• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제11권1호
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• pp.49-54
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• 1994

숭모판 치환술이 예정된 10명의 환자를 대상으로 심폐우회술 동안 발생할 수 있는 뇌산소 요구량과 소모량 사이의 불균형을 조사하기 위해 내경정맥 내의 산소포화도를 체외순환 5분전과 시작후 1분 이내, 저체온 상태가 안정되었을 때와 재가온하여 체온이 $34^{\circ}C$가 되었을 때, 그리고 체외순환 종료 후 15분 이내 등 5단계로 나누어 혈액을 채취하여 평균 동맥압, 체온, 동맥내 이산화탄소 분압, 혈색 소치, PH 등을 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 심폐우회술 중 이산화탄소 분압과 혈색소치 및 PH의 특이한 변화는 없었다. 2. 체외순환 직후 체온 및 평균 동맥압과 혈색 소치의 급격한 변화가 있었으나 임상적인 의미는 없었으며, $SjO_2$의 변화도 없었다. 3. 저체온 상태가 안정되었을때 $SjO_2$ 평균치가 72.4%이었으나 체온을 $34^{\circ}C$로 재가온하였을 때 56.1%로 감소하였다. 4. 재가온 시기에 $SjO_2$감소를 예방하기 위해 재가온 속도를 천천히 하고 이산화탄소를 증가시킴으로써 뇌혈류를 증가시키고 마취약제 등을 이용하여 산소에 대한 뇌대사율을 관류지수를 증가시켜야 하겠다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권4호
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• pp.644-662
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• 1986

Seventy cases of open heart surgery were performed in the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Pusan Paik Hospital, Inje College, from Oct. 1985 to Oct. 1986. And the results were summarized as follows. 1. Among the 70 cases, there were 48 cases of congenital heart anomalies and 22 cases of acquired rheumatic valvular heart diseases. Age range of the congenital patients was 7 months to 31 years with the mean age of 10 years, and the acquired patients was 18 to 62 years with the mean age of 40 years. 2. The heart-lung machine used for cardiopulmonary bypass was Sarns 7000, 5-head roller pump, and the number and type of oxygenators were 5 of membrane type and 65 of bubble type. For all cases GIK [glucose-insulin-potassium] solution was used as cardioplegic solution for myocardial protection during operation. 3. Among the 48 congenital anomalies, there were 12 cases of ASD group, 29 of VSD group, 3 of ECD, 3 of TOF and one of PDA + MR, and to all of which the appropriate radical operations were applied. 4. Among the 22 acquired valvular diseases, there were 11 cases of mitral valve diseases [MS; 4, MSr; 3, MRs; 4], 3 cases of aortic valve diseases [AR:1, ARs;1, ASr;1], 4 cases of double valve diseases [MRs+TR; 3, MRs+ARs; 1] and 4 cases of triple valve diseases [MSr+ASr+TR; 3, MSr+Ar+TR; 1]. To all the diseased mitral and aortic valves, artificial valve replacement was applied except one [As], in which valve plication was applied. And to all the diseased tricuspid valve, DeVega annuloplasty was applied. 5. The number of replaced artificial valves were 29 in 25 patients [congenital; 3, acquire; 22]. In MVR, 6 of mechanical valves [St. Jude Medical valve; 6] and 15 of tissue valves [Carpentier-Edward valve; 11, lonescu-Shiley valve; 4] were used. In AVR, 6 of mechanical valves [St. Jude Medical valve; 6] and 2 of tissue valves [Carpentier-Edward valve; 2] were used. 6. Postoperative complications were occurred in 12 cases. Among them 11 cases were recovered with intensive cares, but one patient [VSD + Fistula of Valsalva sinus] was expired with low cardiac out put syndrome.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권2호
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• pp.351-365
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• 1988

During one year[1987], 110 cases of open heart surgeries were performed in the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Pusan Paik Hospital, Inje Medical College. And the results were summarized as follows. 1. Among the 110 cases, there were 77 cases of congenital heart diseases and 33 cases of acquired heart diseases. Age range of the congenital patients was 8 months to 30 years with the mean age of 8 years, and acquired patients was 16 to 56 years with the mean age was 32 years. 2. The heart lung machine used for cardiopulmonary bypass was Sarns 7000, 5-head roller pump, and the number and type of oxygenators were 50 of membrane type and 60 of bubble type. For all cases GIK[glucose-insulin-potassium] solution was used as cardioplegic solution for myocardial protection during operation. 3. Among the 77 congenital anomalies, there were 67 cases of acyanotic patients[ASD: 12, VSD: 50, PS: 1, AP window: 1, Gerbode defect: 1, ECD: 2] and 10 cases of cyanotic patients[TOF: 10], and to all of which the appropriate radical operations were applied. 4. Among the 33 acquired diseases, there were one case of left atrial myxoma, one of annuloaortic ectasia, 20 of mitral valve diseases[MS: 2, MSr: 8, MR: 2, MRs: 8], 9 of double valve diseases[MRs+AR: 1, MRs+ARs: 2, MRs+TR: 1, MSr+TR: 3, MSr+ASr: 1, MSr+ARs: 1], 2 of triple valve diseases[MSr+AR+TR: 1, MSr+ASr+TR: 1]. The left atrial myxoma was removed well with right atriotomy and atrial septal approach. And to the annuloaortic ectasia, Bentall operation was applied with good result. Mitral valve replacement[MVR] was applied to 20 cases of mitral valve diseases, double valve replacement[MVR+AVR] was applied to 6 cases of double valve diseases, MVR & tricuspid annuloplasty[TVA] was applied to 3 cases of mitral 5. The number of replaced valve were 39 in 31 cases. In MVR, 5 of mechanical valves[St. Jude Medical Valve] and 26 of tissue valves[Carpentier-Edward valve] were used. In AVR, 3 of mechanical valves and 5 of tissue valves were used. 6. Postoperative complications were occurred in 23 cases, and among them 21 cases were recovered with intensive cares, but 2 cases were expired[mortality: 1.8%].

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권2호
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• pp.149-152
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• 2002

저자들은 이중 기관기관지 스텐트를 성공적으로 거치하여 상당히 긴 부분에 걸쳐 협착이 있는 환아에서 환기유지를 할 수 있었던 증례를 보고한다. 생후 1개월된 환아가 출생 시부터 시작된 빈호흡과 이산화탄소저류를 주소로 응급실로 내원하였다. 술전 흉부단층촬영에서 폐동맥 슬립과 진성성대 직하부부터 양측주기관지 입구에 이르는 상당히 긴 부분에 걸쳐 미만성 기관협착을 확인하였다. 수술소견에서 양측 주기관지의 입구는 3m미만이었으며 기관지협탁부위는 완전환형기관연골이었다. 체외순환 상태에서 좌폐동맥을 잘라 주폐동맥으로 재이식하고 자가심낭편을 이용하여 기관을 확대성형하였다. 그러나, 기관내 육아조직의 성장과 이식한 자가심낭편의 호기시 운동성 폐쇄에 의해 여전히 이산화탄소저류와 호흡곤란은 지속되었다. 이 문제를 해결하기 위해 기관스텐트를 기관내에 거치하였으나, 여전히 양측 주기관지 입구의 협착으로 인해 호흡곤란 증세가 해결되지 않았다. 결국 이중 기관기관지 스텐트를 삽입하여 기도폐쇄를 해결할 수 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.108-111
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• 2004

흉골에 인접한 재발성 대동맥류의 재수술 시, 흉골재절개 중 발생할 수 있는 동맥류의 뜻하지 않은 천공으로 인한 대량출혈의 위험성이 당면한 문제로 남아있다. 대퇴 동, 정맥 삽관을 통한 체외순환으로 초 저체온하 완전순환정지 방법은 안전한 흉골 재절개를 가능하게 한다. 그러나 체온을 떨어뜨리는 동안에 생기는 심실세동을 동반하는 심근수축력 감소는 좌심실의 팽창을 일으키기 쉽다. 따라서 중심체온 저하 시 좌심실의 팽창을 방지하기 위하여 충분한 정맥혈의 배수가 필수적이다. 저자들은 흉골재절개를 시행하기 전에 원심펌프를 이용한 적극적인 정맥혈의 배수를 통해 좌심실의 팽창없이 초 저체온하 완전순환정지에 도달한 방법을 보고하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권12호
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• pp.1175-1183
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• 1997

연구배경. 아동기의 전염성 심 내막염은 비록 드물게 발생하지만 심각한 임상경과를 밟을수 있는 질환이다. 수술적 요법을 포함하는 적절한 치료 방침 내지는 전략의 수립이 필수적이다. 방법. 1986년 9월부터 1996년 2월까지 총 19례의 전염성 심 내막염으로 수술 시행한 환자를 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 8:11이고 평균연령은 70.6개월이었으며 주 중상은 발열,호흡 곤란이었다. 술전 시행한 심 에코상 14례에서 우종을 발견할 수 있었다. 선천성 기형이 15례, 후천성이 4례였고 원인균은 12례에서 동정되었으며 7례가 그람 양성 구균이었다. 적절한 술전 항균제 처치를 시행하였다. 결과. 전 례에서 심폐기 가동 하에 우종 제거를 포함한 수술적 치료를 시행하였다. 4례의 사망으로 21.1%의 사망률을 나타내었으며, 4례 모두가 선천성 복잡 심기형을 가진 환아였다. 누적생존율은 1년,5 년에 모두 79.0%였고, 재수술 없는 누적 생존율은 1년,5년에 모두 73.7%였다. 결론. 항생제의 획기적인 발전에도 불구하고 조기적 수술이 반드시 필요한 환아가 있으며 이 경우 동반된 심기형의 적절한 치료가 함께 요망된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권1호
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• pp.96-99
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• 2010

양측 폐이식 수술 중 공여자 또는 수혜자 폐의 기능 부전으로 저산소증이 유발되는 경우 인공폐의 도움을 필요로 하게 되는데 대개는 심폐기를 사용하게 된다. 그러나 기존의 심폐기는 고용량의 헤파린 사용으로 출혈의 위험이 크며 심폐기 회로에 의한 보체 활성화는 조기 이식폐 부전을 일으킬 수 있다고 보고된 바 있다. 체외막 산소화 장치는 산소화를 충분히 보조하면서 저용량의 헤파린으로도 유지가 가능하다. 본 저자들은 대퇴정맥을 통해 정맥-정맥간 체외막 산소화 장치 보조 하에 순차적 양측 폐이식 수술을 성공적으로 시행하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 이에 대하여 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권8호
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• pp.770-779
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• 1997

본원에서는 1985년 2월 부터 1996년 8월까지 450례의 개심술을 시행하였다. 450례중 선천성 심질환은 222례(49.3%), 후천성 심질환은 228례(50.7%)로 거의 비슷한 비율이었으며, 후반 기 5년간은 후천성 심질환이 더 많았다. 선천성 심질환은 비청색증심질환이 201례, 청색증 심질환이 21례를 차지 하였으며, 수술 사망율은 각각 5.5%와 38.1%를 차지하였다. 청색증 심질환은 대부분 활롯 4징증 이었다. 후천성 심질환 228례중 판막질환은 17례, 허혈성 심질환은 32례, 대동맥 질환은 12례, 심장종양은 6례 있었다. 판막질환은 승모판치환술이 87fll, 대동맥판막 치환술이 45례, 이중판막 치환술이 35례를 차지하였다. 허혈성 심장병의 평균문합순는 2.37개소 였으며, 사망율은 6.3%였다. 판막질환의 사망율은 10.8%, 대동맥질 환의 사망율은 16.7%였다. 전체 사망율은 9.6%이며, 선천성 심질환은 9.0%, 후천성 심질환은 10.1%였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제44권2호
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• pp.108-114
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• 2011

Background: Homograft cardiac valves and valved-conduits have been available in our institute since 1992. We sought to determine the long-term outcome after right ventricular outflow tract (RVOT) reconstruction using homografts, and risk factors for reoperation were analyzed. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 112 patients who had undergone repair using 116 homografts between 1992 and 2008. Median age and body weight at operation were 31.2 months and 12.2 kg, respectively. The diagnoses were pulmonary atresia or stenosis with ventricular septal defect (n=93), congenital aortic valve diseases (n=15), and truncus arteriosus (N=8). Mean follow-up duration was $79.2{\pm}14.8$ months. Results: There were 10 early and 4 late deaths. Overall survival rate was 89.6%, 88.7%, 86.1% at postoperative 1 year, 5 years and 10 years, respectively. Body weight at operation, cardiopulmonary bypass (CPB) time and aortic cross-clamping (ACC) time were identified as risk factors for death. Forty-three reoperations were performed in thirty-nine patients. Freedom from reoperation was 97.0%, 77.8%, 35.0% at postoperative 1 year, 5 years and 10 years respectively. Small-sized graft was identified as a risk factor for reoperation. Conclusion: Although long-term survival after RVOT reconstruction with homografts was excellent, freedom from reoperation was unsatisfactory, especially in patients who had small grafts upon initial repair. Thus, alternative surgical strategies not using small grafts may need to be considered in this subset.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권8호
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• pp.578-581
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• 2007

6개월전 제1형 급성 대동맥 박리증으로 상행대동맥 치환술을 받은 59세 여자환자가 대량 객혈을 주소로 내원하였다. 하행 흉부대동맥과 좌하엽간의 누공이 의심되어 응급수술을 시행하였다. 체외순환하에 인공도관을 이용하여 하행대동맥 치환술을 시행하였으며 수술 후 별다른 합병증 없이 회복되었다. 대동맥 수술 후 원위부에 생기는 대동맥-기관지루는 매우 드문 합병증으로 조기진단 및 수술로 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.