Antisense oligonucleotide (ASO) technology has become an attractive therapeutic modality for various diseases, including Mendelian disorders. ASOs can modulate the expression of a target gene by promoting mRNA degradation or changing pre-mRNA splicing, nonsense-mediated mRNA decay, or translation. Advances in medicinal chemistry and a deeper understanding of post-transcriptional mechanisms have led to the approval of several ASO drugs for diseases that had long lacked therapeutic options. For instance, an ASO drug called nusinersen became the first approved drug for spinal muscular atrophy, improving survival and the overall disease course. Mutations in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene cause cystic fibrosis (CF). Although Trikafta and other CFTR-modulation therapies benefit most CF patients, there is a significant unmet therapeutic need for a subset of CF patients. In this review, we introduce ASO therapies and their mechanisms of action, describe the opportunities and challenges for ASO therapeutics for CF, and discuss the current state and prospects of ASO therapies for CF.
The differentiation of pluripotent stem cells has been used to study disease mechanisms and development. We previously described a method for differentiating human pluripotent stem cells (hPSCs) into salivary gland epithelial progenitors (SGEPs). Here, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) knockout hPSCs were differentiated into SGEPs derived from CFTR knockout hESCs (CF-SGEPs) using the same protocol to investigate whether the hPSC-derived SGEPs can model the characteristics of CF. CF-a disease that affects salivary gland (SG) function-is caused by mutations of the CFTR gene. Firstly, we successfully generated CFTR knockout hPSCs with reduced CFTR protein expression using the CRISPR-Cas9 system. After 16 days of differentiation, the protein expression of CFTR decreased in SGEPs derived from CFTR knockout hESCs (CF-SGEPs). RNA-Seq revealed that multiple genes modulating SG development and function were down-regulated, and positive regulators of inflammation were up-regulated in CF-SGEPs, correlating with the salivary phenotype of CF patients. These results demonstrated that CFTR suppression disrupted the differentiation of hPSC-derived SGEPs, which modeled the SG development of CF patients. In summary, this study not only proved that the hPSC-derived SGEPs could serve as manipulable and readily accessible cell models for the study of SG developmental diseases but also opened up new avenues for the study of the CF mechanism.
Cystic fibrosis (CF) is a genetic disease with autosomal recessive inheritance and is common in Caucasian people. The prevalence of this disease is between 1/2,000 and 1/3,500 live births, and the incidence varies between populations. Although the CF transmembrane conductance regulator gene is expressed in the kidneys, renal involvement is rare. With advances in the treatment of CF, life expectancy has increased, and some previously unobserved disease associations are now seen in patients with CF. It is important to follow patients with CF for possible abnormalities that may accompany CF. In this paper, we present two rare cases of CF accompanied by nephrotic syndrome.
Meconium ileus (MI) is the earliest clinical manifestation of cystic fibrosis (CF) in infants. It arises from the intraluminal accumulation of highly viscid, protein-rich meconium, typically present in the terminal ileum as a neonatal intestinal obstruction. Therefore, the clinical symptoms include abdominal distension, bilious vomiting and delayed passage of meconium. CF is caused by mutations in the transmembrane conductance regulator gene (CFTR) located in the long arm of chromosome 7. CF is common in Caucacians, but is a rare disorder in Asian countries, including Korea. We experienced a case of CF combined with MI. Compared with the previous reports of CF in Korea which presented respiratory problems, this is the first case genetically diagnosed as CF with MI during the newborn period.
Inflammation plays an important role in the outcome of patients with cystic fibrosis (CF). It may develop due to cystic fibrosis transmembrane conductance regulator protein dysfunction, pancreatic insufficiency, or prolonged pulmonary infection. Fecal calprotectin (FC) has been used as a noninvasive method to detect inflammation. Therefore, the aim of the current meta-analysis was to investigate the relationship between FC and phenotype severity in patients with CF. In this study, searches were conducted in PubMed, Science Direct, Scopus, and Embase databases up to August 2021 using terms such as "cystic fibrosis," "intestine," "calprotectin," and "inflammation." Only articles published in English and human studies were selected. The primary outcome was the level of FC in patients with CF. The secondary outcome was the relationship between FC and clinical severity. Statistical analysis was performed using Comprehensive Meta-Analysis software. Of the initial 303 references, only six articles met the inclusion criteria. The mean (95% confidence interval [CI]) level of FC was 256.5 mg/dL (114.1-398.9). FC levels were significantly associated with pancreatic insufficiency (mean, 243.02; 95% CI, 74.3 to 411.6; p=0.005; I2=0), pulmonary function (r=-0.39; 95% CI, -0.58 to -0.15; p=0.002; I2=60%), body mass index (r=-0.514; 95% CI, 0.26 to 0.69; p<0.001; I2=0%), and Pseudomonas colonization (mean, 174.77; 95% CI, 12.5 to 337.02; p=0.035; I2=71%). While FC is a reliable noninvasive marker for detecting gastrointestinal inflammation, it is also correlated with the severity of the disease in patients with CF.
Secretory proteins, including plasma membrane proteins, are generally known to be transported to the plasma membrane through the endoplasmic reticulum-to-Golgi pathway. However, recent studies have revealed that several plasma membrane proteins and cytosolic proteins lacking a signal peptide are released via an unconventional protein secretion (UcPS) route, bypassing the Golgi during their journey to the cell surface. For instance, transmembrane proteins such as the misfolded cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) protein and the Spike protein of coronaviruses have been observed to reach the cell surface through a UcPS pathway under cell stress conditions. Nevertheless, the precise mechanisms of the UcPS pathway, particularly the molecular machineries involving cytosolic motor proteins, remain largely unknown. In this study, we identified specific kinesins, namely KIF1A and KIF5A, along with cytoplasmic dynein, as critical players in the unconventional trafficking of CFTR and the SARS-CoV-2 Spike protein. Gene silencing results demonstrated that knockdown of KIF1A, KIF5A, and the KIF-associated adaptor protein SKIP, FYCO1 significantly reduced the UcPS of △F508-CFTR. Moreover, gene silencing of these motor proteins impeded the UcPS of the SARS-CoV-2 Spike protein. However, the same gene silencing did not affect the conventional Golgi-mediated cell surface trafficking of wild-type CFTR and Spike protein. These findings suggest that specific motor proteins, distinct from those involved in conventional trafficking, are implicated in the stress-induced UcPS of transmembrane proteins.
Chronic pancreatitis is a progressive inflammatory disease resulting from repeated episodes of acute pancreatitis that impair exocrine function and eventually produce endocrine insufficiency. Some causes of chronic pancreatitis appear to be associated with alterations in the serine-protease inhibitor, Kazal type 1 (SPINK1), cationic trypsinogen (PRSS1), and cystic fibrosis-transmembrane conductance regulator (CFTR ) genes, or with structural disorders in the pancreaticobiliary ductal system, such as pancreatic divisum or anomalous pancreaticobiliary ductal union (APBDU). However, it is unusual to observe both genetic alteration and structural anomaly. Here, we report 2 cases with both APBDU and a mutation in the SPINK1 genes, and we discuss the implications of these findings in clinical practice.
Euryhaline teleost have extraordinary ability to deal with a wide range of salinity changes. To study the seawater adaptability of rainbow trout Oncorhynchus mykiss (body weight 638±54 g, length 38.6±2 cm) to salinity increase fish were transferred from freshwater to 7, 14, 21, 28 and 32 psu and checked for mortality over 5 days. No mortality was observed in 0-32 psu. In fish transferred to 0-32 psu, blood osmolality was maintained within physiological range. The changes of serum enzyme activities (aspartate transaminase, AST and alanine transaminase, ALT) showed no significant level during experimental period. To explore the underlying molecular physiology of gill and kidney responsible for body fluid regulation, we measured mRNA expression of five genes, Na+/K+/2Cl- cotransporter1 (NKCC1), aquaporin3 (AQP3), cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), glucocorticoid receptor (GR) and growth hormone receptor (GHR) in response to salt stress. Based on our result, rainbow trout could tolerate gradual transfer up to 32 psu for 5 days without mortality under physiological stress. This study suggests to alleviate osmotic stress to fish, a gradually acclimation to increasing salinity is recommended.
Thanks to recent progress in availability of molecular and functional techniques it became possible to search for the basic molecular and cellular processes that mediate and control $HCO_3{^-}$ and fluid secretion by the pancreatic duct. The coordinated action of various transporters on the luminal and basolateral membranes of polarized epithelial cells mediates the transepithelial $HCO_3{^-}$ transport, which involves $HCO_3{^-}$ absorption in the resting state and $HCO_3{^-}$ secretion in the stimulated state. The overall process of HCO3 secretion can be divided into two steps. First, $HCO_3{^-}$ in the blood enters the ductal epithelial cells across the basolateral membrane either by simple diffusion in the forms of $CO_2$ and $H_2O$ or by the action of an $Na^+-coupled$ transporter, a $Na^+-HCO_3$ cotranporter (NBC) identified as pNBC1. Subsequently, the cells secrete $HCO_3{^-}$ to the luminal space using at least two $HCO_3{^-}$ exit mechanisms at the luminal membrane. One of the critical transporters needed for all forms of $HCO_3{^-}$ secretion across the luminal membrane is the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR). In the resting state the pancreatic duct, and probably other $HCO_3{^-}$ secretory epithelia, absorb $HCO_3{^-}.$ Interestingly, CFTR also control this mechanism. In this review, we discuss recent progress in understanding epithelial $HCO_3{^-}$ transport, in particular the nature of the luminal transporters and their regulation by CFTR.
Rhinorrhea in allergic rhinitis (AR) is characterized by the secretion of electrolytes in the nasal discharge. The secretion of Cl- and HCO3- is mainly regulated by cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) or via the calcium-activated Cl- channel anoctamin-1 (ANO1) in nasal gland serous cells. Interleukin-4 (IL-4), which is crucial in the development of allergic inflammation, increases the expression and activity of ANO1 by stimulating histamine receptors. In this study, we investigated ANO1 as a potential therapeutic target for rhinorrhea in AR using an ANO1 inhibitor derived from a natural herb. Ethanolic extracts (30%) of Spirodela polyrhiza (SPEtOH) and its five major flavonoids constituents were prepared. To elucidate whether the activity of human ANO1 (hANO1) was modulated by SPEtOH and its chemical constituents, a patch clamp experiment was performed in hANO1-HEK293T cells. Luteolin, one of the major chemical constituents in SPEtOH, significantly inhibited hANO1 activity in hANO1-HEK293T cells. Further, SPEtOH and luteolin specifically inhibited the calcium-activated chloride current, but not CFTR current in human airway epithelial Calu-3 cells. Calu-3 cells were cultured to confluency on transwell inserts in the presence of IL-4 to measure the electrolyte transport by Ussing chamber. Luteolin also significantly inhibited the ATP-induced increase in electrolyte transport, which was increased in IL-4 sensitized Calu-3 cells. Our findings indicate that SPEtOH and luteolin may be suitable candidates for the prevention and treatment of allergic rhinitis. SPEtOH- and luteolin-mediated ANO1 regulation provides a basis for the development of novel approaches for the treatment of allergic rhinitis-induced rhinorrhea.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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