Congenital thoracic malformations such as intra- and extra-pulmonary sequestration, cystic adenomatoid malformation, congenital pulmonary airway malformation, malinosculation, bronchogenic cyst, reduplication cyst, and foregut cyst are frequently detected on routine prenatal ultrasound. There are some controversies about treatment for postnatally persistent pulmonary sequestration. Some authors recommend expectant long term follow up but most authors advocate elective surgical excision because of complication such as respiratory distress, infection, intrathoracic bleeding, haemoptysis, cardiac failure, and potential risk of malignancy. We experienced 2 cases of prenatally diagnosed extrapulmonary sequestration which were located in the subdiaphragmatic retroperitoneum. Resections were performed at 2 months and 4 months of age using intraabdominal approach. There were no complications. In conclusion, if the prenatally diagnosed extrapulmonary sequestration remained postnatally, early operation might reduce morbidity related to extrapulmonary sequestration and parental anxiety without any postoperative complication.
Foregut cystic developmental malformations are rare developmental anomalies. It is important to diagnose the diseases and manage them properly because these cysts may generate feeding or respiratory difficulties depending on the size and location of the lesions. A newborn was referred for a congenital cervical swelling to our clinic on the second day of his life. Neck SONO and MRI showed an about 6cm sized cystic mass at left submandibular area. Aspirations and sclerotherapies were done repeatedly due to recurred cystic mass. Under the suspicious of cystic hygroma, the mass and submandibular gland were excised. Histologically, it was a benign cyst including gastrointestinal and bronchogenic mucosa and pancreatic tissue. Foregut cyst was suggested for the final diagnosis and the patient was discharged at 9 days after the operation without a complication. He has visited our out-patient department. Although several image studies have been introduced to find out foregut cyst, it is difficult to go through differential diagnosis because of similarity of other benign tumor. Further studies for early diagnosis of cervical foregut cyst are needed for preventing possible related problems.
The mediastinoscopy was a well known useful diagnostic tool for detection of certain mediastinal tumors ,mediastinal lymph nodes invasion by bronchogenic carcinoma and metastatic cancer. A total of 33 cases of mediastinoscopies were reviewed, which were experienced at Chon Buk National University Hospital from August,1980 to October 1991. Mediastinoscopy was performed through anterior or parasternal approach in 18 cases, cervical approach in 14 cases and both in 1 case. In 12 cases which were used for preoperative stagig of lung cancer, 10 cases[83.3%] had the positive biopsy results at mediastinal nodes. In 11 cases for diagnosis of lymph nodes and masses with unknown lung lesion, small cell carcinoma revealed in 3 cases,squamous cell carcinoma in 2 , adenocarcinoma in 1 case and the others were had the negative biopsy results. In 10 cases for diagnosis of mediastinal tumors, lymphoma revealed in 2 cases, malignant thymoma in 2, sarcoidosis in 2, tuberculous granuloma in 1, mesothelioma in 1, metastatic cancer with unknown origin in 1 case. Thoracotomy was performed in 3 cases of lung cancers, 2 patients with negative biopsy results in preoperative staging and 1 patient with subcarinal lymph node involvement only. Bleeding complications during mediastinoscopy were developed in 2 cases, managed by anterior mini-thoracotomy.
This is a report of three cases of successful embolectomy in peripheral arteries. First case was the patient who received a mitral commissurotomy 8 months ago. In that time, there was no evidence of left atrial thrombosis. He showed an embolism in the middle portion of left brachial artery without complaining of any ischemic pain. Embolectomy was performed 15 days after disappearance of radial pulse and resulted in no return of radial pulse postoperatively. Second case was a case of an embolism in lower portion of right brachial artery. She complained severe ischemic pain and cyanosis in the right forearm and fingers. She was also in the beginning state of cardiac failure, which was suspected from her hypertension associated with cardiomegaly and arrythmia Embolectomy was performed 17 hours after onset of acute pain. Immediate full pulsation of radial artery was obtained after embolectomy and the acute ischemic symptoms subsided gradually. Third case was an embolism in superior mesenteric artery which occured 24 hours after pneumonectomy for right bronchogenic carcinoma and the patient suddenly complained diffuse abdominal colicky pain. 7 hours after attack of abdominal pain. embolectomy with extensive reset ion of the small intestine was performed with uneventful recovery and without complication, such as short bowel syndrome, postoperatively. Histopathologically, the embolus was consisted of a tissue of anaplastic cell carcinoma, which was identical to the tumor of the resected right lung. Histological findings of other emboli of first and second case were old thrombus.
경화성 혈관종으로 흔히 부르는 폐세포종(pneumocytoma)은 간혹 다발성으로 발생한 예가 보고되나 림 프절로 전이된 예는 문헌상 세계적으로 1예만이 보고되었다. 연세의대 흉부외과에서는 29세의 남자에서 우연히 발견된 우측 폐문부 폐종괴를 수술전 폐암(선암) 진 단하에 우상엽폐절제술 및 림프절박리술을 시행한 결과, 조직병리검사상 림프절 전이를 동반한 폐세포종 을 경험하였다. 폐세포종은 양성 종양으로 알려져 있으나 매우 드문 경우에서 전이할 수 있음을 보였다.
Clinical observation were performed on 25 cases of Mediastinal tumors or Cyst, those were admitted and treated at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Korea University Hospital, during the 6 years period from March 1973 to March 1979. The following results are obtained. Of 25 cases, 19 patients were males and 6 patients were females. Range of age varied widely from 2 years to 72 years. Approximately 28% were younger than 15 years of age at the time of diagnosis. The common subjective symptoms of the patients were anterior chest pain [36%], coughing [27%], dyspnea and a few incidence of hemoptysis. Diagnostic procedures were posteroanterior and lateral chest roentgenorgrams, Chest tomograms, Brochograms, Esophagograms, Mediastinoscopy, Scalene and Axillary Lymph node biopsy, and Needle aspiration biopsy. In the histological distribution on Mediastinal tumors in order of frequency, Neurogenic tumor 6 cases [25%], Lymphoma 5 cases [21%], Bronchogenic cyst 4 cases [17%], Pericardial cyst 2 cases [8.3%], Teratodermoid tumor 2 cases [8.3%], and each one case of Rhabdomyosarcoma, Seminoma, Cavernous hemangioma, Anthracosis, Tuberculoma were noted respectively. Of 24 cases of the histologically confirmed Mediastinal tumors, 6 cases [24%] were malignant. Thoracotomy for removal of tumor or cyst was performed on 17 cases and offered cure of all benign tumors. In 6 cases of malignant tumors, Chemotherapy with Vincristine, Cyclophosphamide and Prednisolone was given to 1 case Lymphoma. There was no case of postoperative mortality.
Thirty-three patients less than 40 years of age were diagnosed at CS Dept. of Catholic University Medical College between 1979 and 1988 as having primary lung cancer. There were 22 men and 11 women; the average age was 36.3 years. The youngest patients was 23 years old. Eighteen male patients were only habitual smokers more than 1 pack per day. In the 33 cases, the distribution by tumor type was as follows: squamous cell carcinoma 36.4%[13 cases]; adenocarcinoma 33.3%[11 cases]; small cell carcinoma 24.2%[8 cases]; and large cell carcinoma 3.0%[1 case]. At the time of diagnosis, 2 patients[6.1%] had stage I disease, 2[6.1%] had stage II disease, 5[15.6%] had stage IIIA disease, 10[30.3%] had stage lllB disease, and 14[42.4%] had stage IV disease. Thirteen patients[36.4%] underwent an exploratory thoracotomy. Of these patients, 9[27.3%] had surgical resection[six lobectomies, two pneumonectomies, and one wedge resection]. Thirty-one patients were treated with palliative radiation therapy, chemotherapy, or combinations of each. The survival rate at 1 year, 3 year, and 5 year were 48.2%, 14.5%, and 8.3% respectively. But in the resectable 9 patients, they were 78.1%, 43.6%, and 33.3% respectively.
Vertical axillary muscle sparing thoracotomy is newly appeared and excellent alternative method of standard posterolateral thoracotomy.It has many advantages compared to standard posterolateral thoracotomy , less postoperative pain, well preserved thoracic muscle strength, full range of motion of the shoulder girdle and attractive cosmetic results. We performed vertical axillary muscle sparing thoracotomy in 36 patients from November 1993 to July 1994. The ages of the patients ranged from 6 months to 71 years[mean 45.1 years , and the patients consisted of 20 males and 16 females.The preoperative diagnosis were as follows : lung cancer in 17 patients, tbc destroyed lung in 7, bronchiectasis in 3, bullous emphysema in 3 and the others are mediastinal tumor, bronchogenic cyst, lung abscess, empyema, esophageal diverticulum, and CCAM [congenital cystic adenomatoid malformation . The operative procedures were as follows : lobectomy and bilobectomy in 16 patients, segmentectomy in 4, wedge resection in 3, penumonectomy in 7, and the others were open biopsy, lobectomy with diaphragm excision, sleeve right upper lobectomy, decortication, mediastinal mass excision, and esophageal diverticulectomy. We had 6 complications : postoperative bleeding in 2 cases, operative wound infection, arrrhythmia[atrial fibrillation , Horner`s syndrome, hoarseness. The subcutaneous seroma occurred in 4 cases but did not require drainage and relieved within 4 weeks spontaneously. We concluded that vertical axillary muscle sparing thoracotomy could be done in most of all thoracic surgery with safety. Comparing to standard posterolateral thoracotomy vertical axillary muscle sparing thoracotomy has many advantages such as less postoperative pain, well preserved muscle strengths and good cosmetic results.
Benign endobronchial tumors are rare diseases with an incidenced of between 1 and 5% of all Jung tumors. An endobronchial fibroepithelial polyp is an extremely rare form of benign bronchial tumor. Clinically, an endobronchial fibroepithelial polyp causes an airway obstruction and obstructive pneumonitis as does other endobronchial tumors. Therefore, it is important to differentiate an endobronchial fibroepithelial polyp pathologically from other benign endobronchial tumors and bronchogenic carcinomas. Here, we report a case of an endobronchial fibroepithelial polyp, in a 25-year-old man who had suffered from chest discomfort upon deep breathing with a brief review of the relevant literature.
과립세포종은 Schwann 세포에서 유래한 연부조직 종양으로서 드물게는 기관지내에서 발견되며 이 경우 다른 조직에서 발생한 경우와 달리 폐암이나 기관지결핵과 같은 흔한 기관지내 질환과의 감별이 임상적으로 문제가 된다. 저자들은 62세 남자에서 악성 종격동 종양과 병발하였고 기관지 내시경상에서 좌상엽 기관지내에서 용종양 종괴로 발견되어 조직검사로 확진되었던 과립세포종의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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