Arthrography is one of highly accurate diagnostic tools for internal derangements of the temporomandibular joint (TMJ). Both TM joints are connected by the mandible and one may have influence upon the other. We performed bilateral TMJ arthrograms in 42 patients with TMJ disorders to evaluate the bilaterality of internal derangements of the TMJ. The results were as follows : 1. We could not find any specificity in clinical symptoms according to each state of internal derangements of the TMJ. 2. The bilaterality of internal derangements of the TMJ was 61%. 3. Statistically, significant correlation was found in the aspects of the presence of arthrographic abnormality in both TMJ and each state of internal derangements in them. Therefore, the patients, who are diagnosed as any internal derangement of the TMJ, need to have assured examination in the contralateral joint.
Background: Prognostic value of prophylactic level VII nodal dissection in papillary thyroid carcinoma has been highlighted. Materials and Methods: A total of 27 patients with papillary thyroid carcinoma with N0 neck underwent total thyroidectomy with level VI and VII nodal dissection through same collar neck incision. Multicentricity, bilaterality, extrathyroidal extension, level VI and VII lymph nodes were studied as separate and independent prognostic factors for DFS at 24 months. Results: 21 females and 6 males with a mean age of 34.6 years old, tumor size was 5-24 mm. (mean 12.4 mm.), multicentricity in 11 patients 2-4 foci (mean 2.7), bilaterality in 8 patients and extrathyroidal extension in 8 patients. Dissected level VI LNs 2-8 (mean 5 LNs) and level VII LNs 1-4 (mean 1.9). Metastatic level VI LNs 0-3 (mean 1) and level VII LNs 0-2 (mean 0.5). Follow-up from 6-51 months (mean 25.6) with 7 patients showed recurrence (3 local and 4 distant). Cumulative DFS at 24 months was 87.8% and was significantly affected in relation to bilaterality (p-value <0.001), extrathyroidal extension (p-value <0.001), level VI positive ((p-value <0.001) and level VII positive ((p-value <0.001) LNs. No recurrences were detected during the follow-up period in the absence of level VI and level VII nodal involvement. Conclusions: Level VII prophylactic nodal dissection is an important and integral prognostic factor in papillary thyroid carcinoma. A larger multicenter study is crucial to reach a satisfactory conclusion about the necessity and safety of this approach.
To prevent recurrence of spontaneous pneumothorax, 23 patients were operated through median sternotomy for simultaneous resection of bilateral bullae, And 27 patients with spontaneous pneumothorax were treated with unilateral thoracotomy, We studied the number, duration and sites of recurrence including findings of CT scan, as well as comparing the both operated group. The incidence of spontaneous pneumothorax was 88% in patients with the ages between 16 to 35 Forty one patients[82%] were operated with the indication of recurrent pne-umpthorax. The number of pneumothorax attack was 2.34 per patient with recurrent pneumothorax. The 87.8% of recurrence was occured within 6 months from last attack. Ips-ilateral recurrnet pneumothorax was 56.1% and contallateral involve was 43.9%. The bilaterality of visible bullae was 90.9% in the findings of chest CT scan and 91.3% in the operative finding. The sensitivity and accuracy for bulla detection with chest CT were 92.6%, respectively. Exclude one case of complicated median sternotomy infection, the postoperative hospital stay was shorter in median sternotomy approached group[P<0.05]. In conclusion, the bullous lesions of the lung have tendency of bilaterality so that median sternotomy for simultaneous resection of bilateral bullae should be considered in patients with contralateral visible bullae with chest CT.
Fayek, Ihab Samy;Kamel, Ahmed Ahmed;Sidhom, Nevine FH
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권18호
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pp.8425-8430
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2016
Purpose: To study the safety of prophylactic level VII nodal dissection regarding hypoparathyroidism (temporary and permanent) and vocal cord dysfunction (temporary and permanent) and its impact on disease free survival. Materials and Methods: This prospective study concerned 63 patients with papillary thyroid carcinoma with N0 neck node involvement (clinically and radiologically) in the period from December 2009 to May 2013. All patients underwent total thyroidectomy and prophylactic central neck dissection including levels VI and VII lymph nodes in group A (31 patients) and level VI only in group B (32 patients). The thyroid gland, level VI and level VII lymph nodes were each examined histopathologically separately for tumor size, multicentricity, bilaterality, extrathyroidal extension, number of dissected LNs and metastatic LNs. Follow-up of both groups, regarding hypoparathyroidism, vocal cord dysfunction and DFS, ranged from 6-61 months. Results: The mean age was 34.8 and 34.3, female predominance in both groups with F: M 24:7 and 27:5 in groups A and B, respectively. Mean tumor size was 12.6 and 14.7mm. No statistical differences were found between both groups regarding age, sex, bilaterality, multicentricity or extrathyroidal extension. The mean no. of dissected level VI LNs was 5.06 and 4.72 and mean no. of metastatic level VI was 1 and 0.84 in groups A and B, respectively. The mean no. of dissected level VII LNs was 2.16 and mean no. of metastatic LNs was 0.48. Postoperatively temporary hypoparathyroidism was detected in 10 and 7 patients and permanent hypoparathyroidism in 2 and 3 patients; temporary vocal cord dysfunction was detected in 4 patients and one patient, and permanent vocal cord dysfunction in one and 2 patients in groups A and B, respectively. No significant statistical differences were noted between the 2 groups regarding hypoparathyroidism (P=0.535) or vocal cord dysfunction (P=0.956). The number of dissected LNs at level VI only significantly affected the occurrence of hypoparathyroidism (<0.001) and vocal cord dysfunction (<0.001).The DFS was significantly affected by bilaterality, multicentricity and extrathyroidal extension. Conclusions: Level VII nodal dissection is a safe procedure complementary to level VI nodal dissection with prophylactic central neck dissection for papillary thyroid carcinoma.
Bilateral traumatic rupture of diaphragm is very rare. One case due to car accident is reported. Preoperative chest X-ray revealed the diaphragm rupture in the left side and the hemothorax in the right side. During the completion of left diaphragm repair through left thoracoabdominal incision, right diaphragm rupture was found incidentally. Left diaphragm was repaired using pledgets which were anchored at the thoracic wall. Right diaphragm was also repaired by interrupted Halsted sutures through seperated right thoracotomy. Postoperative course was uneventful.
Purpose : Papillary thyroid carcinoma (PTC) is known for malignant tumor which has a favorable prognosis and long-term survival. Although the prognosis for patients with PTC is generally good, PTC tends to have highly metastatic property. The purpose of this study was to analyze the central compartment lymph node in papillary thyroid cancer with no lymph node metastasis clinically and to assess the significance of prophylactic node dissection. Methods : A retrospective review was carried out in 394 patients with PTC who underwent surgery for the period from January 2004 to December 2006. The positive rate of the lymph node metastasis was analyzed. The relations between the central compartment lymph nodes and the patients' age, gender, tumor size, exrathyroidal extension(ETE), multifocality, and bilaterality were comparatively analyzed in PTC patients with preoperative no lymph node metastasis. Results : The enrolled patients were 40 male and 354 female cases. The 118 cases of them were found to have cervical lymph node metastasis. The mean age was 46 years(range, 15-77years). Tumor size(p=0.000), ETE(p=0.001), multifocality(p=0.014), and bilaterality(p=0.001) were significantly related factors for cervical lymph node metastasis clinically in papillary thyroid cancer. However, age and gender were not significantly related with lymph node metastasis. Conclusion : Although no lymph node metastasis clinically, prophylactic neck node dissection can be performed to avoid risks of local recurrence and reoperation in the light of PTC nature. The pathological status and high positive rate of central compartment lymph node relate to tumor size and extrathyroidal extension. Close surveillance for nodal status is required in follow-up.
Metronidazole is an antimicrobial agent widely used for the treatment of anaerobic infection or antibiotics-associated diarrhea. It is generally thought to be safe, but can induce reversible toxic encephalopathy in the case of excessive or cumulative over-dose. Metronidazole-induced encephalopathy generally demonstrates the characteristic features of typical lesion location and bilaterality on magnetic resonance imaging (MRI). We report a case of metronidazole-induced encephalopathy with the involvement of asymmetric white matter. To our knowledge, only a few cases have been reported with respect to white matter lesion characteristics on MRI with diffusion-weighted images.
Histologically proven 465 cases of neck mass in children were analized for the determination of the nature of lesions. Pathologic specimens were obtained during 10 years from January 1981 to December 1989 at Severance Hospital, Yonsei University, College of Medicine. 1) Congenital lesion was most common in neonate(80%) and congenital lesion and inflamatory disease were common in infancy and inflammatory disease was most common in more than one year old children. Thyroglossal duct cyst was most common(35.4%) disease of the congenital lesion. followed by cytic hygroma(34%) and branchial cleft remnants(29.2%). 2) Benign tumors were discovered most frequently in adolescence (55.2%) and thyroid adenoma(23.7%) and epithelial tumor(21.1%) and hemangiomas(19.7%) were most common. Most common malignant tumors were malignant lymphoma (50%) and Hodgkin's disease and were present in the older children. Metastatic cancers were very rare and their primary sites were deductable in all cases. 3) Reactive hyperplasia of lymph node was most common in inflammatory disease(23.7%). Tuberculosis lymphadenitis was more common than nonspecific lymphadenitis. 4) Bilaterality of lesion was commonly seen in malignant disease(41.7%), reactive hyperplasia of lymph node (38.85%) and metastatic disease(33.3%). Size and duration of the masses were not helpful in the differential diagnosis of the cause of the masses. Pediatric neck mass must be evaluated with its characteristics. sites, bilaterality, size and its cange, duration and patient's age but any of these alone cant not be predicted its causes without biopsy or excision. Biopsy or excision can be done with few complication but biopsy of lymph node for diagnosis is carefully made because a large number of lymph node biopsy showed no definite diagnosis in these selected cases of patients.
Wattle length, width, and area were measured to classify bilateral asymmetries in four lines of chickens. The lines were the S26 generation of White Leghorns selected for high (HAS) or low (LAS) response to sheep red blood cells and sublines in which selection had been relaxed for three generations (high antibody relaxed [HAR] and low antibody relaxed [LAR]). Antibody titers (AB) were greater for HAS than for HAR with both greater than for LAS and LAR which while different for males did not differ for females. The low antibody lines were heavier and reached sexual maturity at younger age than the high antibody lines. In general, wattle length, width, and area were greater in the low than high antibody lines. In 24 comparisons for bilaterality 18 exhibited fluctuating asymmetry and 6 exhibited directional asymmetry with 5 of the 6 being for wattle length. There was not a clear pattern for changes in degree of asymmetry when selection was relaxed for 3 generations. For females, the relative asymmetry (RA) of wattle area was larger ($p{\leq}0.05$) for HAR than for LAR and not different from the selected lines and relaxed lines. There were no differences among lines for RA of wattle length and width of females and wattle length, width, and area of males.
원판형 연골은 주로 슬관절의 외측에 나타나며 내측 원판형 연골은 드문 것으로 알려져 있다. 1941년 Cave와 Staples가 처음으로 내측 원판형 연골을 보고한 이후 드물게 보고하고 있다. 저자들은 슬관절 동통을 주소로 내원한 8세 남아 환자에서 자기 공명 영상 및 관절경을 이용하여 내측 원판형 연골을 진단하였고 관절경하 연골판 부분 절제술을 시행하였다. 양측성 여부를 확인하기 위해 반대편 연골에 대한 관절경 검사를 시행하였으나 정상이었다. 저자들은 드물게 발생하는 내측 원판형 연골 환자를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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