• 한국방사선학회논문지
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• 제7권5호
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• pp.359-364
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• 2013

대퇴골은 사람의 뼈 중 가장 길며 체중을 지탱하는 골격체로 대퇴골간은 긴 파이프 모양이면서 안에 해면골이 거의 없어서 골절이 발생되면 재생이 어렵다. 사고로 인하여 발생되는 대퇴골의 골절은 골간부가 가장 높은 빈도로 발생한다. 골절의 수술방법은 골수강에 IM Nail을 삽입하여 골절부위를 고정하는 IM Nailing이다. 수술 시 대퇴골의 중심으로 진입하지 못하면 2차 골절 등의 피해가 발생하기도 한다. 본 연구에서는 수술 전 대퇴골의 CT IMAGE을 이용하여 3D 프린터로 환자 맞춤형 대퇴골을 제작하여 골수강으로 IM Nailing 시뮬레이션을 할 수 있도록 하였다. 수술 중 발생할 수 있는 2차적 손상을 방지 하고 시간 단축, 정밀한 수술을 할 수 있을 것이다.

• 한국임상수의학회지
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• 제29권4호
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• pp.339-343
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• 2012

교통사고를 원인으로 3마리의 개가 경골 골간 골절로 내원하였다. 신체검사와 정형외과 검사상 이들 골절은 경골주위에 연조직 손상을 동반한 폐쇄성 골절을 보여 주었다. 방사선검사상 단순 경사골절 (증례1), 복잡 나선형골절 (증례 2), 단순 나선형골절 (증례 3)로 진단되었다. 이들 골절은 수의 절단성 금속판이나 잠김 금속판을 이용하여 최소 침습적 금속판 고정술을 적용하였다. 수술은 성공적으로 이루어지고 7주 (증례 1), 10주 (증례 2) 그리고 8주 (증례3) 후 부작용 없이 골절 치유를 확인할 수 있었다. 수술 후 모든 환자들은 빠른 골치유와 체중 지지를 관찰할 수 있었다. 최소 침습적 금속판 고정술은 수의정형외과영역에서 경골 골간 골절의 유용한 수술법으로 생각된다.

• Journal of Acupuncture Research
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• 제18권6호
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• pp.188-205
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• 2001

Objective : The purpose of this studies was to determine the effect of Carthami semen, Bogol-Tang and Rhynchosia volubilis Lour. on changes of trabecular area and physiological metabolites in the ovariectomized osteoporotic Rats. Methods : In order to induce estrogen deficient osteoporosis, ovariectomy was done on rats. Then the Carthami semen, Bogol-Tang and Rhynchosia volubilis Lour. were orally administerd: Such indexes were measured as the changes of body weight, bone mineral density, trabecular area in tibia, and levels of osteocalcin, bone alkaline phosphatase, calcium, phosphorus, cholesterol, triglyceride, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase in serum. Results : 1. The change of bone mineral density in Bogol-Tang group and Rhynchosia volubilis lour. group. was significantly increased compare to control group. 2. The change of trabecular area % in epiphysis of tibia in Carthami semen group was significantly increased compare to control group. 3. The change of trabecular area % in diaphysis of tibia in Bogol-Tang group was significantly increased compare to control group. 4. The change of serum osteocalcin in Bogol-Tang group was significantly decreased compare to control group. 5. The change of serum bone alkaline phosphatase in Bogol-Tang group was significantly decreased compare to control group. 5. The change of serum bone alkaline phosphatase in Bogol-Tang group was significantly decreased compare to control group. 6. The change of1 serum calcium in Rhynchosia volubilis lour. group was significantly decreased compare to control group. 7. The change of phosphorus in Carthami semen group and Rhynchosia volubilis Lour. group was significantly decreased compare to control group. 8. The change of serum cholesterol and triglyceride of experimental groups were decreased in comparison with control group. 9. The change of serum AST(Aspartate aminotransferase : GOT) in Rhynchosia volubilis Lour. group was decreased compare to control group. 10. The change of serum ALT(Alanine aminotransferase : GPT) in Bogol-Tang group was decreased compare to control group.

• 동의생리병리학회지
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• 제20권5호
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• pp.1226-1232
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• 2006

This study was carried out to investigate the effects of Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen on the serum osteocalcin level, bone mineral density, bone trabecular area and cortical thickness index in ovariectomized rats. Femal Sprague-Dawley rats were divided into 5 groups. Non-ovariectomized groups were divided into commertial diet fed(normal group) and calcium free basal diet fed(sham operation group). Ovariectomized groups were divided into 3groups, calcium free basal diet fed group(control group or ovariectomized group), 10% Cervi Pontotrichum cornu supplemented diet fed group and 10% Carthami semen supplemented diet fed group. After 4 weeks diet fed, serum osteocalcin level, bone mineral density, bone trabecular areas and cortical thickness index were analyzed. The bone mineral density and bone trabeculae area were significantly increased by Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen supplemented diet fed groups. The osteocalcin level was significantly decreased by Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen supplemented diet fed groups. The trabecular area(%) in epiphysis of tibia was significantly increased by Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen supplemented diet fed groups. The cortical thickness index in distal diaphysis of tibia was significantly increased by Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen supplemented diet fed groups. the alkaline phosphatase level was significantly decreased by Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen supplemented diet fed groups. These results suggest that Cervi Pontotrichum cornu and Carthami semen might have inhibitory effects on osteoporosis by increasing bone mineral density and accerelating bone formation in ovariectomized rats.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제7권1호
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• pp.54-61
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• 1998

Free vascularized fibular is the most usuful bony donor of the long bone reconstruction in reconstructive microsurgical field. It has many benifits such as very strong strut tubular bone, very reliable vascular anatomy with large vascular diameter with long pedicle, minimal donor site morbity too. In that situations of the huge long bone defects in distal femur or proximal tibia, the defective bony shape and strength of the transplanted fibular bone is not enough if only one strut of the fibula is transfered. The bony circulation of the fibula has two ways, one from nutrient artery via peroneal artery through nutrient foramen which makes endosteal arterial network inside of the fibula, another way is periosteal network through outside encircling vascular network of the bone which distributed in muscle sleeves of the fibular diaphysis. Authors modified free vascularized fibular bone graft with transverse osteotomy is made from the anterolateral aspect of the fibular shaft just distal to entry of the nutrient artery. This produces two vascularized bone struts that may be folded pararell to each other but that remain connected by the periosteum and muscle cuff surrounding the peroneal artery and veins. The proximal strut is vascularized by both a periosteal and endosteal blood supply, whereas the distal strut is vascularized by a periosteal blood supply alone. This procedure can call "doule barrel" free vascularized fibular graft. We performed 7 cases of doule barrel fashined fibular transplantation on distal femur and proximal tibial large defects. Average bone union time takes 7 months from that procedure. There were no significant bone union time differences between both proximal and distal struts. After solid union of the transfered double barrel fibular graft, there were no stress fracture in our series. We can propose double barrel free vascualized fibular graft is usuful method in that cases with very large bone defect on large long bones especially metaphyseal defects.

• 대한골관절종양학회지
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• 제6권1호
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• pp.22-29
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• 2000

목적 : 유골 골종의 치료에서 소파술 및 절제술을 이용한 치료 결과를 보고하고 영상증폭 장치하에 K-강선을 경피적으로 삽입후 핵을 Halo-mill로 제거하는 수술을 시행한 경우에도 양호한 결과를 얻어 치료법의 하나로 사료되어 보고한다. 대상 및 방법 : 1990년 3월부터 1998년 1월까지 유골 골종으로 진단하고 수술적 치료를 시행한 환자 20명을 대상으로 하였다. 남자가 14례, 여자가 6례였으며 연령분포는 7세부터 42세 까지 평균 20.8세였다. 추시기간은 최저 1년에서 최고 5년 6개월로 평균 3년 2개월이었다. 발생부위는 대퇴골이 9례로 가장 많았고, 경골이 6례, 척추 2례, 척골 1례, 상악골 1례 그리고 두개골이 1례였다. 대퇴골에 발생한 9례중 근위 골간단부는 5례, 경부가 2례, 그리고 골간부가 2례였다. 경골에 발생한 6례는 근위 골간단부와 원위 골간단부에 각각 1례 발생하고 나머지 4례는 골간부에 발생하였다. 정확한 진단과 병소를 찾아내기 위한 방사선학적 검사는 단순 방사선촬영, 골주사, 전산화 단층촬영과 자기공명영상을 이용하였다. 수술방법은 절제술과 소파술이외에 Halo-mill을 이용해 경피적으로 병소를 절제해 내는 방법을 사용하였다. 한편 척골에 발생한 1례의 경우에는 인공관절 전치환술을 시행하였다. 결과 : 단순 방사선촬영 소견상 골 경화의 중심부에 투명상을 나타내는 핵을 보이는 전형적인 소견을 보인 경우는 방사선 자료의 검토가 가능했던 15례중 10례였으며 나머지는 골피질의 경화소견만 보였다. 골주사는 14례에서 시행되었으며 전례에서 비정상적인 방사능 섭취의 증가가 나타났다. 전산화 단층촬영과 자기공명영상을 시행한 각 10례와 4례 중 병소를 확인하지 못한 경우는 전산화 단층촬영에서 1례가 있었다. 치료는 소파술 6례, 절제술 11례,Halo-mill을 사용한 경피적 절제술 2례, 그리고 인공 주관절 치환술 1례를 시행하였다. Halo-mill을 사용한 2례에서 모두 7mm 크기의 Halo-mill을 사용하여 절제술을 시행하였다. 추시 결과 모든 례에서 증상의 소실을 보였으며 재발한 경우는 없었다. 조직학적 소견상, 특징적인 병소를 확인하지 못하고 과골화 소견을 보인 1례를 제외하고는 모든 례에서 특징적인 병소를 확인하였다. 결론 : 유골 골종의 완치를 위해서는 병소를 완전히 제거하는 것이 중요한데 이를 위한 방법으로 보편적인 소파술이나 절제술이 사용될 수 있으나, 핵의 정확한 위치 및 크기가 확인되고 경피적으로 도달가능하며 Halo-mill로 핵을 제거할 수 있는 경우에는 Halo-mill을 이용한 경피적 병소 제거술의 사용이 가능할 것으로 사료된다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제9권1호
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• pp.1-11
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• 2003

목적: 전이암 혹은 악성 혈액질환에 의한 상완골의 병적골절의 비관혈적 고합성 골수강내 금속정 삽입술에 대한 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 전이암 혹은 다발성 골수종에 의한 상완골 병적골절 혹은 임박골절로 치료받은 29명중 비관혈적 정복 및 고합성 골수강내 금속정 고정술로 치료 받은 13명 16례를 대상으로 병적기록과 방사선 사진을 분석하였다. 통증 완화와 기능 회복의 평가는 Perez 등의 방법을 변형하여 우수, 양호, 보통, 불량으로 하였다. 결과: 원발암은 다발성 골수종 4명, 폐암 3명, 유방암 2명, 그 외에 선암(adenocarcinoma), 신장암, 위암 및 대장암이 각각 1명이었다. 2명에서는 상완골의 병적골절 후 원발암이 진단되었고, 11명에서는 원발암 진단 후 최소 1개월, 최장 10년, 평균 28.9개월에 상완골 병적골절이 발견되었다. 상완골로의 전이가 발견된 후 최단10주(신장암), 최장 4년 7개월(다발성 골수종), 평균 11.7개월간 생존하였다. 상완골 전이 16례중 13례에서 보통이상의 통증 완화와 기능회복을 보였으나, 수술 후 골 파괴가 진행되었거나 동측 수부로 전이한 3례에서는 불량한 결과를 보였다. 이들 3례와 수술 후 3개월 이전에 사망한 3례를 제외한 10례에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 수술 후 감염, 신경마비 등 수술과 관계되는 합병증은 없었다. 결론: 전이암 혹은 악성 혈액질환에 의한 상완골 병적골절은 골절전의 기능상태, 원발암의 종류, 예상되는 생존기간, 환자의 전신상태, 전이암의 국소 및 전신 침범정도에 따라 수술방법을 달리해야 할 것으로 사료된다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제17권2호
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• pp.79-86
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• 2011

목적: 골육종 치료에 있어서 사지 구제술이 보편화되었다. 이 중 수술 수기가 간편하고, 기능적인 회복이 빠른 종양 대치물을 재건 방법으로 사용하고 있을 뿐만 아니라, 다른 생물학적 구제술이나 관절 고정술 등의 합병증으로 인하여 이차적으로 종양 대치술을 사용되고 있다. 본 연구는 광범위 절제술 이후, 일차적으로 종양 대치술을 시행하는 방법의 장기 추시상 결과를 환자 및 종양 대치물의 생존, 기능적 결과, 합병증 측면에서 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1989년 2월부터 2006년 12월까지 본원에서 골육종으로 진단받은 158예 중, 5년 이상 추시관찰이 가능하고 일차적으로 종양 대치물을 이용한 재건술을 시행하였던 48예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 최소 60개월에서 최대 179개월이었다. 남자 28예, 여자 20예 였으며, 평균 나이는 22.4 (11-71세)였다. 병리학적 분류상 전형적인 중심성 골육종 46예, 골막성 2예이었다. 골육종 부위는 근위 경골 26예, 원위 대퇴골 20예, 대퇴골 간부, 경골 간부 각 1예이었다. 종양 대치물의 종류는 41예에서 조립형 종양 대치물을, 7예에서는 확장형 종양 대치물을 이용하여 재건술을 시행하였다. 술 후 기능적 평가를 위해 Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) Grading System을 이용하였으며, 환자 및 종양 대치물의 생존율, 합병증에 대해 분석하였다. 결과: 환자의 5년 전체 생존율은 77.7%이었고, 5년 무병 생존율은 68.9%이었다. 종양 대치물의 생존율은 68%이었다. 일차적 치환술을 시행한 48예 중 총 20예에서 합병증이 발생하였으며, 감염이 10예로 가장 많았다. 수술적 치료 술 후 MSTS 기능적 평가는 74.1%이었다. 결론: 일차적 종양 대치술의 장기 추시 결과상 골종양 절제 후 재건 방법으로 생존율, 기능적 평가 및 합병증 측면에서 효과적인 방법이라고 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권1호
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• pp.91-94
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• 2003

Raine 증후군은 안구돌출, 함몰된 코와 후비공 폐쇄 및 구개열과 하악골 발육부전 등의 특징적인 안면기형과 좁은 흉곽구조와 폐 발육 부전으로 인한 호흡부전, 전신 골격의 골경화, 뇌실질의 석회화 등을 특징으로 하는 매우 희귀하고 치명적인 질환이다. 아직까지 유전적인 결함부위는 알려져 있지 않은 상태이며 근친간인 부모 사이에서 발병이 많으며 남녀비의 차이가 별로 없으며 같은 형제 중에서도 이환된다는 사실로 보아 상염색체 열성으로 유전되는 질환이라는 것을 알 수 있고, 뇌 조직 검사상 저산소성 병변이나 괴사, 출혈, 감염이나 염증 등에 의한 2차적인 석회화가 아닌 칼슘 대사 이상에 의한 전신 골격의 골경화 와 두개 내의 석회화가 초래되는 질환으로 추정되고 있다. 본원에서는 상기한 특징적인 기형과 임상경과를 나타내는 매우 드문 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제15권2호
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• pp.51-57
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• 2011

Pilon fractures involving distal tibia remain one of the most difficult therapeutic challenges that confront the orthopedic surgeons because of associated soft tissue injury is common. To introduce and describe the diagnosis, current treatment, results and complications of the pilon fractures. In initial assessment, the correct evaluation of the fracture type through radiographic checkup and examination of the soft tissue envelope is needed to decide appropriate treatment planning of pilon fractures. Even though Ruedi and Allgower reported 74% good and excellent results with primary open reduction and internal fixation, recently the second staged treatment of pilon fractures is preferred to orthopedic traumatologist because of the soft tissue problem is common after primary open reduction and internal fixation. The components of the first stage are focused primarily on stabilization of the soft tissue envelope. If fibula is fractured, fibular open reduction and internal fixation is integral part of initial management for reducing the majority of tibial deformities. Ankle-spanning temporary external fixator is used to restore limb alignment and displaced intraarticular fragments through ligamentotaxis and distraction. And the second stage, definitive open reduction and internal fixation of the tibial component, is undertaken when the soft tissue injury has resolved and no infection sign is seen on pin site of external fixator. The goals of definitive internal fixation should include absolute stability and interfragmentary compression of reduced articular segments, stable fixation of the articular segment to the tibial diaphysis, and restoration of coronal, transverse, and sagittal plane alignments. The location, rigidity, and kinds of the implants are based on each individual fractures. The conventional plate fixation has more advantages in anatomical reduction of intraarticular fractures than locking compression plate. But it has more complications as infection, delayed union and nonunion. The locking compression plate fixation provides greater stability and lesser wound problem than conventional implants. But the locking compression plate remains poorly defined for intraarticular fractures of the distal tibia. Active, active assisted, passive range of motion of the ankle is recommended when postoperative rehabilitation is started. Splinting with the foot in neutral is continued until suture is removed at the 2~3 weeks and weight bearing is delayed for approximately 12 weeks. The recognition of the soft tissue injury has evolved as a critical component of the management of pilon fractures. At this point, the second staged treatment of pilon fractures is good treatment option because of it is designed to promote recovery of the soft tissue envelope in first stage operation and get a good result in definitive reduction and stabilization of the articular surface and axial alignment in second stage operation.