Diabetic complication is one of major risk factors leading to vascular disease such as atherosclerosis, stroke, coronary heart disease and etc. Several factors affecting the acceleration of diabetic vascular complication have been known such as hypertension, hyperlipidemia, immune complex and genetic factors. To screen and develop new therapeutics agents for diabetic vascular complication, it is strongly needed to develop animal models for diabetic complications. However in rodents models, diabetic complications is not well developed. Furthermore to assess the possibility of new therapeutics for diabetic vascular complications, diabetic animal models which have the risk factors of diabetic complications is needed. We aim to develop and establish an diabetic animal model which have diabetic complications with hyperlipidemia which is one of risk factors for diabetic complications. We induced insulin -dependent diabetes by intra. venous injection of streptozotocin (35 mg/kg/day) in RICO rats which is a spontaneous animal model for hyperlipidemia. Our models (STZ RICO) showed hyperglycemia, persistent high level of plasma cholesterol and triglyceridemia with severe diabetic renal changes until 28 weeks after induction of diabetes. STZ-RICO rats could be used for the evaluations of newly developed diabetic drugs.
Recently, the prevalence rate of diabetes in Korea has been increasing rapidly due to high growth of economy and changes in dietary lifestyle. Vascular complication is one of diabetic complications which have frequently occurred by obesity, hyperglycemia and impaired glucose metabolism. Photoplethysmogram(PPG) measured from finger and toe is very useful for evaluation of vascular aging and sclerosis level since the PPG signal represents characteristics of peripheral vascular. Several researchers have reported that second derivative of the finger PPG waveform was useful to evaluate vascular compliance and developed various analysis methods for vascular compliance. However, peripheral vascular compliance study for diabetic patient was never evaluated by using second derivative of PPG. Therefore, we aimed to objectively compare and to assess normal and diabetic group vascular compliance using the second derivative of PPG waveform in this study. The evaluated factors of second derivative of PPG are 'a', 'b', 'c', 'd', 'e' and b/a represents vascular compliance. Study found out that when vascular compliance is decreased, b/a is increased, the absolute value of b/a is decreased. The average vascular compliance of 50 diabetic patients with neuropathy is statistically lower than the normal group(p<0.05). We suggest an objective evaluation of peripheral vascular compliance for diabetic patients and prevention of vascular complication.
Acute complications of diabetes mellitus were diminished after Banting and Best discovered insulin. But chronic complications of diabetes mellitus have been increased. The main complications of diabetes mellitus are diabetic retinopathy, diabetic nephropathy, diabetic neuropathy, diabetic foot lesion and macrovascular complication. These complications can result in renal failure, loss of sight, cerebral infarction and myocardial infarction. So it is very difficult to treat the complications of diabetes mellitus. In oriental medicine, the transformations(傳變症) of Sogal(消渴) are edema, carbuncle, loss of sight and so on. The comparative study between the trcmsformations(傳變症) of SogaI(消渴) and the complications of diabetes mellitus has come to the following conclusions. 1. In oriental medicine, diabetic retinopathy was expessed as loss of sight and the treament of diabetic retinopathy should be started at an early stage, to prevent vitreous hemorrhage and traction retinal detachment. 2. In oriental medicine. diabetic nephropathy was expressed as edema and the treatment should be started at an early stage of renal injury when the protein comes from urine.3. Symmetrical distal polyneuropathy is the main part of diabetic neuropathy and it was expressed as weakness of the lower limbs and pain of joints in the symptoms of Haso(下消). In Oriental medicine, acupuncture and herb medicine which effect is SopungHwalHyul can treat polyneuropathy. 4. Chief macrovascular complications are coronary artery disease and cerebrovascular disease, The cause of macrovascular complication is atherosclerosis. So the method of treating atherosclerosis should be studied in oriental medicine. 5. Diabetic foot were expressed as carbuncle and its main causes are decreasing perfusion of fool, diabetic neuropathy and infection. So these causes should be studied in oriental medicine. 6. The complications of diabetes mellitus afe very similar to the transfonnatiuns of Sogal(消渴).The control of blood glucose is indispensable to prevent and delay the complication of diabetes mellitus.
본 연구는 효율적인 당뇨관리사업을 할 수 있는 기초자료를 제공하기 위해 수행되었다. 연구를 위해 2007년, 2008년도 국민건강영양조사를 통해 검진에 참여한 당뇨인지환자 666명의 자료를 수집하여 분석하였다. 당뇨인지 환자의 관리행태에 대한 군집분류는 K-means 기법을 이용하였고 관리행태에 대한 요인분석은 의사결정나무와 다중로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 당뇨인지환자의 군집은 크게 3개로 분류되었다. 건강행태사업 대상군은 당뇨 치료와 합병증 검사는 잘 받고 있으나 음주, 흡연, 운동실천 등 건강행태 개선이 보다 적극적으로 이루어져야 하는 집단이다, 중점관리사업 대상군은 치료를 제대로 받지 않고, 합병증검사도 하지 않으며 혈당관리를 위한 건강행태 개선도 적극적으로 하지 않는 집단이다, 합병증검사사업 대상군은 치료를 잘 받고 있으며 건강행태도 개선하고 있지만 급만성 합병증을 조기 발견하기 위한 합병증검사를 소흘히 하는 집단이다. 군집을 분류하는데 가장 중요한 요인은 고지혈증 유무로 나타났으며 그 외 성, 소득, 연령, 직업, 주관적 건강상태도 주요한 변수였다. 당뇨 조절율을 향상시키기 위해서는 각 군집의 특성에 따라 보다 특화된 당뇨관리 프로그램이 적용되어야 할 것이다.
Background: The authors established an in vitro model of diabetic neuropathy based on the culture system of primary neurons and Schwann cells (SCs) to mimic similar symptoms observed in in vivo models of this complication, such as impaired neurite extension and impaired myelination. The model was then utilized to investigate the effects of insulin on enhancing neurite extension and myelination of diabetic neurons. Methods: SCs and primary neurons were cultured under conditions mimicking hyperglycemia prepared by adding glucose to the basal culture medium. In a single culture, the proliferation and maturation of SCs and the neurite extension of neurons were evaluated. In a co-culture, the percentage of myelination of diabetic neurons was investigated. Insulin at different concentrations was supplemented to culture media to examine its effects on neurite extension and myelination. Results: The cells showed similar symptoms observed in in vivo models of this complication. In a single culture, hyperglycemia attenuated the proliferation and maturation of SCs, induced apoptosis, and impaired neurite extension of both sensory and motor neurons. In a co-culture of SCs and neurons, the percentage of myelinated neurites in the hyperglycemia-treated group was significantly lower than that in the control group. This impaired neurite extension and myelination was reversed by the introduction of insulin to the hyperglycemic culture media. Conclusions: Insulin may be a potential candidate for improving diabetic neuropathy. Insulin can function as a neurotrophic factor to support both neurons and SCs. Further research is needed to discover the potential of insulin in improving diabetic neuropathy.
The increased oxidative stress may play an important role on the pathogenesis of diabetes and diabetic complications, and the blood level of vitamin C and lipid peroxidation in NIDDM patients may be used as an indicator for oxidative stress. However there is only scanty evidence on the blood level of vitamin C in NIDDM patients with or without diabetic complications. The study population consisted of 90 NIDDM patients(diabetes without complication, 48, and diabetes with complications, 42) and 41 normal subjects. The 42 diabetic complications were divided into 3 groups : 15 diabetic nephropathy, 18 diabetic neuropathy, 9 diabetic retinopathy. The anthropometric data and blood biochemical data were studied. The dietary intake was determined by 24 hour recall methods and food frequency questionnaire. The plasma concentrations of MDA and vitamin C were determined by fluorophotometer and HPLC respectively. 1) In blood lipoprotein study, diabetes with complication had higher level of TG than diabetes without complications, while no significant differences in total cholesterol, HDL, and LDL were shown. Diabetic neuropathy had the highest TG level among diabetic complication groups. 2) The intakes of vitamin B complexes(vitamin B$_2$, vitamin B$_{6}$, not vitamin B$_1$) and antioxidant vitamins(vitamin A and vitamin E, not vitamin C) and certain minerals such as iron and calcium in diabetes were not sufficient but the intakes of energy, protein, niacin, and phosphorus in diabetes were sufficient. The dietary intakes between diabetes with-and without complications were not significantly different. Among diabetic complications, the diabetic retinopathy had the lowest intake of vitamin B$_2$ and B$_{6}$(p < 0.05). the diabetic neuropathy or nephropathy consumed extremely low amount of vitamin A. 3) The MDA concentrations of NIDDM was significantly higher than that in controls(p < 0. 05) while no significant difference in the MDA concentration between with and without complications was shown. Although there were no statistical differences, the diabetic nephropathy and diabetic neuropathy showed the higher concentration of MDA than the diabetes without complications or diabetic retinopathy. 4) The plasma concentration of vitamin C in controls was higher than that in diabetes(p < 0.05) while the plasma vitamin C in diabetes with and without complications were similar. In diabetic complications, no differences in plasma vitamin C concentration of three groups were shown. This study showed that the oxidative stress in NIDDM patients was highly increased and the vitamin C reserve was significantly depleted, as compared with normals, although their intakes of vitamin C met korean RDA, which means that diabetes need more vitamin C intake to decrease oxidative stress in NIDDM patients.nts.
Background: Long-term comparisons of phacoemulsification with topical medication are limited in canine diabetic cataracts. Objectives: To compare outcomes of eyes submitted to phacoemulsification with those of topical medication for canine diabetic cataracts and identify risk factors for complications. Methods: Through medical records review, 150 eyes (76 dogs) with diabetic cataracts were included; 58 eyes (31 dogs) underwent phacoemulsification (phaco-group) and 92 eyes (48 dogs) received ophthalmic solution alone (medication-group). The medication-group was divided into owner-led and vet-led groups depending on who elected not to perform surgery. Comparisons involved time-to-complications, vision, and the number and type of ophthalmic solutions administered. The association between complications and pretreatment clinical findings was investigated. Results: No difference was found in complication risk between the phaco and owner-led medication groups. Conversely, the vet-led medication-group had a higher complication risk than the other groups. At the last follow-up, 94.8% of the phaco-group had vision, whereas 7.6% of the medication-group restored some visual axis. Poor glycemic control in the medication-group and younger age in the phaco-group increased complication risk. At 1-year post-treatment, the average number of ophthalmic solutions administered was 1.7 and 2.6 in the phaco and medication groups, respectively. The medication-group used anti-inflammatories the most throughout the follow-up, whereas the phaco-group used anti-inflammatories the most until 1-year post-treatment and lacrimostimulants at 1.5-year post-treatment. Conclusions: For canine diabetic cataracts, phacoemulsification is recommended because it is superior to topical management alone in terms of maintaining vision and reducing the number of ophthalmic solutions required in the long term.
감마선 조사로부터 당뇨합병증에 효과적인 소재를 개발하기 위하여 본 연구를 수행하였으며, mangiferin의 감마선 조사산물이 최종당화산물 생성 저해에 우수한 활성이 나타나 효능성분의 동정을 위하여 ODS gel을 활용한 column chromatography를 수행하여 3종의 mangiferin 유도체 화합물을 분리하였고, 각 화합물의 화학구조는 NMR 스펙트럼 데이터 해석을 통하여 mangiferdiol(1), mangferinol(2) 및 isomangiferinol(3)로 동정하였다. 이들 화합물에 대해 최종당화산물 생성 저해 활성을 평가한 결과 mangferinol(2)이 가장 강한 $5.6{\pm}0.8{\mu}M$의 $IC_{50}$ 값을 나타내었고, isomangiferinol(3)가 $7.6{\pm}0.9{\mu}M$의 $IC_{50}$ 값을 나타내었다. 또한, mangiferdiol(1)이 $12.1{\pm}1.3{\mu}M$의 $IC_{50}$ 값을 나타냈으며, 이들 활성은 mangiferin의 ketone기가 소실되고 새롭게 생성된 methyl기와 hydroxymethyl기의 결합 양상에 따른 화합물의 구조에 따라 다름이 시사되었다. 향후 이들 활성물질의 활성 기작에 대한 추가적인 연구가 필요하며 기존 유효 성분보다 우수한 최종당화산물 생성 저해 활성을 가지는 새로운 선도화합물 발굴을 위한 기초자료로 활용할 수 있으리라 판단된다.
Diabetic ketoacidosis (DKA), a fatal acute diabetic complication, is characterized by severe metabolic decompensation and intravascular volume depletion. These conditions may result in hypercoagulability and prothrombic state. Pulmonary thromboembolism (PTE) could be presented as an uncommon and life-threatening complication of DKA. Reported herein is a case involving a 54-year-old male patient who was admitted with DKA due to chronic alcohol consumption and stopping the intake of oral antidiabetic drugs. After low-molecular-weight heparin and warfarin treatment because of PTE during the DKA treatment, the patient's condition improved over the week that he was discharged on insulin and warfarin.
Objectives : Generally, it seemed that the therapeutic result in diabetic patients was changed by compliance. This study was conducted on the basis of assumption that the therapeutic result id diabetic patients could control according to compliance. This study was conducted to analyze the related factors in association with compliance to drug, diet and exercise therapy. Methods : 224 diabetic patients in Kyungpook National University Hospital were selected through the interviews and HbA1c values from 1 Jan. to 28 Feb.1997. The drug compliance was tested by regularity of drug administration, the diet compliance was tested by restriction of food, exactly allocation, balance of nutrient, measuring food and the exercise compliance was tested by regularity of exercise per day. We assessed compliance by percentage, $x^2-test$ and generalized logit regression model(method:enter). Results : The significant variable was the satisfaction to medical personnels in drug, the knowledge to disease in diet, the participation of the diabetic education in exercise therapy and the satisfaction to medical personnels in HbA1c. Using the generalized logit model(method : enter) in compliance change, the significant variables were the satisfaction to medical personnels and the complication in drug; the significant variables were the age at the first diagnosis, the family history, the concern of health, the knowledge of disease, the self-exertion for therapy and the complication in diet: the only significant variable was the gender in exercise therapy. Conclusions : The degree of glycemic control in diabetic patients was influenced by compliance. In order to improve patient's compliance, we must foster the knowledge on the diseases, lead participation for diabetic education. Because the satisfaction to medical personnels was the important variables, we must build up good relationship between doctors and patients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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