체(Civil Society Organization, CSO)이다. 강제력이 있는 단체교섭 협약에 기반한 노조의 이해대표와 달리 CSO의 경우, 상담과 옹호 홍보 교육 등의 방법을 통해 주변부 노동자의 이해를 대변한다. 한국의 경우에도 2000년대 이후 '비정규센터'로 불리우는 노동 CSO가 확산되기 시작하였다. 조사 결과, 지자체 위탁비정규센터는 대부분의 재원을 지자체로부터 충당하고 있기에 비정규노동 관련 이해대변 활동이 제약되고 있을 개연성을 드러내 보이고 있다. CSO는 기부자와 대표되는 자, 양자의 이해를 대변하는 과정에서 일종의 딜레마로 인한 제약과 한계를 안고 있기 때문이다. 그럼에도 한국의 비정규노동 CSO는 노동조합의 이해대변 역할을 보완 보조할 수 있는 가능성을 드러내 보이고 있다. 이런 점에서 노동조합과 CSO의 연대를 통해 한국 사회 저조한 미조직 비정규 노동자의 이해대변을 확충할 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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