Chronic silica nephropathy has been associated with tubulointerstitial disease, immune-mediated multisystem disease, chronic kidney disease, and end-stage renal disease. On the other hand, acute intentional exposure is extremely rare. The authors' experienced a 44-year-old man who took rapid cement hardener (sodium silicate) in a suicide attempt whilst in a drunken state. He visited the emergency department approximately 1 hour after ingestion. Information on the material was obtained after 3 L gastric lavage. The patient complained of a sore throat, epigastric pain, and swollen to blood tinged vomitus. Proton pump inhibitors, hemostats, steroid, and fluids were administered. Nine hours after ingestion, he was administered 200 mL hematochezia. Immediately after, a gas-troenterologist performed an endoscopic procedure that revealed diffuse hyperemic mucosa with a color change and variable sized ulceration in the esophagus, whole stomach, and duodenal $2^{nd}$ portion. Approximately 35 hours later, persistent oligouria and progressive worsening of the renal function parameters (BUN/Cr from 12.2/1.2 to 67.5/6.6 mg/dL) occurred requiring hemodialysis. The patient underwent 8 sessions of hemodialysis for 1 month and the BUN/Cr level increased to 143.2/11.2 mg/dL and decreased to 7.6/1.5 mg/dL. He was discharged safely from the hospital. Follow up endoscopy revealed a severe esophageal stricture and he underwent endoscopic bougie dilatation. Acute cement hardener (sodium silicate) intoxication can cause renal failure and strong caustic mucosal injury. Therefore, it is important to consider early hemodialysis and treatment to prevent gastrointestinal injury and remote esophageal stricture.
A clinical analysis was performed on 118 cases of the benign esophageal diseases experienced at Department of Thoracic Surgery, Seoul National University Hospital during 20 year period from 1957 to 1976. Of 118 cases of the benign esophageal diseases, there were 84 patients of esophagenal stenosis, 14 of esophageal perforation, 8 of esophageal atresia, 7 of achalasia, 2 of hiatal hernia, 2 of esophageal foreign body and one of esophageal diverticulum. Fifty-one patients were male and sixty-seven were female, and ages ranged from one day to sixty-four years with peak incidence in the age group of 20 to 29 years. All but one of the esophageal stenosis were caused by corrosive esophagitis and ages ranged from three to sixty-four years with peak incidence in third decade. Main symptoms of the esophageal stenosis were dysphagia, weight loss and chest pain in order and mostly began between one month and one year after ingestion of corrosive agents. Corrosive esophageal stenosis developed most frequently in middle one-third of the esophagus and about one-forth of them were diffuse. Operations were performed on 72 patients of esophageal stenosis of whom 26 patients had esophagocologastrostomy, 21 gastrostomy, 20 esophagogastrostomy, 4 esophagojejunogastrostomy and 2 pharyngogastrostomy. There were 5 deaths in the postoperative period, an operative mortality of 6.9 percent, and 20 patients had one or two complications; eight were anastomotic leaks, 6 gangrenes of replaced loop, 4 wound abscesses and others. The causes of the esophageal perforation were traumatic in 7 cases, caustics in 4 and spontaneous in 3, and the most frequent site of the perforation was lower one-third of the esophagus. Frequent symptoms of the esophageal perforation were pain, fever, dysphagia and dyspnea, and preoperatively there were mediastinitis in 8 cases, empyema in 7, lung abscess in 3 and others. All 14 patients of the esophageal perforation underwent operation: primary closure in 7 cases, drainage in 4, esophagogastrostomy in 2 and 'esophageal diversion in one. There were 4 postoperative deaths and 11 postoperative complications occurred in 7 patients. The duration of symptoms in achalasia was between 3 months and 25 years, with an average duration of 6. 2 years. Frequent symptoms of the achlasia esophagi were dysphagia, regurgitation, pain and weight loss in order. All 7 patients of achlasia underwent modified Heller's operation where 2 patients had complications, restenosis in one and esophageal perforation in another. All 8 patients of congenital esophageal atresia had distal tracheoesophageal fistula and were admitted within 5 days of life, but there were pneumonic consolidation on chest X-ray in patients. Five patients underwent one staged operation with the result of 2 deaths and one anastomotic leak.
본원 흉부외과에서는 1959년부터 1982년까지 24년간 부식성 식도헙 착증에 대한 344 수술례를 보고한 바 있으며,저자등은 1983년 1월부터 1995년 2월까지 69례의 부식성 식도협착증환자에서 결장을이용 한 식도재건술을 시 행하였다. 이중 냠자는 32명, 여자는 37명이 었으며 연령은 4세에서 65세까지 분포하 였으며 평균 연령은 36.4세 였다. 부식제의 종류로는 산성이 37례 (53.7%), 알칼리성 이 31례 (44.9%)였다. 3례 34.3%)에서 암이 합병하여 개홍술을 통한 식도절제술을 동시에 실시하였고 나머지 66례 에서는 식도 절제술을 시 행하지 않고 흥골하 식도 결장 위 고정술을 시행하였다. 64례에서 말단 회장부를 포함한 우 측결장을 순연동운동 방향으로 연결하였고 5례 에서 좌측결장을 이 용하였고 이중 2례는 순연동식, 3례 는 역 연동식으로 연결하였다. 문합부 누출이 가장 흔한 합병증(10례, 14.4%)이 었고 이중 8례 (11.6%)가 경부, 2례 (2.9%)가 회장-결장 문합부에서 있었다 수술 사망율은 2.9% (2례)였고, 사망원인은 패혈증과 종격동염이었다. 생존한 67명에 대하여 6개월에서 12년(평균2.5년)에 걸친 추적 결과 88.1%(59례)에서 정상 식 이가 가능 臼눗\ulcorner7.5% (5례)에서 중등도의 연하 곤란을 보였으며 4.5% (3례)는 입을 통한 식 이 섭 취가 불가능하였다. 결장을 이용한 식도 재건술은 이환율과 사망율이 적정한 만족스러운 술식이며 우 측결장은 지속적이고 기능적 인 대용식도이다.
A clinical study was performed on 75 cases of the esophageal cancer and benign esophageal diseases experienced at Department of thoracic & cardiovascular surgery, School of Medicine, Keimyung University during 3 year period from 1978 to 1982. Of 75 cases of the surgical esophageal diseases, there were 35 patients of the esophageal cancer. 17 patients of benign esophageal stenosis, 10 patients of esophageal perforation, 4 patients of diverticulum. 3 patients of achalasia, 2 patients of congenital T-E fistula, one of upper esophageal web, one of esophageal foreign body, one of leiomyoma and patient of hemangioma. First, esophageal carcinoma was more frequent in men than in women by a ratio of five to one, and the peak incidence occurred in the 5th to 6th decade. Dysphagia was the most common symptom in 88.6 percent of our cases. The tumor was located mostly in the middle & the lower one third [91.4%]. The histological diagnosis was made in 35 cases. The squamous cell carcinoma was the most common [82.9%] and the rest was the adenocarcinoma in the lower one third [17.1%]. Thirty-five cases were operated and resection was feasible in the twenty-five patients [71.4%] with 2 cases of hospital mortality [5.7%]. All but two of the esophageal stenosis were caused by corrosive esophagitis and ages ranged from 7 to 70 years with average age of 32 years. Corrective operations were performed on 17 patients of esophageal stenosis of whom 12 patients had esophagocologastrostomy, 3 patients esophagogastrostomy and in non-corrosive esophageal stenosis one case and esophagoplasty and another case had release of external compression. There was one complication of stenosis of the esophageal perforation were traumatic in five cases, empyema in three cases, caustics in one case and postemetic in one case. 10 patients of the esophageal perforation underwent operation: primary closure in 5 cases, two staged colon interposition in 2, esophagogastrostomy in 1 and closed thoracotomy in 2 cases There were 2 complications of leakage of anastomosis sites in postoperative period. 4 patients of traction type of diverticulum underwent diverticulectomy & 3 patients of achalasia underwent modified Heller`s operation. 2 patients of congenital esophageal atresia had distal tracheoesophageal fistula & underwent one staged operation with the results of one death caused by pneumonia. Upper esophageal web had divulsion through the esophagoscope and foreign body in upper esophagus was removed through cervical esophagotomy. One case of leiomyoma in esophagus had esophagectomy and reconstruction with right colon. And one case of hemangioma in esophagus had esophagectomy & esophagogastrostomy.
Purpose: Endoscopy has been recommended as a primary procedure for determining the extent of damage and prognosis in patients with caustic ingestions. Endoscopy within the first 24 hours has been suggested, however, such immediate endoscopy is not always possible. Therefore, we wanted to determine complications and possible delayed sequelae after the endoscopy performed dependent on time, including less than 24 hours and more than 24 hours, after ingestion of relatively high toxic caustic agents. Methods: From January 2005 to May 2013, 105 consecutive patients were diagnosed with caustic poisoning in the emergency department of the Wonju Severance Christian Hospital. Out of 95 patients who underwent endoscopy, while excluding 49 patients who ingested sodium hypochlorite and 15 patients due to insufficient data, 41 patients were ultimately included. We compared general characteristics, complications related to endoscopy, late sequelae, total admission length, and mortality between two groups. Results: Twenty eight patients (68.3%) were diagnosed with acid ingestion. Median endoscopy time was 17.8 (IQR 9.7-36.9) hours and performed in 16 patients (39%) after 24 hours. There were no complications, such as perforation and bleeding in either endoscopy within 24 hours group or endoscopy after 24 hours group. In addition, no difference in ingested materials, endoscopy grade, or late sequelae was observed between endoscopy within 24 hours group and endoscopy after 24 hours group. Conclusion: No difference in complications and late sequelae was observed between endoscopy within 24 hours group and endoscopy after 24 hours group when endoscopy was performed based on a clinician's assessment.
목 적 : 소아 부식식도염 환자에서 후기 합병증 예측을 위한 조기내시경 검사의 유용성에 대해서 분석하고자 하였다. 방 법 : 1989년 1월부터 2007년 12월까지 빙초산과 가성소오다 등의 부식성물질 섭취 후 급성기에 서울대학교 어린이병원과 분당서울대학교병원에 내원하여 내시경을 시행한 34명의 환자를 대상으로 내시경 검사와 의무기록 조사 및 보호자 전화면담을 통하여 정보를 수집하였다. 결 과 : 식도의 내시경 소견을 보면 grade 0, grade 1, grade 2a, grade 2b, grade 3인 경우가 각각 8명, 2명, 7명, 13명, 4명이었다. 구토, 침흘림, 삼킴곤란 등의 증상의 유무는 내시경상 식도 점막 손상의 유무와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 구강 손상의 유무는 내시경상 식도 점막 손상의 유무와 유의한 상관관계를 보였다(P=0.014). 내시경 시행 후 점막째짐, 출혈, 천공 등의 합병증은 발생하지 않았다. 협착은 12명(36.3%)의 환아에서 발생하였고, 식도의 협착은 11명, 유문부의 협착은 1명이었다. 식도 점막 손상의 정도가 심해질수록 식도협착이 많이 발생하는 경향을 보였다(P=0.002). 식도협착이 있었던 11명 중 2명(18.1%)은 반복적인 식도확장술만으로 증상이 호전되었고, 나머지 7명(63.6 %)은 수술이 필요하였다. 결 론 : 부식성 물질을 실수로 섭취한 소아에서 내시경 검사는 안전하고 유용한 검사이며, 점막 손상의 정도와 부위를 확인함으로써 후기 합병증 발생 예측에 도움이 되기 때문에 조기에 식도내시경을 시행하는 것이 필요하다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.