The purpose of this study was to develop the evaluation indicator for the health promotion programs of the Community Health Centers and to test its validity. The modified logic model was used as the evaluation model based on the literature reviews. Using this model, four dimensions, eleven subdimensions, and fortyone individual indicators were developed. These evaluation indicators are superior in reflecting the distinctiveness of the community health promotion programs, and also flexible enough to accommodate diverse programs. These indicators also emphasize the role of process evaluation, and the diversity of outcomes. To test content validity, survey method of experts in the community health promotion field was conducted. Eleven in three expert groups(professionals, practitioners in Community Health Centers, and policy makers) generally agreed with the validity of evaluation indicators. To examine criteria and construct validity, these indicators were used to evaluate the health promotion programs conducted by the 18 Key Community Health Centers. The data came from the interview surveys of the main health promotion practitioner and 30 visitors from each center. The ranks of these eighteen Community Health Centers were computed from these data. There was no significant difference in ranking either by these indicators or by the existing indicators, which was developed by Technical Support and Evaluation Team for criteria validity. There was no statistically significant difference in ranking between input, process and outcome dimensions. Based on these study results, evaluation indicators developed in this study are valid to evaluate Community Health Center's health promotion program. It can be used both by the Community Health Center for internal evaluation, and by the stakeholders for external evaluation.
본 연구는 보건진료소에 대한 지역 주민의 이용도 및 관련요인을 조사하여 향후 보건진료소 활성화 방안에 참고자료를 제공하고 지역주민의 포괄적인 일차 보건의료 서비스 제공을 위한 기본자료로 삼고자 1999년 9월 14일부터 9월 18일까지 전라남도 무안군 보건진료소 관할지역주민중 교통이 비교적 편리한 철도지역 191명을 면접 설문 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 지역별 지난 2주간 급성질환 유병률은 해안지역 13.6%, 철도지역 10.5%이었으며 치료율은 해안지역 84.6% 철도지역 84.2%이었고, 치료 장소로는 해안지역에서 병원 34.6%, 보건진료소 36.4%이었으며 철도지역에서 병원 81.2%, 보건진료소 12.5%로 보건진료소 이용이 해안지역에서 더 높게 나타났다. 2. 지역별 만성질환 유병률은 해안지역 52.6%, 철도지역 55.8%이었으며 치료율은 해안지역 58.0%, 철도지역 62.9%이었다. 치료처로는 해안지역에서는 병원 53.4%, 보건진료소 29.3% 철도지역에서는 병원 48.5%, 보건진료소 21.2%로 보건진료소 이용이 해안지역에서 더 높게 나타났으나 철도지역도 만성질환 유병시 보건진료소를 이용하는 자가 많았다. 3. 지난 1년간 보건진료소 내소이용은 해안 지역 83.3%, 철도지역 67.0%이었고 내소이용 목적은 해안지역에서는 진료 94.3%, 성인병관리 25.3%, 건강상담 22.2%순이었으며 철도지역에서는 진료 94.5%, 건강상담 24.2%, 성인병 관리 14.1%순이었다. 4. 지난 1년간 보건진료소 내소 이융는 해안 지역에서 치료가 잘된다 77.4%, 친절하다 66.7%, 치료비가 싸다 46.5%순이었으며 철도 지역에서는 치료가 잘된다 82.8%, 치료비가 싸다 46.1%, 거리가 가깝다 43.8%순이었다. 5. 지난 1년간 보건진료원에 의한 방문보건 사업을 이용한 자는 조사대상자 중 해안지역 42.7%, 철도지역 17.0%로 보건진료소에서 향후 시행하여야 할 주요 업무로서 더 노력하여야 할 사항으로 지적되었다. 6. 지난 1년간 보건진료소 이용여부를 종속변수로 하여 단순 분석한 결과 통계적으로 유의한(P<0.05) 변수는 대상자의 성, 연령, 결혼여부, 교육정도, 거주지역, 거주부락과 보건진료소와의 거리, 만성질환유무, 보건진료소 만족도 및 신뢰도 이상 9개 변수이었다. 7. 지난 1년간 보건진료소 이용여부를 종속변수로 하고 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 조사대상자가 해안지역 거주자인 경우 철도지역 거주자보다 2.93배(95% 신뢰구간 1.70-5.03)높았으며 거주부락이 보건진료소와 거리가 먼지역 대상자에 비해 가까운 부락거주자는 이용률이 2.44배(95% 신뢰구간 1.34-4.46)높았고 거리가 중간인 부락거주자는 이용률이 3.12배(95% 신뢰구간 1.55-6.30)높았다. 성별로 볼 때 남자는 여자에 비해 0.45배 (95% 신뢰구간 0.24-0.85)로 낮았고 연령별로 볼 때 10세 증가할 때마다 1.56배(95% 신뢰구간 1.17-2.07) 증가함을 보여주었다. 즉 보건진료소 이용정도는 개인의 인구학적 특성과 보건진료소에 대한 지리적 접근도가 주요한 관련요인임을 보여주었다.
Purpose: This study was conducted to investigate the correlation between degrees of health promotion behaviors and life satisfaction and effects of health promotion behaviors on life satisfaction in rural elderly women living alone. Methods: A descriptive correlation study was conducted with 189 rural elderly women living alone aged 65 or older in four senior counties in Jeollanam-do. Descriptive statistics, t-test, ANOVA, $Scheff{\acute{e}}$ test, Pearson's correlation, and multiple regression. Results: The subjects' health promotion behaviors and life satisfaction were significantly positive. Among the factors influencing the subjects' life satisfaction, nutrition and diet showed the greatest positive effects, followed by exercise and activity, and drinking and smoking. Among them, drinking and smoking had significantly negative influence. Conclusion: Among the health promotion behaviors that influenced life satisfaction, nutrition and diet, exercise and activity, and drinking and smoking were most significant factors. Therefore, this study provided basic data for improving the life satisfaction among rural elderly women living alone.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate a self-care program for elders with osteoarthritis managed by primary health care workers, Community Health Practitioners (CHPs), in rural Korea. Methods: The self-care program, consisting of 7 areas, was evaluated with a randomized experimental study for patients over age 60 with osteoarthritis in which 150 participants in the experimental group and 140 in the control group were compared. The self-care program was implemented for six weeks, 2 hours per week, at community health posts by CHPs. Data were collected using an interview questionnaire given by the CHPs and laboratory tests before and after the intervention for both groups. Propensity score matching analysis was done to test effectiveness after controlling for confounding variables. Results: The intervention group showed a significant decrease in the number of painful joints (p<.001) and a significant increase in self-care ability (p<.05) compared to the control group. Conclusion: Study results indicate that training and utilizing primary health care workers in rural areas is valuable in increasing the generalization and continuity of intervention programs. As arthritis should be managed life-long, CHP directed self-care programs are useful interventions for rural elders with arthritis to learn self-care management.
The involvement of health-care professionals in tobacco-control activities is essential to prevent smoking-related morbidity and mortality. The purposes of this predictive correlational study were to examine tobacco-control activities and to identify the predictors of such activities of community health practitioners (CHPs). Of the 1,813 members of the Korean Association of CHP, 1,247 participated in this study. A mailed survey was conducted to collect data. The majority of CHPs supported tobacco-control policies and recognized tobacco-control activities as an important role for them. Only $44.3\%$ of CHPs were confident in their knowledge and skills regarding tobacco-control activities, and only $30.8\%$ had received professional tobacco-control education. While the majority of the CHPs 'asked, advised, and assessed' their clients, only a small number 'assisted or arranged'. The tobacco-control activities of CHPs were predicted by their attitude toward it, age, experience of tobacco-control education, educational level, and general perception of the risk of smoking; these variables accounted $13.5\%$ of variance in the tobacco-control activities of CHPs. These findings provide the basis for developing a continuing education program for CHPs. CHPs should be encouraged to integrate tobacco-control activities into their routine practice, and CHP education programs should be adjusted to increase the time spent on the tobacco-control intervention techniques.
Purpose: The purpose of this study was to identify health promotion services in rural areas and factors influencing this service. Method: From March to April, 2007, a structured questionnaire on services in 2006 was used to collect data from community health practitioners in all of the Primary Health Care Posts (PHCP) in North Chungchong Province. Collected data were analyzed using SPSS 12.0 Win program. Results: The most frequently offered programs were health gymnastics, walking exercise, bathing and vaccination service, and hypertension management. The main obstacles to these health services were lack of adequate space, insufficient budget, and overwork. The most frequently offered health education programs were education on hypertension, exercise, diabetes, volunteer work, and smoking cessation. The main obstacles to health education were lack of adequate space, insufficient education materials and equipment, and lack of cooperation from the citizens. Improvement and reinforcement of health promotion programs should include support of specialist, development of appropriate methods of service delivery, and education materials, and increase ease in using community resources. Conclusions: The research results show that a new model of health promotion must be developed for efficient health promotion programs in rural PHCP.
Purpose: In order to lower the infection rate and the reinfection rate of Clonorchiasis in high-risk areas, we performed and analyzed a case management on people with chlonorchisis. Methods: The data was collected from April 2010 to March 2011. A community health practitioner was selected as a case manager based on our training program. The intervention group had 58 participants with three months of case management and the control group had 144 participants handled with traditional methods. Results: the pre and post-test in the intervention group and the control group showed us improved knowledge of Clonorchiasis, attitudes and behavior toward eating freshwater fish. The results of post-test between the intervention group and the control group showed statistically significant differences in all categories, except a hand-washing category. However, one year after a case management, there was no significant difference in the failure rate of treatment. Conclusion: The case management was effective for people infected with Clornorchiasis near riverside areas; however, in order to lower the rates of reinfection and treatment failure, it is necessary to perform continuous monitoring and regular evaluations.
Health policy is directed to equity in the provision of primary care for rural people before the year of 2, 000. This study aimed to define and identify the need for physician's care by using empirical data, and suggested an alternative of the primary care delivery system in rural areas to the government. 1. Twenty percent of the study population wanted to obtain any form of medical care services. : 9.3 percent of the population was in need for physician's care; 15 percent of the need was met by physicians, while 85 percent remained unmet at the time of survey in 1979. 2. For meeting all the need for physician's primary care, 2.9 annual physician visits per capita are demanded. An alternative, which was devised in some favourable way at reasonable cost in rural settings, was suggested. It was to deploy the physician extender such as community health practitioner in the infrastructure of the health care delivery system, whose supervision is provided by physician, based on experience of the KHDI health demonstration project. 3. One physician, two community health practitioners and two community health aides should be assigned in distant locations for meeting all the estimated need for physician's primary care for 10, 000 rural underserved residents.
This study was conducted to identify the changes of the relationship among general characteristics, self-efficacy. and self-care of the hypertensives in rural area. For this purpose, self-regulation program was carried at two Community Health Practitioner Post located in the suburbs of Daejeon City from September to November. 1999. Data were analyzed with non-parametric statistics, t-test, pearson correlation. The results were as follows; 1. The level of self-care was significantly different according to sex, status of smoking, and the level of self-efficacy of non-smoker was significantly higher than smoker. 2. After self-regulation program, there were significant positive relationship among self-efficacy, self-care, internal locus control, and negative relationship between perceived barrier and self-care. From these results, it can be concluded that the self-regulation program is an effective nursing strategy to promote self-care performance of hypertensives in rural area, and this program can be recommended for the management of hypertensives.
The role of Community Health Practitioner(CHP) should be continuously adapted to the social changes and the needs for health care services. That is the reason CHP needs to be retrained through the continuing education program. This paper showed CHP's roles to be reinforced by analyzing his present . task performance and ability in seven task areas as well as the changes of the social environment. In addition, this paper presented retraining areas needed for the reinforcement of the CHP's role in the future, and the development strategy of related continuing education package. The major results are as follows: 1. CHP's main practice area is health care services and management & guidance, whereas the development of health information system is neglected. 2. As a result, CHP plays a role mainly as a health care supplier, a consultant and a health instructor. Therefore CHP's roles to be reinforced are management of the community health system, act as a spokesman and a team member, promotion, assessment, collection & maintenance of information, coordination and research. 3. The areas to be reinforced in CHP's continuing education are (]) aged people's health, (2)?drinking & smoking, (3)?young people's health(including drug and sexualissues), (4) rehabilitation, (5)?administration and management for community health, (6)?partnership & membership, (7) local residents' participation and community development, (8) collection & treatment of health information and (9) environmental issues for community health. 4. The priority in developing continuing education package should be given to the area, which is encountered often in rural area but important, and has a good opportunity to be resolved. The health management of aged people was selected as a top priority by members of the Community Nursing Academic Society. 5. It is recommended that the instruction materials be accommodated to the small scale workshop or seminar in order that CHPs can participate actively in the continuing education program.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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