A case of Annuloaortic Ectasia associated with Marfan syndrome was treated by replacement of aorta and aortic valve with a valved conduit. A 26 years old man had suffered from palpitation and precordial pain. He had stigmata of Marfan`s syndrome. Aortogram and 2-D echocardiogram confirmed aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency. Surgery was performed under the moderate hypothermia to 28oC. There was marked dilatation of the aortic annulus as well as sinus of Valsalva, with displacement of the coronary ostia. Aortic valve and aneurysm was replacement with 25mm, woven Dacron tubular graft, to which a 25mm, S.T. Jude Medical valve had been previously sutured. Right & left coronary ostia were anastomosed to the graft with the use of 3O Nylon pledget suture. The patient had a satisfactory post operation period with out specific complication.
This report is an review of 5 cases of congenital esophageal atresia associated with tracheoesophageal fistula which were treated in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam University Hospital from January, 1987 to February, 1989. First patient that was associated with VATER’s syndrome and moderate pneumonia, i.e., Waterston Category C was treated by gastrostomy, colostomy and primary anastomosis, but expired. Second patient that was weighed 2.2 Kg, suffered from moderate pneumonia was treated by gastrostomy, but died from asphyxia. The other patients were treated by primary repair. Any anastomotic leakage or gastroesophageal reflux was not found in these cases, but mild anastomotic strictures were found in these patients by postoperative esophagography. However, esophageal dilatation of anastomotic strictures was successful using the Griintzig balloon catheter.
This report presents a case of patent ductus arteriosus complicated with total left lung atelectasis and mitral regurgitation. Her mother complained growth retardation and exertional dyspnea. The 3 year old girl had large patent ductus arteriosus [Qp/Qs=5.6] which resulted in moderate pulmonary hypertension, left atrial hypertrophy and enlargement, consequently the left main bronchus was compressed between the dilated left atrium and aorta. We would like conclude the cause of mitral regurgitation as the result of annular dilatation secondary to left atrial enlargement rather than congenital associated to patent ductus arteriosus. 3 weeks later from ligation of patent ductus arteriosus, the left atrial dimension was markedly reduced echocardiographically [from 3.9cm to 2.7cm], and the left lung progressively aerated by halves.
Between April 1976 and March 1978, six cases of tricuspid valve replacement were done in the Department of Thoracic Surgery, Seoul National University Hospital. There were 4 men and 2 women and the age of the patients ranged from 17 years of the youngest to 48 years of the oldest. Most of them had characteristic symptoms of tricuspid valve disease, such as a systolic murmur audible over the lower sternum and varying with respiration, pulsatile and distended neck vein, and an enlarged and pulsatile liver. Preoperative functional levels according to NYHA Calcification were class III in 4 cases, and class IV in 2 eases. Most of the cases showed moderate to severe cardiomegaly in chest films and elevated right atrial pressure on preoperative right heart catheterization. Five of them underwent concomittent mitral valve replacement and one pulmonary valvotomy. All of them showed tricuspid insufficiency resulted from massive dilatation of annulus, destructive lesions of valve structure, or both anomalies. One postoperative hospital death was encountered and the cause of death was low out-put syndrome. All survivors showed clinical improvement and cardiomegaly regressed and left hospital in a good condition . *Attendum; Recently 2 more cases of tricuspid valve replacement with mitral valve replacement were done after this review.
Coronary artery fistula is an uncommon congenital heart defect that is readily amenable to surgical treatment. This fistula usually originates from the right coronary artery, but may arise from the left coronary artery, both coronary arteries, or single coronary artery. And the fistulous communication is most often to right ventricle, right atrium or pulmonary artery. Recently we experienced one case of congenital coronary artery fistula which was associated with patent ductus arteriosus. The fistulous communication, forming aneurysmal dilatation, was noted between the left anterior descending coronary artery and the right ventricular outflow tract. Cardiopulmonary bypass was employed in this case. After an arteriotomy was made on the aneurysmal coronary artery, both the proximal opening and the termination site of the fistulous tract were directly closed with partial aneurysmorrhaphy. The right ventricular chamber was also opened to evaluate the fistulous termination site. Postoperative hospital course of the patient was uneventful and she was discharged without problems.
Between 1977 and 1987, 8 patients underwent excision of cardiac myxomas at the Hanyang University Hospital. All had a left atrial myxoma. There were 4 female and 4 male patients ranging from 15 to 62 years of age. Preoperative findings consist of symptoms and signs of congestive heart failure except one. Diagnosis was confirmed by echocardiography[8 cases] and angiography[2 cases], preoperatively. A biatrial operative approach was utilized in all but 2, who were small sized. Complete excision of the tumor with a cuff of normal tissue[1 was atrial wall and 7 were atrial septum] was performed. all heart chambers were carefully explored for presence of multicentric myxomas or tumor debris. There were no operative deaths or intraoperative embolization. Follow-up has been 1/3 to 10 years. There has been 1 late death, due to recurrence and 1 patient had reoperation for mitral regurgitation due to dilatation of the annulus by a huge tumor mass. Surgical excision of the myxoma can be performed with low morbidity, and it provides excellent and sustained symptomatic relief. The recurrence rate is low, but long-term follow-up and serial echocardiography are advisable.
Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula may occur as separate, but usually occur in combination. First described by Thomas Gibson in 1696, esophageal atresia was not successfully treated until 1939 when the first two survivors of staged correction were described by Ladd and Leven. In 1941, Haight and Towsley performed the first successful one-stage primary repair. We report three cases of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula of which were treated with one-stage surgical repair method. The operation was performed tra-nspleurally through right 4th intercostal space. The fistula in the trachea was closed with interrupted 5-O prolene sutures and esophagoesophageal anastomosis was performed with 3-O prolene single layer sutures in all cases. All patients tolerated the operative procedures and recovered uneventfully. On follow-up study, anastomotic stricture was developed in one patients, so esophageal dilatation was performed for it with the Griintzig balloon catheter and the result was satisfactory. The other patients were well-being without any complication.
The main experiments was investigated the skin tissue damage changing for the skin bum having influence on the skin and the liver and also observed the radical liver weight, ALT in the serum, the fluctuating of AST for the skin bum causing to the liver damage. Anatomically the edema formation of skin after thermal injury was showed, and skin bum increased liver weight (% of body weight, p<0.05) and the activity of serum aniline aminotrasferase (p<0.05), and also histologically induced wes of epidermal layer, protein degeneration of connective tissue, local hemorrhage and degeneration of glandular epithelium in the skin tissue. Liver tissue showed the evidences of postbum damage, they were sinusoidal dilatation, cell swelling, infiltration of inflammatory cells.
Unruptured non-traumatic dissecting aneurysm in the M4 segment of the middle cerebral artery (MCA) accompanied by complete occlusion of the ipsilateral internal cerebral artery (ICA) has never been reported. A 41-year-old man presented with an infarction manifesting as left-sided weakness and dysarthria. Magnetic resonance angiography revealed a subacute stage infarction in the right MCA territory and complete occlusion of the right ICA. Angiography demonstrated aneurysmal dilatation of the M4 segment of the right MCA. Surgery was performed to prevent hemorrhage from the aneurysm. The aneurysm was proximally clipped guided by Navigation-CT angiography and flow to the distal MCA was restored by superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) anastornosis. We report this rare case with literature review.
Congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants is a rare anomaly, resulting in dysphagia and recurrent pneumonia, We have experienced three cases of csophageal stenosis due to ectopic tracheobronchial remnants and performed operative correction. Two patients were 20 months and five year old male with a chief complaints of swallowing difficulty from birth and the other was a twenty three year old female with a slowly increasing symptom of dysphagia for twenty years. Esophagogram of the patient with tracheobronchial remnants shows abrupt narrow segment at distal esophagus with marked proximal dilatation, and linear barium collections perpendicularly projecting from the stenotic esophagus. All of them were performed surgical correction by esophagectomy of the stenotic portion and esopahgo-gastrostomy with anti-reflux procedures, The resected specimens of these patients showed ectopic tracheobronchial chondroepithelial tissue within the esophageal wall histopathologically. Postoperative course was uneventful and have been in good condition without any problems.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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