Chylothorax or chylous ascites are rare manifestations of liver cirrhosis. We report a rare case of simultaneous chylothorax and chylous ascites in a patient with hepatitis B virus-related liver cirrhosis. A 76-year-old woman was referred to our hospital with a pleural effusion on her right side. She had no history of recent medical procedures, trauma or tumor. There was no evidence of mass or thoracic duct obstruction in a computed tomography scan. Pleural fluid and ascites were confirmed as chylothorax and chylous ascites by chemistry analysis. Despite thorough conservative care, there was no improvement. Pleurodesis was planned, but hepatic encephalopathy developed suddenly and she did not recover.
China still has more than 30,000 patients of advanced schistosomiasis while new cases being reported consistently. D-dimer is a fibrin degradation product. As ascites being the dominating symptom in advanced schistosomiasis, the present study aimed to explore a prediction model of ascites with D-dimer and other clinical easy-achievable indicators. A case-control study nested in a prospective cohort was conducted in schistosomiasis-endemic area of southern China. A total of 291 patients of advanced schistosomiasis were first investigated in 2013 and further followed in 2014. Information on clinical history, physical examination, and abdominal ultrasonography, including the symptom of ascites was repeatedly collected. Result showed 44 patients having ascites. Most of the patients' ascites were confined in the kidney area with median area of $20mm^2$. The level of plasma D-dimer and pertinent liver function indicators were measured at the initial investigation in 2013. Compared with those without ascites, cases with ascites had significantly higher levels of D-dimer ($0.71{\pm}2.44{\mu}g/L$ vs $0.48{\pm}2.12{\mu}g/L$, P=0.005), as well ALB (44.5 vs 46.2, g/L) and Type IV collagen (50.04 vs $44.50{\mu}g/L$). Receiver operating characteristic curve analyses indicated a moderate predictive value of D-dimer by its own area under curve (AUC) of 0.64 (95% CI: 0.54-0.73) and the cutoff value as $0.81{\mu}g/L$. Dichotomized by the cutoff level, D-dimer along with other categorical variables generated a prediction model with AUC of 0.76 (95% CI: 0.68-0.89). Risks of patients with specific characteristics in the prediction model were summarized. Our study suggests that the plasma D-dimer level is a reliable predictor for incident ascites in advanced schistosomiasis japonica patients.
The present study was conducted to determine the effect of cold stress on broiler performance and ascites susceptibility. Male chicks were obtained from a commercial strain of broiler breeders. The trial was divided into two treatments (control and cold stress groups). Ascites was induced in broiler chickens in the trial by exposing the chickens to low temperature (Ta) and by supplying a pelleted diet. The two experimental treatments consisted of: 1) Control group, $33.3^{\circ}C$ the $1^{st}$ wk, $30.2^{\circ}C$ the $2^{nd}$ wk, and $27.5^{\circ}C$ the $3^{rd}$ wk. 2) Cold stress group, $29.0^{\circ}C$ the $1^{st}$ wk, $26.4^{\circ}C$ the $2^{nd}$ wk, and $23.1^{\circ}C$ the $3^{rd}$ wk. From the end of the $3^{rd}$ wk all broilers were reared to 6 wk of age at a constant temperature of $21^{\circ}C$. There was significant difference in live BW during wk 1 to 5. The control group was consistently the heaviest; however, at 6 wk of age, both groups weighed the same. Body weight gain up to 3 wk was significantly decreased by cold stress. During wk 3 and 6 the chicks in the cold stress group had greater BW gain compared with the chicks in the control group. There were significant differences in mortality due to ascites between the groups. During wk 3 and 6 the cold stress group exhibited the most ascites mortality (9.52%) when compared with the control group (1.90%). At 5 wk of age cold stress condition caused significant changes in packed cell volume (PCV), hemoglobin (Hb) and red blood cell counts (RBC). Right ventricle weight was significantly heavier in the cold stress group than the control. There were also significant differences in right ventricle/total ventricle (RV/TV) ratios at 5 wk. the right ventricle/total ventricle ratios in the cold stress group was higher (0.25) than the control group (0.20). It was concluded that, fast growth and cold temperatures are the primary triggers for ascites during commercial broiler production.
유미성 복수는 복강이나 후복강의 림프순환계에 이상이 발생하는 질환이나 각종 원인에 의해서 발생하는 드문 질환으로서, 대개 혈장 내 triglyceride보다 2-8배 이상의 높은 복수 내 triglyceride의 함량을 보이는 경우 진단이 가능하다. 유미성 복수는 여러 가지 원인에 의해서 발생할 수 있지만, 수술 후 부작용으로서 복강이나 후복강 및 종격동의 수술 후 발생하는 경우가 드물게 있다. 저자들은 선천성 간섬유화증을 가진 소아 환자에서 비-신장 단락수술(Warren 단락술) 후에 발생하여 금식 및 총정맥영양에 이어 저지방식이를 시행한 후 호전된 유미성 복수증 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.
Simultaneous presence of ascites and pleural effusion has been documented in patients with cirrhosis of the liver, renal disease, Meigs' syndrome and in patients undergoing peritoneal dialysis. Mechanisms proposed in the formation of pleural effusion in most of the above diseases are lymphatic drainage and diaphragmatic defect. But sometimes, hepatic hydrothoraxes in the absence of clinical ascites and pleural effusion secondary to pulmonary or cardiac disease are noted. It is not always possible to differentiate between pleural effusion caused by transdiaphragmatic migration of ascites and by other causes based soly on biochemical analysis. Authors performed radionuclide scintigraphy after intraperitoneal administration of $^{99m}Tc-labeled$ colloid in 23 patients with both ascites and pleural effusion in order to discriminate causative mechanisms responsible for pleural effusion. Scintigraphy demonstrated the transdiaphragmatic flow of fluid from the peritoneum to pleural cavities in 13 patients correctly. In contrast, in 5 patients with pleural effusion secondary to pulmonary, pleural and cardiac diseases, radiotracers fail to traverse the diaphragm and localize in the pleural space. Ascites draining to mediastinal lymph nodes and blocked passage of lymphatic drainage were also clarified, additionaly. Conclusively, radionuclide peritoneal scintigraphy is an accurate, rapid and easy diagnostic tool in patients with both ascites and pleural effusion. It enables the causes of pleural effusion to be elucidated, as well as providing valuable information required when determining the appropriate therapy.
Purpose: Tumor cell growth and sensitivity to chemotherapy depend on many factors, among which insulin-like growth factors (IGFs) may play important roles. The aim of the present study was to evaluate the levels of insulin-like growth factors (IGFs) and IGF binding proteins (IGFBPs) in primary tumors and ascites as predictors of response to neoadjuvant chemotherapy in ovarian cancer (OC) patients. Materials and Methods: Tumor tissue samples and ascitic fluid were obtained from 59 patients with advanced OC. The levels of IGF-I, IGF-II, IGFBP-3, IGFBP-4 and PAPP-A were determined using ELISA kits. Taking into account the data on expression of these IGF-related proteins and outcome, logistic regression was performed to identify predictors of response to neoajuvant chemotherapy. Results: Human ovarian tumors expressed IGFs, IGFBP-3, IGFBP-4 and PAPP-A and these proteins were also present in ascites fluid and associated with its volume. IGFs and IGFBPs in ascites and soluble PAPP-A might play a key role in ovarian cancer progression. However, levels of proteins of the IGF system in tumors were not significant predictors of objective clinical response (oCR). Univariate analysis showed that the level of IGF-I in ascites was the only independent predictor for oCR. Conclusion: The level of IGF-I in ascites was shown to be an independent predictor of objective clinical response to chemotherapy for OC patients treated with neoadjuvant chemotherapy and debulking surgery.
Abdulkarimi, Rahim;Shahir, Mohammad Hossein;Daneshyar, Mohsen
Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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제32권1호
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pp.110-117
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2019
Objective: An experiment was conducted to evaluate the effects of dietary glutamine (Gln) and arginine (Arg) supplementation on performance, intestinal morphology and ascites mortality in broilers. Methods: A total of 675 day old chicks were randomly allocated to 9 experimental groups in a $3{\times}3$ factorial arrangement based on a completely randomized design with 5 replicates of 15 chicks. Three levels of dietary Gln (0%, 0.5%, and 1%) and Arg (100%, 130%, and 160% of Ross recommendation) supplementation were used in ascites inducing condition ($15^{\circ}C{\pm}1^{\circ}C$) from 7 to 42 days of age. Results: Dietary supplementation of Gln increased body weight gain during grower, finisher and total periods (p<0.05) and increased feed intake during total period. Ascites mortality was decreased by Gln supplementation (p<0.05). Gln supplementation increased the villus height (VH) and crypt depth (CD) in duodenum and jejunum (p<0.05). Arg supplementation decreased CD in duodenum and jejunum, and increased ileum villus width (VW) and also VH/CD ratio in duodenum and jejunum (p<0.05). Both Gln and Arg increased the goblet cell number (GCN) in duodenum whereas Gln supplementation decreased GCN in jejunum and ileum (p<0.05). The $Gln{\times}Arg$ interaction were observed for right ventricle (RV)/total ventricular (TV) ratio, VH, VW, CD, VH/CD. Conclusion: It was concluded that dietary 0.5% Gln alone or along with 130% Arg of Ross requirement, improve the intestinal morphology and performance and hence decrease the ascites mortality in broiler chickens with cold induced ascites.
Khan, Khalid Ali;Zakir, Mohammad;Khan, Shahid Ali;Khan, Rashid Ali
셀메드
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제11권1호
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pp.3.1-3.6
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2021
Ascites is the accumulation of fluid in the peritoneal cavity, and it is generally allied with liver disease like cirrhosis of the liver. The ascites is commonly associated with liver cirrhosis, malignancy, or cardiovascular disease today. The liver cirrhosis is the most significant cause of ascites in developed countries as per the available data. In the modern medicine system, the treatment includes the restriction of sodium intake, use of diuretics, and paracentesis done in severe cases. There are many side effects of synthetic chemical diuretics, and their long-term use is not recommended. The alternative medicine like Unani system of medicine provides natural diuretics and drugs which also have protective effects on kidney, liver and other internal organs. It is well known in all drug systems that the prognosis is poor in ascites, but the use of Unani herbal medicines can minimize the side effects caused by synthetic chemical diuretics. The natural herbs used for the management of ascites have fewer side effects as compared to synthetic drugs. The natural drugs can be used for longer duration and provide some dietary supplement which improves the quality of life. This review addressed the thorough treatment of ascites by natural diet and medications.
Lyo Min Kwon;Saebeom Hur;Chang Wook Jeong;Hwan Jun Jae;Jin Wook Chung
Korean Journal of Radiology
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제22권3호
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pp.376-383
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2021
Objective: To assess the safety and efficacy of lymphopseudoaneurysm (LPA) glue (n-butyl cyanoacrylate [NBCA]) embolization in the management of chylous ascites after retroperitoneal surgery. Materials and Methods: A retrospective analysis from January 2014 to October 2018 was performed in six patients (4 females and 2 males; mean age, 45.3 ± 14.2 years; range, 26-61 years) who underwent LPA embolization for chylous ascites developing after retroperitoneal surgery involving the perirenal space (four donor nephrectomies, one partial nephrectomy, and one retroperitoneal lymphadenectomy). After placing a percutaneous drainage catheter into the LPA or adjacent lymphocele, embolization was performed by filling the LPA itself with a mixture of glue and Lipiodol (Guerbet). Results: Daily drainage from percutaneously placed drains exceeded 300 mL/day despite medical and surgical treatment (volume: mean, 1173 ± 1098 mL; range, 305-2800 mL). Intranodal lymphangiography was performed in four of the six patients and revealed leakage in 2 patients. Percutaneous embolization of the LPA was successful in all patients using an NBCA and Lipiodol mixture in a ratio of 1:1-1:2 (volume: mean, 4.3 ± 1.1 mL; range, 3-6 mL). Chylous ascites was resolved and the drainage catheter was removed in all patients within 4 days after the procedure (mean, 2.0 ± 1.8 days; range, 0-4 days). No procedure-related complications or recurrence of chylous ascites occurred during a mean follow-up period of 37.3 months (range, 21.1-48.4 months). Conclusion: Glue embolization of LPA has the potential to be a feasible and effective treatment method for the management of chylous ascites after retroperitoneal surgery.
악성 복수와 비악성 복수의 감별 진단은 진단과 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 한다. 많은 계측치들이 감별을 위하여 사용되어져 왔는데 어느 것도 단독 사용시 두 군을 완벽히 구분짓지는 못한다. 이에 본 연구자들은 악성복수와 비악성 복수의 감별에 있어서 여러 계측치들을 비교하여 민감도와 특이도가 높은 계측치를 찾고 이 결과를 토대로 악성복수와 비악성 복수의 구분에서 간단하면서도 효과적인 진단방법을 찾고자 하였다. 1995년 1월부터 1997년 12월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 내과에 복수를 주소로 내원하여 복수 천자를 시행한 80명을 대상으로 이들 환자들을 악성 복수 환자군과 비악성 복수 환자군으로 나누어 조사하였다. 악성 복수군은 다시 암종증이 동반된 21명의 환자와 암종증의 증거가 없는 6명의 환자로 구분하였고 비악성 복수군은 다시 52명의 간경변증 환자군과, 1명의 간경변증이 없는 군으로 구분하였다. 모든 환자에게서 복수와 혈액에서 동시에 검체가 얻어졌고 계측치로 복수액의 콜레스테롤, CEA, LDH, 단백치, 세포진 검사, 복수액과 혈청의 LDH 비, 단백비, 혈청-복수액 알부민 차를 구하였고, 각 계측치의 평균을 구하여 두 군을 비교하였는데, 모든 계측치가 통계적으로 유의한 차이를 보여 주었다. 저자는 각 계측치마다 각 측정치를 적용하여 가장 높은 민감도와 특이도를 보이는, 즉 가장 높은 진단 능력을 나타내는 측정치를 절단치로 정한 후각 계측치에 적용하여 진 양성, 진 음성, 가 양성, 가 음성으로 분류한 후 민감도, 특이도, 양성 기대도, 음성 기대도, 진단 능력을 산출하였고, 연구된 계측치 중 민감도가 높은 계측치인 복수액의 콜레스테롤을 선별검사의 단계에 적용하고, 특이도가 높은 계측치인 세포진 검사와 복수와 혈청의 단백비를 악성 복수로 분류된 군에 적용하여 악성 복수를 확진하는 2단계 진단 과정을 80명의 환자들에게 적용하여 다음 결과를 얻었다. 1) 복수액 분석 결과 복수액의 콜레스테롤치가(절단치: 30 mg/dl) 93%의 가장 높은 민감도를 보였고, 복수액의 세포진 검사와 복수액과 혈청의 단백비가(절단치: 0.5) 100%, 98%의 가장 높은 특이도를 나타내었다. 2) 2단계의 진단 과정을 통하여 복강내 암종 전이가 확인된 21명 모두 악성 복수군으로 분류되었다. 3) 광범위한 간전이가 있는 악성 복수 모두 비악성군으로 분류되었다. 4) 간 경변증으로 인한 52례에서 모두 비악성군으로 분류되었다. 5) 전체 진단 과정을 통해 총 27명의 악성 복수 중 81.5%인 22명이 악성 복수군으로 진단되었다. 이상의 결과를 토대로 본 연구자들이 제시한 진단 과정은 악성 복수와 비악성 복수의 감별 진단에 효과적인 방법으로 생각되며 더욱 정확한 진단을 위해서는 임상 양상, 방사선학적 검사, 기타 검사 등을 토대로 종합적인 판단이 필요하리라 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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