• 한국임상수의학회지
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• 제39권6호
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• pp.326-333
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• 2022

The purpose of this study was to evaluate the radiographic positioning techniques used in local animal hospitals, identify the most common positioning problem, and determine whether there were changes after teleradiology consultations. From September 2016 to April 2021, 15 local animal hospitals that requested radiographic interpretation more than 10 times and for more than six cases of thoracic radiographs were selected. Six sets of two-views of (lateral and ventrodorsal [VD] or dorsoventral [DV] views) digital thoracic radiographs from six dogs per hospital were evaluated in four categories. For the lateral view, radiographic technique scores used in ten local animal hospitals improved, one remained the same, and four became worse. For the VD/DV view, the score for eleven hospitals improved and worsened for four. The most common problem was rotation (57/90) for the lateral view, followed by an inappropriate field of view (59/90), and incorrect beam center (71/90). For the VD/DV view, an inappropriate field of view (54/90) was the most common problem, followed by asymmetry (63/90), and incorrect beam center (73/90). Every factor, except rotation in the lateral view, improved after obtaining technical consultation; however, the degrees of improvement were not remarkable. There was no significant correlation between the number of requests and the degree of improvement. According to the results, the radiographic technique used in local animal hospitals was improved by technical advice on teleradiology. These changes make it possible to provide accurate diagnoses of the requested images. There are some limitations regarding the indicators of evaluation and the number of cases; therefore, further studies that use detailed indicators in large cohort group are needed. In addition, an effective method of teaching should be developed to improve radiographic techniques in local animal hospitals.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제86권2호
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• pp.133-141
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• 2023

Background: The present study evaluated the association between participation in a rehabilitation program during a hospital stay and 1-year survival of patients requiring at least 21 days of mechanical ventilation (prolonged mechanical ventilation [PMV]) with various respiratory diseases as their main diagnoses that led to mechanical ventilation. Methods: Retrospective data of 105 patients (71.4% male, mean age 70.1±11.3 years) who received PMV in the past 5 years were analyzed. Rehabilitation included physiotherapy, physical rehabilitation, and dysphagia treatment program that was individually provided by physiatrists. Results: The main diagnosis leading to mechanical ventilation was pneumonia (n=101, 96.2%) and the 1-year survival rate was 33.3% (n=35). One-year survivors had lower Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score (20.2±5.8 vs. 24.2±7.5, p=0.006) and Sequential Organ Failure Assessment score (6.7±5.6 vs. 8.5±2.7, p=0.001) on the day of intubation than non-survivors. More survivors participated in a rehabilitation program during their hospital stays (88.6% vs. 57.1%, p=0.001). The rehabilitation program was an independent factor for 1-year survival based on the Cox proportional hazard model (hazard ratio, 3.513; 95% confidence interval, 1.785 to 6.930; p<0.001) in patients with APACHE II scores ≤23 (a cutoff value based on Youden's index). Conclusion: Our study showed that participation in a rehabilitation program during hospital stay was associated with an improvement of 1-year survival of PMV patients who had less severe illness on the day of intubation.

• 재활치료과학
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• 제12권4호
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• pp.67-80
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• 2023

목적 : 본 연구는 장애 소아 청소년을 치료 중인 물리치료사를 대상으로 소아 청소년 물리치료 실태, 만족도, 수가 체계, 대상, 시행, 평가 활용에 대해 알아보기 위해 진행되었다. 연구방법 : 서울 경기 지역 소아 청소년 물리치료사 60명을 대상으로 설문지를 활용하여 소아 청소년 물리치료 실태, 대상자, 만족도, 치료 시행 및 평가 활용 등을 조사하였다. 실태, 대상자, 만족도 등은 빈도 및 기초 통계 분석을 활용하여 분석하였으며, 물리치료 참여도-난이도, 소아 청소년 물리치료 주요 요소의 중요도-본인의 능력, 주요 치료 목표-사용 빈도 차이는 대응 표본 T 검정을 통하여 그 차이를 확인하였다. 결과 : 소아 청소년 물리치료 실태는 대부분 독립된 공간(95.0%)에서 하루 11~15건(66.7%), 1대 1 치료(95.0%)로 진행되는 것으로 조사되었다. 대상자의 주요 연령은 학령기, 학령전기, 진단은 뇌병변, 발달지연이 많았으며 20대 이상까지 치료하였다. 소아 청소년 물리치료 만족도는 높았으나(70.0%) 업무강도 역시 높았다(71.7%). 주요 치료법으로는 신경발달치료, 보행치료, 목표지향적 재활이 있으며, 평가는 대동작기능검사 88과 66, 대동작기능분류검사 사용이 많았다. 현 수가 체계는 부적합하다고 하였으며(66.1%), 적정 수가 체계가 필요하다고 하였다. 결론 : 본 연구를 통하여 소아 청소년 물리치료와 관련된 광범위한 내용과 요소를 확인하였다. 현 실태조사연구를 바탕으로 소아 청소년 물리치료사의 전문성 및 지속성 향상, 최신 치료법 적용을 위한 노력이 필요할 것이다.

• 한국습지학회지
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• 제25권4호
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• pp.394-407
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• 2023

생태복원은 문제가 있는 생태적 공간을 진단하고, 온전한 자연을 분석하여 얻은 정보를 바탕으로 훼손된 생태계를 치유하여 본래의 모습과 유사한 건강한 모습으로 되돌려놓는 생태기술이다. 성공적인 복원을 이루기 위해서는 일련의 절차를 존중하여 사업이 추진되어야 한다. 그러나 국내에서 진행되는 복원사업은 진단평가에 관계없이 적극적인 복원 위주로 추진하여 비용과 에너지를 낭비하고 효과는 크지 않다. 대조생태정보가 활용되지 않아 훼손된 자연을 되돌리기 위한 생태복원이 자연의 모습과 크게 다른 모습을 연출하며 또 다른 훼손을 유발하고 있다. 복원효과가 평가되지 않아 성공여부를 판단할 수 없어 사업이 계속되어도 발전이 없고 효과도 없다. 그러나 선진사회는 이러한 절차를 존중하여 학문적 진전을 이루어낸 것은 물론 생태복원이 하나의 산업으로 자리 잡아 환경을 개선하는 것은 물론 경제적 측면에서도 큰 효과를 거두고 있다. 따라서 국제사회는 생태복원을 기후변화를 비롯해 지구적 차원의 환경문제를 해결할 수 있는 중요한 수단으로 인식하여 국제기구가 중심이 되어 상처입은 지구를 치료하기 위한 사업을 활발하게 추진해 나가고 있다. 그러나 국내에서 추진된 복원사업은 효과 평가 결과 대부분 수준 이하로 평가되었다. 그럼에도 불구하고 이러한 수준을 향상시키는데 중요한 기여를 할 수 있는 생태복원을 하나의 새로운 산업으로 정립하기 위한 계획을 수준 낮은 사업을 주도해 온 당사자들이 가로막고 있어 문제를 더욱 악화시키고 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해 사전과 사후로 구분하여 엄정하고 바른 사업 평가 제도를 도입하여 불량사업을 걸러낼 필요가 있다. 나아가 생태복원을 하나의 산업으로 신설하여 그 과정을 시장의 원리에 맡길 필요가 있다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제17권7호
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• pp.1057-1065
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• 2023

비침습적 간섬유화 진단은 만성 간질환 환자들에게 매우 중요한 사항이다. 많은 환자들에게 간조직검사를 시행할 수가 없기 때문에 의미 있는 간섬유화 정도를 조기에 예측함으로써 만성 간질환의 치료와 간세포암 및 간경변증으로 인한 합병증을 감소시킬 수 있다. 본 연구는 비침습적인 간섬유화 검사 방법 중 간초음파 소견과 함께 전단파 탄성 초음파를 이용하여 간섬유화의 정량적 측정과 간탄성도 수치와 연관성을 갖는 혈청학적 인자도 비교 분석하였다(p<0.05). 그 결과 정상 집단의 횡파탄성측정값은 4.55 ± 0.69 kPa였으며, 에코 패턴의 비정상 대조군은 8.27 ± 1.83 kPa로 B형 간염 보균 집단에서 전단파 탄성 초음파 측정값이 높게 나타났으며, 혈청학적 인자들 중 AST, ALT, GGT, PT가 SWE 범주에 따른 섬유화의 정도에 따라 통계학적으로 유의한 양의 연관성을 보였으나(p<0.05) ALP와 TB는 통계적으로 유의미한 차이를 나타내지 않았다(p=0.163, p=0.567). 반면에 Albumin과 PLT는 유의한 음의 연관성을 보였다(p<0.05). 임상적으로 간경변 증후가 없는 만성 B형 간염 환자들의 간섬유화 추적 관찰 및 반복 검사 시 간초음파와 전단파 탄성 초음파 검사를 통한 탄성도 값을 추가로 활용한다면 검사자 간 객관적 진단에 있어 도움이될 것이며, 일차적인 진료에 유용할 것으로 사료된다.

• 한국컴퓨터정보학회논문지
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• 제28권12호
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• pp.129-136
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• 2023

정부는 공공데이터 품질관리 수준평가를 진행하여 공공 개방데이터의 품질관리를 진행하고 있다. 공공 개방데이터는 XML, JSON, CSV 등 여러 오픈포맷 형태로 제공되며 CSV 형식이 대다수를 차지한다. 이러한 CSV 형식의 공공 개방데이터 품질진단 시 품질진단 담당자가 공공 개방데이터 파일의 필드명과 필드 내 데이터에 의존하여 필드 별 도메인을 판단하여 진단한다. 그러나 대량의 개방 데이터 파일을 대상으로 품질진단을 수행하기 때문에 많은 시간이 소요된다. 또한 의미 파악이 어려운 필드의 경우 품질진단의 정확성이 품질진단 담당자의 데이터 이해도 역량의 영향을 받는다. 본 논문은 필드명과 데이터 분포 통계를 이용한 CSV 형식 공공 개방데이터의 도메인 판별 모델을 제안하여 품질진단 결과가 품질진단 담당자의 역량에 좌지우지 되지 않도록 일관성과 정확성을 보장하고 진단 소요 시간 단축을 지원한다. 본 논문의 모델 적용 결과 행정안전부에서 제공하는 파일형식 개방데이터 진단도구보다 2.8% 높은 약 77%의 정답률을 보였다. 이를 통해 공공데이터 품질관리 수준진단·평가에 제안 모델 적용 시 정확성을 향상시킬 수 있을 것으로 기대한다.

• 대한영상의학회지
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• 제83권5호
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• pp.1160-1167
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• 2022

심장막 주위 지방 괴사는 급성흉통의 비교적 드문 원인으로서 현재까지 영문으로 보고된 소아 증례는 5건에 불과하다. 심장막 주위 지방 괴사는 급성 흉막통증의 임상증상과 종격동이나 심장막 부위에 타원형의 피막으로 둘러싸인 지방 병소로 나타나는 전형적인 전산화단층촬영 소견으로 진단할 수 있다. 성인의 경우 조영증강 자기공명영상 검사가 전형적인 지방신호 변화를 확인할 수 있어 유용하다는 보고가 있다. 본 논문에서는 저자들은 소아 심장막 주위 지방 괴사 환자의 증례를 통해 조영증강 자기공명영상 소견에 대해 기술하고 급성흉통의 감별진단에 있어 유용성을 보고한다.

• 대한영상의학회지
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• 제81권5호
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• pp.1134-1150
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• 2020

췌장에는 다양한 종류의 종양 및 종양 유사 병변들이 생길 수 있다. 이 가운데, 췌장선암은 췌장의 가장 흔한 종양으로서 일반적으로 췌장암이라고 하면 이 종양을 가리킨다. 최근에는 영상 검사의 기술적 진보와 이용이 증가하면서 췌장의 희귀 종양 및 종양 유사 병변들의 발견 빈도가 증가하고 있다. 췌장의 드문 종양 및 종양과 유사한 병변들은 치료 방침과 예후가 췌장선암과 다르기 때문에 이들 질환의 감별은 임상적으로 중요한 의의가 있다. 영상 검사는 포상세포암이나 신경초종 등의 희귀 종양 및 자가면역 췌장염 또는 염증성 거짓종양과 같은 종양 유사 병변들과 췌장선암의 감별 진단에 중요한 역할을 하지만 영상 소견만으로 이들 질환을 정확히 구분하는 것은 한계가 있다. 이 논문에서는 췌장에서 생길 수 있는 희귀 종양 및 종양 유사 병변들의 다양한 영상 소견들과 췌장선암과의 감별에 있어 도움이 되는 특징들을 제시하고자 한다.

• 대한영상의학회지
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• 제82권5호
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• pp.1186-1195
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• 2021

목적 대학병원 성인응급실에서 영상의학과 전공의 가판독과 전문의 최종 판독 간에 불일치가 발생한 빈도를 조사하고, 이 발생률에 영향을 미칠 수 있는 요인을 살펴보았다. 대상과 방법 2016년 12월부터 2019년 11월까지 성인응급실에서 촬영된 전산화단층촬영과 자기공명영상 검사 중, 전공의 가판독과 전문의 최종 판독 간에 불일치로 인해 환자의 진단이나 치료 계획이 변경될 수 있는 경우를 중대한 불일치로 정의하고, 이를 유형별로 분류하였다. 이후 전공의 근무 시간대, 응급실 근무 경력, 세부 분야별로 중대한 불일치 발생률의 분포를 살펴보았다. 결과 총 72137건의 가판독 중 중대한 불일치를 보인 검사는 총 1348건(1.9%) 이었다. 중대한 불일치의 유형으로는 위음성(72.0%)이 가장 많았고, 오판(26.3%), 위양성(1.7%) 순이었다. 또한 급성 소견의 중대한 불일치(87.2%)가 비급성 소견의 중대한 불일치(12.8%)보다 많았다. 중대한 불일치 발생률은 24시간 교대 근무 후반부로 갈수록 증가하였으며, 새벽 2시부터 4시 사이가 2.9%로 가장 높았다. 전공의의 응급실 근무 경력에 따른 발생률 차이는 없었고, 세부 분야별 발생률은 0.6%-4.5%로 다양했다. 결론 가판독과 최종 판독 간에 중대한 불일치 발생률은 2% 미만이었고, 24시간 교대 근무 후반으로 갈수록 증가하였다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제23권10호
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• pp.1019-1027
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• 2022

Objective: Thyroidectomy bed lesions frequently show suspicious ultrasound (US) features after thyroid surgery. Fine-needle aspiration (FNA) may not provide definitive pathological information about the lesions. Although core-needle biopsy (CNB) has excellent diagnostic performance in characterizing suspicious thyroid nodules, no published studies have evaluated the performance of CNB specifically for thyroidectomy bed lesions. Therefore, we aimed to evaluate the diagnostic performance and safety of CNB for characterizing thyroidectomy bed lesions. Materials and Methods: A total of 124 thyroidectomy bed lesions in 113 patients (79 female and 34 male; age, 23-85 years) who underwent US-guided CNB between December 2008 and December 2020 were included. We reviewed the US imaging features of the target lesions and the histories of previous biopsies. The pathologic results, diagnostic performance for malignancy, and complications of CNB were analyzed. Results: All samples (100%) obtained by CNB were adequate for pathological analysis. Pathological analysis revealed inconclusive results in two lesions (1.6%). According to the reference standard, 50 lesions were ultimately malignant (40.3%), and 72 were benign (58.1%), excluding the two inconclusive lesions. The performance of CNB for diagnosing malignant thyroidectomy bed lesions in the 122 lesions had a sensitivity of 98.0% (49/50), a specificity of 100% (72/72), positive predictive value of 100% (49/49), and negative predictive value of 98.6% (72/73). Eleven lesions were referred for CNB after prior inconclusive FNA results in thyroidectomy bed lesions, for all of which CNB yielded correct conclusive pathologic diagnoses. According to the pathological analysis of CNB, there were various benign lesions (58.9%, 73/124) besides recurrence, including benign postoperative lesions other than suture granuloma (32.3%, 40/124), suture granuloma (15.3%, 19/124), remnant thyroid tissue (5.6%, 7/124), parathyroid lesions (4%, 5/124), and abscesses (1.6%, 2/124). No major or minor complications were associated with the CNB procedure. Conclusion: US-guided CNB is accurate and safe for characterizing thyroidectomy bed lesions.