Background: The aim of this study was to investigate the relationship of the left ventricular (LV) systolic function, the LV dimension and the LV mass with the QT dispersion in patients with stable angina, and we also wanted to compare this relationship between patients with and without significant coronary stenosis on coronary angiography. Material and Method: 174 patients complained of typical angina and they had no associated ST segment or cardiac enzyme abnormalities. The patients were divided into 2 groups based on the results of coronary angiography: the patients with angiographic coronary stenosis ${\geq}50%$ made up group I (n=101), and the patients with angiographic coronary stenosis <50% made up group II (n=73). An echocardiogram for assessing the LV ejection fraction (EF), the LV dimension and the LV mass and a 12.lead electrocardiogram for assessing the QT dispersion were performed before the coronary angiography. Result: The QT dispersion was significantly greater in group I than that in group II (39.8 ms vs. 33.3 ms; p<0.05). For all the patients, all the parameters of LV dimension and LV mass had statistically positive correlation to the QT dispersion, but the LV mass was the only independently significant parameter that was correlated with the increased QT dispersion (p<0.05). For group I, none of the echocardiographic parameters had significant correlation with the QT dispersion. However, the LV dimension and LV mass had significantly positive correlation with the QT dispersion, and the LV mass was also the only independently significant parameter that was correlated with increased QT dispersion in group II (p<0.05). Conclusion: Our study demonstrated a significantly positive correlation of the QT dispersion to the LV dimension and the LV mass in patients with stable angina. These findings are present only in patients without significant coronary stenosis.
Hypertriglyceridemia is one of the metabolic syndrome that is often observed as a result of lipid abnormalities. It is associated with other lipids, metabolic disorders, cardiovascular disease and liver disease. Korean red ginseng is known to affect obesity, dyslipidemia, liver disease and liver function, but the mechanism of its effect is not clear. This study examined the beneficial effects of hypertriglyceridemia and the mechanism of action of Jinan red ginseng extract (JRG) in hepatoma cells. To measure the levels of triglyceride accumulation, we studied the expression of proteins and mRNAs related to lipidogenesis in hepatoma cells (Huh7 and HepG2). JRG decreases the lipidogenic markers, peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ), CCAAT-enhancer-binding proteins α (C/EBPα) and C/EBPβ which are major regulators of triglyceride synthesis in hepatoma cells. We also found that JRG reduced sterol regulatory element binding proteins 1c (SREBP-1c), C/EBPα and C/EBPβ by regulating liver X receptor (LXR) and stearoyl CoA desaturase (SCD) expressions. In addition, the first-limited step of synthesis triglyceride (TG), glycerol-3-phosphate (G3P) is decreased by JRG. These results suggest that the anti-hypertriglyceride effect of JRG in hepatoma cells could be accompanied with the inhibition of lipidogenic transcription factors by regulating LXR and SCD expression.
Thiazolidinediones (TZDs) are widely used antidiabetic drugs that activate the nuclear peroxisome proliferator-activated receptor ${\gamma}(PPAR{\gamma})$, and thereby improve the metabolic abnormalities linking hypertriglyceridemia to diabetes, hyperglycemia, insulin resistance, and cardiovascular disease. To determine whether the $PPAR{\gamma}$ ligand troglitazone regulates lipid metabolism with sexual dimorphism, we examined the effects of troglitazone on circulating lipids, body weight and the expression of hepatic genes responsible for lipid metabolism in both sexes of C57BL/6J mice. Compared to mice fed a low fat control diet, both sexes of mice fed a troglitazone-treated low fat diet for 14 weeks did not exhibit changes in body weight gain, serum total cholesterol, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol levels. However, serum triglycerides were significantly reduced in both sexes of mice, although these effects were more pronounced among males. Furthermore, troglitazone regulated the expression of hepatic genes critical for lipid and lipoprotein metabolism, the magnitudes of which were much higher in males compared to females, as evidenced by results for increased acyl-CoA oxidase and decreased apolipoprotein C-III mRMA levels. These results suggest that $PPAR{\gamma}$ activator troglitazone may exert sexually dimorphic control of serum triglycerides in part through the differential activation of $PPAR{\gamma}$ in liver between male and female mice.
The pectus carinatum or anterior protrusion of the sternum is a less common than pectus excavatum. It occurs more frequently in boys than girls and associated musculoskeletal abnormalities, spinal scoliosis is most common. Ravitch first reported correction of chondromanubrial prominence in 1952, resecting the multiple deformed costal cartilages and performing a double osteotomy on sternum. We have experienced one case of pectus carinatum and obtained satisfactory postoperative results. The deformity was corrected by the subchondral resection of multiple deformed costal cartilage, bilaterally, with single osteotomy on sternum and fracture of the posterior cortex to correct anterior angulation. Postoperative course was uneventful. We report this case with brief review of the literature.
Background: In trauma patients, bony thorax are exposured to the trauma in many cases. With simple x-ray, we can not detect all definitive bony abnormalities, especially in less severe cases. Bone scan is very sensitive diagnostic method in such cases. Materials and methods: We experienced 680 cases and results were as follows. Results: 1. Diagnostic sensitivity was 97.4% and false negative rate was 2.6%. 2. In sensitivity study, the time factor(when we perform bone scan) was the most important thing according to trauma pattern. In rib fracture, sensitive test time was after 1 week. In sternal fracture, sensitive test time was after 1 week, too. In costochondral junction fracture and combined cases, it was after 3 days. Conclusions: We recommend timely using of bone scan as definitive diagnostic method in bony thorax trauma patients.
The term corrected transposition of great arteries [hereafter referred to as corrected TGA] of the heart in which there is both a discordant atrio-ventricular relationship and transposition of the great vessels. Usually situs solitus is present, while the ventricles are inverted showing an l -loop. The great vessels are transposed and in the l-position so that the pulmonary artery arises from the right-sided morphological left ventricle and the anteriorly l- transposed aorta arises from the left-sided morphological right ventricle yielding an SLL pattern. In the majority of cases, associated lesions are common. The most frequent are ventricular septal defect, obstruction to the pulmonary outflow tract, tricuspid valve incompetence and atrio-ventricular conduction abnormalities. In the rare cases, no associated conditions are present and hemodynamic pathways are normal. In the report, we present one case of a 20 year-old male having corrected TGA associated with severe tricuspid valve incompetence, was corrected by tricuspid valve replacement, directly developed a supra-ventricular tachycardia but was controlled by calcium-entry blocker, verapamil, successfully.
Clinical experience of 21 patients with infective endocarditis was reviewed. Endocarditis involved the left-sided valve in 16 cases, the right-sided valve in 2, and PDA in the remaining 3 patients. Valve abnormalities included leaflet perforation in 9 patients, chordal rupture in 2,; annular abscess in 6; and aorticoleft atnal perforation in 2. Sixteen patients underwent valve replacement[aortic valve replacement in 7 patients, mitral replacement in 4 and double valve replacement in 5], two had VSD closure with pulmonary valve excision, three had ductus arteriousus closure. The patients were classified into two groups. I ] Healed endocarditis group: including the patients who had completed a planned cou-rseof antibiotic therapy[N=10], II ] Active endocarditis group: patients in which operations were performed prior to completetion of antibiotic treatment course[N=11]. The indications for operation included congestive heart failure, embolism, and persistent sepsis. Organisms were predominantly streptococcus[N=5] and staphylococcus [N=4] followed by candida, moraxella, and E-coli. By NYHA functional classification, all patients were in Class III or IV preoperatively. There was only one operative mortality in patient from group II. All patients substantially, improved postoperatively with NYHA classification in class I or II. This study shows that early surgical intervention in patients with active endocarditis has desirable outcome.
We report a rare case of Williams syndrome accompanying moyamoya disease in whom postoperative global cerebral infarction occurred unpredictably. Williams syndrome is an uncommon hereditary disorder associated with the connective tissue abnormalities and cardiovascular disease. To our knowledge, our case report is the second case of Williams syndrome accompanying moyamoya disease. A 9-year-old boy was presented with right hemiparesis after second operation for coarctation of aorta. He was diagnosed as having Williams syndrome at the age of 1 year. Brain MRI showed left cerebral cortical infarction, and angiography showed severe stenosis of bilateral internal carotid arteries and moyamoya vessels. To reduce the risk of furthermore cerebral infarction, we performed indirect anastomosis successfully. Postoperatively, the patient recovered well, but at postoperative third day, without any unusual predictive abnormal findings the patient's pupils were suddenly dilated. Brain CT showed the global cerebral infarction. Despite of vigorous treatment, the patient was not recovered and fell in brain death one week later. We suggest that in this kind of labile patient with Williams syndrome accompanying moyamoya disease, postoperative sedation should be done with more thorough strict patient monitoring than usual moyamoya patients. Also, we should decide the revascularization surgery more cautiously than usual moyamoya disease. The possibility of unpredictable postoperative ischemic complication should be kept in mind.
Obstructive sleep apnea (OSA) in children is a frequent disease for which optimal diagnostic methods are still being defined. Treatment of OSA in children should include providing space, improving craniofacial growth, resolving all symptoms, and preventing the development of the disease in the adult years. Adenotonsillectomy (T&A) has been the treatment of choice and thought to solve young patient's OSA problem, which is not the case for most adults. Recent reports showed success rates that vary from 27.2% to 82.9%. Children snoring regularly generally have a narrow maxilla compared to children who do not snore. The impairment of nasal breathing with increased nasal resistance has a well-documented negative impact on early childhood maxilla-mandibular development, making the upper airway smaller and might lead to adult OSA. Surgery in young children should be performed as early as possible to prevent the resulting morphologic changes and neurobehavioral, cardiovascular, endocrine, and metabolic complications. Close postoperative follow-up to monitor for residual disease is equally important. As the proportion of obese children has been increasing recently, parents should be informed about the weight gain after T&A. Multidisciplinary evaluation of the anatomic abnormalities in children with OSA leads to better overall treatment outcome.
Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) frequently complain of dyspnea on exertion and reduced exercise capacity, which has been attributed to an increase in the work of breathing and in impaired of gas exchange. Although COPD primarily affects the pulmonary system, patients with COPD exhibit significant systemic manifestations of disease progression. These manifestations include weight loss, nutritional abnormalities, skeletal muscle dysfunction (SMD), cardiovascular problems, and psychosocial complications. It has been documented that SMD significantly contributes to a reduced exercise capacity in patients with COPD. Ventilatory and limb muscle in these patients show structural and functional alteration, which are influenced by several factors, including physical inactivity, hypoxia, smoking, aging, corticosteroid, malnutrition, systemic inflammation, oxidative stress, apoptosis, and ubiquitin-proteasome pathway activation. This article summarizes briefly the evidence and the clinical consequences of SMD in patients with COPD. In addition, it reviews contributing factors and therapeutic strategies.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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