• Korean Journal of Radiology
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• 제22권3호
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• pp.354-365
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• 2021

Objective: To investigate the diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and its role as a second-line imaging modality after gadoxetate-enhanced MRI (Gd-EOB-MRI) in the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) among at risk observations. Materials and Methods: We prospectively enrolled participants at risk of HCC with treatment-naïve solid hepatic observations (≥ 1 cm) of Liver Imaging Reporting and Data System (LR)-3/4/5/M during surveillance and performed Gd-EOB-MRI. A total of one hundred and three participants with 103 hepatic observations (mean size, 28.2 ± 24.5 mm; HCCs [n = 79], non-HCC malignancies [n = 15], benign [n = 9]; diagnosed by pathology [n = 57], or noninvasive method [n = 46]) were included in this study. The participants underwent CEUS with sulfur hexafluoride. Arterial phase hyperenhancement (APHE) and washout on Gd-EOB-MRI and CEUS were evaluated. The distinctive washout in CEUS was defined as mild washout 60 seconds after contrast injection. The diagnostic ability of Gd-EOB-MRI and of CEUS as a second-line modality for HCC were determined according to the European Association for the Study of the Liver (EASL) and the Korean Liver Cancer Association and National Cancer Center (KLCA-NCC) guidelines. The diagnostic abilities of both imaging modalities were compared using the McNemar's test. Results: The sensitivity of CEUS (60.8%) was lower than that of Gd-EOB-MRI (72.2%, p = 0.06 by EASL; 86.1%, p < 0.01 by KLCA-NCC); however, the specificity was 100%. By performing CEUS on the inconclusive observations in Gd-EOB-MRI, HCCs without APHE (n = 10) or washout (n = 12) on Gd-EOB-MRI further presented APHE (80.0%, 8/10) or distinctive washout (66.7%, 8/12) on CEUS, and more HCCs were diagnosed than with Gd-EOB-MRI alone (sensitivity: 72.2% vs. 83.5% by EASL, p < 0.01; 86.1% vs. 91.1% by KCLA-NCC, p = 0.04). There were no false-positive cases for HCC on CEUS. Conclusion: The addition of CEUS to Gd-EOB-MRI as a second-line diagnostic modality increases the frequency of HCC diagnosis without changing the specificities.

• 한국방사선학회논문지
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• 제7권1호
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• pp.9-15
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• 2013

본 연구는 전산화단층촬영에서 간 질환의 자동 인식으로 질감특징분석(texture feature analysis. TFA) 알고리즘을 제안하고자 하였으며, 간세포암(Hepatocellular carcinoma. HCC)에 대한 컴퓨터보조진단(computer-aided diagnosis. CAD) 시스템을 설계하고, 제안하는 각 알고리즘의 성능을 평가하고자 하였다. HCC 영상에서 분석영역($40{\times}40$ 픽셀)을 설정하고 각 부분영상에 통계적 특징을 이용한 6가지 TFA 파라메터(평균 밝기, 평균 대조도, 평탄도, 왜곡도, 균일도, 엔트로피)비교하여 간세포암 인식률(recognition rate)을 구하였다. 결과적으로 TFA는 간세포암 인식률을 나타내는 척도로 유의함을 알 수 있었으며 6가지 파라메터에서 균일도가 가장 인식률이 높았으며 평균 대조도, 평탄도, 왜곡도가 비교적 높았고 평균 밝기와 엔트로피는 상대적으로 낮은 인식률을 나타내었다. 이와 관련하여 높은 인식률을 보인 알고리즘(최대 97.14%, 최소 82.86%)을 간세포암 영상의 병변을 판별하여 임상의 조기 진단을 보조하여 치료를 시행한다면 진단의 효율성이 높아 질 것으로 판단되었으며, 향후 효율적이고 정량적인 분석을 추가함으로써 질병인식의 일반화에 대한 기준 연구가 필요 할 것으로 사료되었다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제9권2호
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• pp.351-358
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• 1992

저자들은 최근 6년간 영남대학교 의과대학 부속병원에서 외과적 절제술로 치료한 간세포암 37례를 대상으로 그 조직병리학적 소견 및 임상적 소견을 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 환자들의 연령분포는 31세-74세(평균 53.1세로 40대(29.7%), 50대(35.1%)에 호발하였고 남녀비는 3 : 1이었으며 간의 우엽에 많이 생겼고(23/37) 30례(88.2%)에서 혈청 알파형 태아단백이 증가되었다. 2. 종양을 구성하는 세포는 전형적 세포형이 75.7%로 가장 많았고 조직학적 성장양상은 주형이 13례(35.1%), 혼합형이 11례(29.7%)였다. 종양세포의 분화도는 중분화도 종양 18례(48.6%), 저분화 종양 16례(43.2%)였다. 3. 주위 간 조직의 변화로서 19 례(51.4%)에서 간경화증이 동반되었고 6례(16.2%)에서 전 경화증의 소견이 있었다. 4. 종양의 분화도를 간경화증의 유무와 비교했을 때 고분화 종양이 통계학적으로 유의하게 경화성 간에 생기는 경향을 보였으나(p<0.05). 분화도와 종양의 크기에 있어서는 유의한 상관성을 나타내지 않았다. 알파형 태아단백수치는 종양의 분화도 및 크기와 비교했을 때도 통계학적으로 유의한 관계는 없었다. 그러나 이 관계에 대해서는 더 자세한 검사를 동반하여 좀 더 광범위한 집단을 대상으로 연구하여 보완되어야 하리라 생각되었다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권3호
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• pp.1065-1068
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• 2012

Background: Liver cancer is the most frequent cancer among Thais especially people in northeastern Thailand, but there has as yet been no assessment of trend. The data of all cancers in Khon Kaen can be retrieved from data base of the Khon Kaen Cancer Registry (KKCR) which was established in 1984. Objective: To assess the incidence trend of hepatocellular carcinoma in Khon Kaen, Thailand, between 1990 and 2009. Methods: Population-based cases of liver cancer registered between 1985 and 2009 were retrieved from the KKCR data base and cases with diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) with the coding C22.0 according to ICD-O were selected. Incidence trends were calculated using the Jointpoint analysis. Results: There were 7,859 cases of HCC during the study period. Males were affected two times more frequently than females. The most common age group of cases was 50 and 69 years (60.3%). Most patients were diagnosed based on radiology imaging (40.6%) while the morphology verification was 7%. The age-standardized rates (ASR) were 13.1 to 49.8 per 100,000 among males and 4.8 to 38.4 per 100,000 among females depending on year of diagnosis since 1985. Remarkably, the ASRs were clearly low during first few years of starting the registration. The overall ASRs of HCC were 30.3 per 100,000 in males (95% CI: 25.9 to 34.6) and 13.1 per 100,000 (95% CI: 10.4 to 15.8) in females. During 1990-2009, the trends in incidences have been decreasing significantly with the annual percent change (APC) of 6.2% per year (95% CI: -7.6 to -4.8) in males and by 6.5% per year in females (95% CI: -8.4 to -4.9). Conclusions: The incidence trends have been decreasing in both sexes. The recent decline in incidence may represent a falling risk.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권5호
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• pp.3275-3279
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• 2013

Background: Tumor necrosis factor-${\alpha}$ (TNF-${\alpha}$) plays a very important role in the development and progression of cancer. Many epidemiological studies have evaluated associations between the TNF-${\alpha}$ 238 G/A polymorphism and hepatocellular carcinoma (HCC) risk, but the published data are inconclusive. Therefore, we performed the present meta-analysis. Methods: Electronic searches of several databases were conducted for all publications on the association between TNF-${\alpha}$ 238 G/A polymorphism and HCC through July 2012. Asummary odds ratio (OR) with its 95% confidence interval (CI) were calculated to evaluate the strength of this association. Results: Eleven case-control studies with a total of 1,572 HCC cases and 1,875 controls were finally included in this meta-analysis. Overall, the TNF-${\alpha}$ 238 G/A polymorphism was significantly associated with increased risk of hepatocellular carcinoma in three genetic comparison models (For A versus G: OR 1.32, 95%CI 1.04-1.69, P = 0.02, $I_2$ = 40%; for AG versus GG: OR 1.32, 95%CI 1.02-1.71, P = 0.03, $I_2$ = 40%; for AA/AG versus GG: OR 1.33, 95%CI 1.03-1.72, P = 0.03, $I_2$ = 41%) when all studies were pooled. Subgroup analysis by ethnicity further showed that there was a significant association between the TNF-${\alpha}$ 238 G/A polymorphism and risk of HCC in Asians under three genetic comparison models (For A versus G: OR 1.30, 95%CI 1.00-1.68, P = 0.05, $I_2$ = 45% for AA/AG versus GG: OR 1.31, 95%CI 1.00-1.71, P = 0.05, $I_2$ = 46%). Conclusions: This meta-analysis provided convincing evidence that the TNF-${\alpha}$ 238 G/A polymorphism is associated with increased susceptibility to HCC. However, more well-designed studies with large sample size are needed to validate this association in Caucasians.

• Radiation Oncology Journal
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• 제11권1호
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• pp.109-117
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• 1993

To analyze biochemical changes of liver function following combined radiotherapy and hyperthermia, we reviewed retrospectively 37 patients with hepatocellular carcinoma treated with radiotherapy and hyperthermia between July 1988 and December 1990 at Department of Radiation Oncology, Yonsei University College of Medicine. Mean age was 52.7 years and male to female ratio was 11:1. The patients were classified as follows; to A and B group by Child's classification, to M and L group by irradiated volume, and subclassified into BM, BL, AM and AL group according to the combination of Child's classification and irradiated volume. Radiation dose to the primary tumor was 3060 cGy with daily 180 cGy, 5 fraction per week using 10 MV or 4 MV linear accelerator. Hyperthermia (Thermotron RF-8) was performed more than 4 times in all patients. Biochemical parameters including albumin (Alb), total bilirubin (T. Bil), aspartate aminotransferase (AST or SGOT), alanine aminotransferase (ALT or SGPT), and alkaline phosphatase (ALP) were regularly followed from 1 week before the treatment to 3 months after the treatment. The results are summerized as follows; 1) In all the patient, mean ALP level peaked at 1 month, decreased at 2 months, slightly increased at 3 months after the treatment. Mean SGOT and SGPT levels peaked at 1 month after the treatment. Mean T. Bil level increased continuously and highest at 3 months after the treatment. Mean Alb level did not show significant changes.; 2) Mean ALP level retured to normal level at 3 month after the treatment in A but increased in B group and the differences were statistically significant (p<0.01). Mean SGOT and SGPT levels peaked 1 month in A and 2 months after the treatment in B group. All the biochemical parameters did not show significant difference between M and L group. Mean ALP level increased at 3 months after the treatment in BM and BL groups and decreased in AM and AL groups. Mean SGOT level increased at 3 months after the treatment in BL groups.; 3) Hepatic failure occurred within 3 months after the treatment in 4 patients, all of whom were in BL group. It is suggested that pre-treatment liver function and irradiated volume influence biochemical changes of liver in patients with hepatocellular carcinoma following combined radiotherapy and hyperthermia, and this treatment modality appears generally to be safe but might cause hepatic failure particularly in patient with poor liver function and large treatment volume.

• 대한영상의학회지
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• 제79권5호
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• pp.264-270
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• 2018

목적: 간기능이 보존된 간세포암 환자에서 간문맥 고혈압이 고주파열치료 후 종양 재발에 미치는 영향을 평가한다. 대상과 방법: 2010년 1월에서 2017년 3월 사이에 Milan criteria 및 Child-Pugh class A를 가진 신규 간세포암 환자 중 본원에서 고주파열치료를 시행한 환자가 본 연구에 포함되었다. 종양 재발에 대한 예측인자를 찾기 위해 Cox proportional hazard model을 이용한 단변량 및 다변량 분석을 수행하였다. 결과: 모두 178명의 환자가 본 연구에 포함되었다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 42.8개월이었다. 국소 재발률은 문맥고혈압 여부에 따라 뚜렷한 차이를 유발하지 않았다(p = 0.195). 3년 및 5년 원위부 간내 종양 재발률은 문맥고혈압이 없는 환자의 경우 각각 29.5%와 53.7%, 그리고 문맥고혈압이 있는 환자의 경우 51.9%와 63.6%였으며 두 군 사이의 차이는 통계적으로 유의하였다(p = 0.011). 단변량 및 다변량 분석에서 문맥압항진은 원위부 간내 종양 재발에 대한 독립적인 예측 인자이었다(p = 0.008). 결론: Child-Pugh class A를 가진 간세포암 환자의 경우, 문맥고혈압은 종양 재발에 불량 예후인자로 작용하였다.

• 대한영상의학회지
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• 제79권6호
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• pp.340-347
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• 2018

목적: 가도세틱산-조영증강 MRI에서 간세포암 피막 발견에 대한 영상차감기법의 진단적 가치를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2015년 5월부터 2017년 2월까지 가도세틱산-조영증강 MRI를 시행 받고 수술을 시행한 hepatocellular carcinoma (이하 HCC) 고위험군 108명을 대상으로 하였다. 차감영상의 질 및 간문맥기와 이행기의 일반영상과 차감영상에서 피막 여부에 대해 평가하였고, 차감영상에서의 피막 여부가 Liver Imaging Reporting and Data System에 따른 간세포암 진단에 미치는 영향을 평가하였다. 결과: 수술 전 경동맥화학색전술을 시행 받았거나 차감영상의 질이 불만족스러운 34명의 환자를 제외한 74명의 환자에서 82개의 간 병변(간세포암 73개, 그 외 악성종양 5개, 양성종양 4개)에 대해 분석하였다. 피막의 발견에 대한 차감영상의 민감도, 정확도, 그리고 곡선하면적은 일반영상과 비교하여 통계적으로 유의하게 높았고(각 95.4%, 89.0%, 0.80; p < 0.001), 특이도는 동일하였다(64.7%). HCC의 진단에 대해서도 차감영상이 일반영상과 비교하여 민감도, 정확도, 그리고 곡선하면적이 통계적으로 유의하게 높았으며(각 82.2%, 79.3%, 0.69; p = 0.011), 특이도는 동일하였다(55.6%). 결론: 가도세틱산-조영증강 MRI에서 간문맥기 또는 이행기로부터의 차감영상은 간세포암 피막의 발견에 도움이 된다.

• 생명과학회지
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• 제34권5호
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• pp.287-295
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• 2024

간세포암종은 전 세계적으로 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인으로 새로운 치료 전략을 필요로 한다. 간세포암종 환자를 치료에 사용되는 화학요법제는 독성이 있고 심각한 부작용이 있는 것으로 알려졌다. 본 연구는 건강한 간세포에서 세포독성을 일으키지 않으면서 종양세포를 표적으로 하는 부작용을 감소시키는 항암제의 효능을 조사하였다. Berberine은 이소퀴놀린 알칼로이드의 식물 유래 화합물로 다양한 약리학적 특성으로 인해 암 치료의 잠재적 후보군으로 보고되고 있다. 간암 세포 생존율에 대한 berberine의 효과는 3-[4,5-dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyl tetrazolium bromide 분석을 사용하여 측정하였다. HCC 증식은 콜로니 형성 분석을 통해 실시하였다. 세포이동에 대한 berberine의 효과는 상처 치유 분석으로 실시하였다. Berberine은 HepG2 세포와 같은 간암 세포의 증식과 콜로니 형성 및 세포이동을 억제하였다. Berberine 처리는 Beclin-1 및 LC3-II 등의 자가포식 관련 유전자 발현과 단백질 발현을 증가시켰으며, Caspase-3 및 Caspase-9등의 세포자멸사의 mRNA 발현 및 활성을 증가시켰다. 또한, 세포유래 이종이식 동물실험에서 berberine 처리에 따른 종양의 크기와 무게가 감소함을 확인하였다. 본 연구 결과는 간세포암에 대한 베르베린의 효능을 조명하여 표적 및 맞춤형 치료의 기회를 제시할 수 있음을 시사한다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권8호
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• pp.3709-3712
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• 2012

This study evaluated the advantages and applications of contrast-enhanced ultrasound (CEUS)-supported percutaneous radiofrequency ablation (RFA) in the treatment of metastatic hepatocellular carcinoma after liver transplantation, based on clinical details. CEUS-supported percutaneous RFA was adopted to treat 12 patients with hepatic metastatic carcinomas after liver transplantation. The diameters of the metastatic carcinomas varied from 1 cm to 5 cm, and the foci were discovered after 3 months to 12 months. Each focus was diagnosed and localised by CEUS for RFA once or twice. Curative effects were evaluated by CEUS or contrast-enhanced CT after the treatment. The re-examination results at 2 weeks post-treatment showed that the foci of 11 patients were ablated completely, whereas one patient with the largest focus required retreatment by RFA because of a partial residue. No local recurrence was found one month later in the re-examination. CEUS-supported percutaneous RFA in the treatment of hepatic metastatic carcinoma after liver transplantation has the advantages of accurate localisation, good efficacy, easy operation, and minimal invasion without any complications. Therefore, it can be recommended as the preferred therapy for hepatic metastatic carcinoma after liver transplantation.