Kim, Bo Sung;Kang, Eun-Ju;Lee, Ki-Nam;Choi, Pil Jo
고신대학교 의과대학 학술지
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제33권3호
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pp.386-390
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2018
Congenital bronchoesophageal fistula (BEF) is rarely reported in adults in the English literature. Herein, we present a rare case of congenital BEF in a 43-year-old man that was incidentally found on esophagogastroduodenoscopy. Chest CT and barium esophagography revealed a fistula between his lower esophagus and the right lower lobe segmental bronchus. After the fistula was surgically treated, the fistula was no longer noted on follow-up barium esophagography.
드문 질환인 후천성 기관지식도루는 최근 들어 내시경적치료 등의 보존적 치료가 활발히 시행되고 있다. 하지만 누공 재개통의 재발률 등에 대해서는 현재 보고된 바가 없다. 내원 4년 전 기관지식도루를 진단받고, $Histoacryl^{(R)}$을 이용한 내시경적 기관지식도루 폐쇄술을 시행받은 54세 여자 환자에서 재발한 기관지식도루의 수술적 치료를 경험하였기에 보고하는 바이다
규폐증 환자에서 기관지 결석증은 드물게 발생판다. 특히 기관지 결석증의 합병증으로 기관지식도루가 발생한 예는 매우 드물어 국내에서는 1예 보고된 바 있다. 기관지 결석증과 기관지 식도루의 수술치료는 손상되지 않은 폐실질을 최대한 보존하고, 누공의 비혈관성 조직들을 완전히 제거하여 식도와 기관지 봉합 부위를 흉막 피판이나 늑간근 피판으로 완전히 감싸주는 것이 중요하다. 저자들은 규폐증 환자에서 기관지 결석증으로 인한 기관지식도루 1예를 수술 치험하였기에 이를 보고하는 바이다.
식도암으로 인한 기관지 식도 누공 환자는 음식물을 섭취하면 누공을 통하여 기관지로 음식물이 흡입되어 폐렴과 같은 합병증을 유발할 수 있다. 특히 전신쇠약이 동반되고 면역력이 저하되어 있는 식도암 환자에게는 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 기관지 식도 누공의 내시경적 치료는 환자에게 경구 섭취를 가능하게 하고, 합병증의 발생을 예방할 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 아직까지 장기간의 효과 지속성이나 재발에 관하여는 만족스러운 결과가 없는 실정이다. 향후 새로운 내시경 치료법의 개발 및 치료 효과에 대한 연구가 필요하다고 생각한다.
We have experienced a case of 42-year-old woman with congenital broncho-esophageal fistula. The patient had productive coughing since childhood. A barium-swallowing examination showed a lower esophageal diverticulum communicating via a fistula with posterior basal segment of right lower lobe. Bronchography showed bronchiectasis in right middle and lower lobes. At thoracotomy resection of the diverticulum, bronchoesophageal fistula, and right middle and lower lobe of lung were performed. The postoperative course was uneventful.
Congenital bronchoesophageal fistula is a rare anomaly that can appear in adult life uncommonly. There was a largest review that include 100 cases in the literature. In our case, he was 48 years old male patient who admitted for chronic coughing and recurrent lobar pneumonia on the right lower lobe since 10 years old. We could confirmed the fistular preoperatively by barium swallow examination and performed division of the fistula. The patient’s postoperative course was unremarkable. According Braimbridge’s classification, it was belonged to the type II.
A case of congenital bronchoesophageal fistula was treated surgically. A 45 year-old woman has been suffered from coughing with liquid diet and recurrent pneumonia for 20 years. Esophagogram and bronchoscopy revealed a fistula tract between midesophagus and right lower lobe bronchus just opposite site of the orifice of the superior segmental bronchus. Preoperative laboratory results were normal and Mantoux test was also negative. The fistula was dissected without difficulty and the lumen was covered with intact mucosa and there were no calcified lymph nodes around the lesion. The fistula was divided and closed with interrupted silk sutures on both sides. The postoperative course was uneventful.
We have experienced a case of intralobar pulmonary sequestration communicating with the esophagus. A 24 year old female patient was admitted of chronic cough related to food, purrlent sputum and left lower chest pain. Esophagography and bronchography revealed bronchoesophageal fistula and bronchiectasis with cystic lesion of the left lower lobe. There was multiple anomalous feeding vessels arinig from the intercostal arteries and no draining systemic vein on aortography. division of the bronchoesophageal fistula and left lower lobectomy was performed. Communication with the esophagus in rarely associated with intralobar pulmonary sequestration and esophagogram is useful method of diagnosis for this communication.
성인의 선천성 식도 기관지루는 드문 질환이고 그 중 Braimbridge 제III형은 매우 드물다. 본 교실은 폐내형 기관지성 낭종을 동반한 선천성 식도 기관지루(제III형) 1례를 경험하였다. 환자는 38세 남자로 내원 3일전부터 시작된 기침과 복통을 주소로 내원하였다. 식도조영술상 식도와 우폐하엽의 낭성 병변사이에 누관이 발견되었다. 누공절제술과 우폐하엽과 우폐중엽 절제술을 시행하였고 수술후 경과는 별 문제가 없었다.
성인에서 양성 원인에 의한 기관지식도루는 드물며 활동성 결핵이 원인 중 하나로 보고 되었지만 본 증례와 같이 결핵 후유증으로 장기간에 걸쳐서 발생할 수도 있고 만성 흡인과 기침 및 객혈의 원인이 될 수 있으며 활동성 폐결핵으로 오인될 수 있으므로 임상의사들의 주의가 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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