Inappropriate antibiotic use significantly contributes to antibiotic resistance, resulting in reduced antibiotic efficacy and an increased burden of disease. The objective of this study was to investigate the characteristics of prescribers whose antibiotics use was high and to explore factors affecting the use of antibiotics by medical institutions. This study analyzed the National Health Insurance claims data from 2015. Antibiotic prescription data were analyzed in terms of the number of defined daily doses per 1,000 patients per day, according to the World Health Organization anatomical-therapeutic-chemical classification and methodologies for measuring the defined daily dose. We investigated the characteristics of prescribers and medical institutions with high antibiotic use. Multivariate regression analyses were performed on the basis of characteristics of the medical institution (number of patients, type of medical institution [hospital or clinic], age of the physician, etc.). The number of patients and number of beds were found to be significant factors affecting antibiotic use in hospitals, and the number of patients, region, and medical department were significant factors affecting antibiotic use at the level of medical institutions. These findings are expected to help policy-makers to better target future interventions to promote prudent antibiotic prescription.
Objective : The treatment of choice for spinal epidural abscess (SEA) generally is urgent surgery in combination with intravenous antibiotic treatment. However, the optimal duration of antibiotic treatment has not been established to date, although 4-8 weeks is generally advised. Moreover, some researchers have reported that bacteremia is a risk factor for failure of antibiotic treatment in SEA. In this study, we investigated the clinical characteristics of SEA accompanied by bacteremia and also determined whether the conventional 4-8 weeks of antibiotic treatment is sufficient. Methods : We retrospectively reviewed the medical records and radiological data of 23 patients with bacterial SEA who underwent open surgery from March 2010 to April 2020. All patients had bacteremia preoperatively and underwent weeks of perioperative antibiotic treatments based on their identified organisms until all symptoms of infection disappeared. All patients underwent microbiological studies of peripheral blood, specimens from SEA and concomitant infections. The mean follow-up duration was 35.2 months, excluding three patients who died. Results : The male : female ratio was 15 : 8, and the mean age was 68.9 years. The SEA most commonly involved the lumbar spinal segment (73.9%), and the mean size was 2.9 vertebral body lengths. Mean time periods of 8.4 days and 16.6 days were required from admission to diagnosis and from admission to surgery, respectively. Concomitant infections more frequently resulted in delayed diagnosis (p=0.032), masking the symptoms of SEA. Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus was the most commonly identified pathogen in both blood and surgical specimens. Seventeen patients (73.9%) showed no deficits at the final follow-up. The overall antibiotic treatment duration was a mean of 66.6 days, excluding three patients who died. This duration was longer than the conventionally advised 4-8 weeks (p=0.010), and psoas or paraspinal abscess required prolonged duration of antibiotic treatment (p=0.038). Conclusion : SEA accompanied by bacteremia required a longer duration (>8 weeks) of antibiotic treatment. In addition, the diagnosis was more frequently delayed in patients with concomitant infections. The duration of antibiotic treatment should be extended for SEA with bacteremia, and a high index of suspicion is mandatory for early diagnosis, especially in patients with concomitant infections.
Seo, Yeon-Soo;Lee, Deog Young;Kang, Mi Lan;Lee, Won Jung;Yoo, Han Sang
대한수의학회지
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제49권3호
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pp.231-236
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2009
Biofilm has been described as a barrier, which produced by microorganisms to survive and protect themselves against various environments, like antibiotic agents. Staphylococcus spp. is a common cause of nosocomial and environmental infection. Thirty-six and thirty-five Staphylococci were isolated from animals and air, respectively. Based on the biofilm forming ability of the bacterium reported in our previous report, relationship between biofilm formation and antibiotic-resistance was investigated in this study. Regarding antibiotics susceptibility, cefazolin was the most effective agent to the bacteria. Strong biofilm-forming Staphylococcus spp. isolates might have a higher antibiotic resistance than weak biofilm isolates regardless of the presence of antibiotic resistance genes (p < 0.05). This result suggested that the chemical complexity of the biofilm might increase the antibiotic resistance due to the decrease of antibiotic diffusion into cells through the extensive matrix.
The aim of this study was to isolate enterococci in Sucuk, a traditional Turkish dry-fermented sausage and to analyze isolates for their biodiversity, antibiotic resistance patterns and the presence of some antibiotic resistance genes. A total of 60 enterococci strains were isolated from 20 sucuk samples manufactured without using a starter culture and they were identified as E. faecium (73.3%), E. faecalis (11.7%), E. hirae (8.3%), E. durans (3.3%), E. mundtii (1.7%) and E. thailandicus (1.7%). Most of the strains were found resistant to rifampin (51.67%) followed by ciprofloxacin (38.33%), nitrofurantoin (33.33%) and erythromycin (21.67%). All strains were found susceptible to ampicillin. Only E. faecium FYE4 and FYE60 strains displayed susceptibility to all antibiotics. Other strains showed different resistance patterns to antibiotics. E. faecalis was found more resistant to antibiotics than other species. Most of the strains (61.7%) displayed resistance from between two and eight antibiotics. The ermB, ermC, gyrA, tetM, tetL and vanA genes were detected in some strains. A lack of correlation between genotypic and phenotypic analysis for some strains was detected. The results of this study indicated that Sucuk manufactured without using a starter culture is a reservoir of multiple antibiotic resistant enterococci. Consequently, Sucuk is a potential reservoir for the transmission of antibiotic resistance genes from animals to humans.
The present study was performed to investigate the excellent microbial anticaries substance, aminoglycoside antibiotic, which is more effective than chlorhexidine for the treatment of dental caries. The aminoglycoside antibiotic against Streptococcus mutans JC-2 from a novel alkaliphilic Bacillus alkalophilshaggy JY-827 exhibited no significant difference at the treatment concentration of $2.5{\times}10^{-7}M$, however, it inhibited the activity of the Streptococcus mutans glucosyltransferase by 70.2% and 99.8% at the concentrations of $2.5{\times}10^{-7}$M\;and\;2.5{\times}10^{-6}M$, respectively. Lineweaver-Burk plot of the inhibitory aminoglycoside antibiotic showed competitive inhibition, with $K_i$ value of $6.4{\times}10^{-6}$ M. The aminoglycoside antibiotic did not show any cytotoxicity against human gingival cells. To evaluate the industrial applicability of the aminoglycoside antibiotic, a toothpaste containing this substance was prepared and tested on the extracted human teeth. The inhibitory rate of tooth calcification and calcium ion elution by the aminoglycoside antibiotic were 50% and 2.5 times, respectively. These results suggested that the aminoglycoside antibiotic from Bacillus alkalophilshaggy JY-827 is an effective agent against dental caries.
When S. fradiae was cultured in S medium, it stavted to produce neomycin in the middle of stationary phase of growth. Antibitoic production is regulated not only by glucose but also by metabolites formed from glucose. A chemically defined minimal salt broth was developen for the study of metabolites activating produition of antibiotic in a neomycin producer. When growth and production or antibiotic in minimal salt broth was examined with a full grown or a vefctativc mycelium, the medium was found not to be good for the growth, but to be good enough for the production of antibiotic with a full grown mycelium. When many carbotlydrates, organic acids, or alcohol were supplmented with instead of glucose in the medium suspcndcn with a full grown mycelium, the amount of antibiotic produced in the medium containing fumaratc was 5 times more than that in the medium with glucose. Further study indicated that the medium is not good also for the growth but good for the production of antibiotic. The antibiotic produced in this medium was identified to be neomycin. The activation of the production of neomycin by fumarate was further confirmed in a complex medium. Fuinarate is suspected to initiate and to activate the biosynthesis of neomycin at the gene level.
A vast increase of antibiotics usage in concentrated animal feeding operations (CAFOs) over the last few decades has led to an environmental risk due to the presence of antibiotic residuals in different environmental compartments. Especially in Korea, the use of antibiotics in CAFOs is much greater than in other developed countries. One of the primary adverse impacts of antibiotic residuals in the environment is that they readily produce antibiotic resistant bacteria (ARB), which exert detrimental effects on the ecosystem as well as human health. In this article, the impacts of veterinary antibiotic residuals with regard to their quantification and management, and desirable remediation technologies have been widely reviewed. This review article concluded that the continuous monitoring should be required to ensure the safety of antibiotic residuals in the surrounding environments. Furthermore, the management guidelines of antibiotic residuals need to be developed in the future.
The post-antibiotic effect (PAE), which is defined as the period of time lag that the target organisms resume normal growth rate after complete removal of the antibiotics, of LB 20304 and ciprofloxacin was evaluated against Staphylococcus aureus 6538p and Escherichia coli 3190Y, respectively. The PAE was estimated by adding each antibiotic to a log phase of growth and incubating at $37^{\circ}$C for 1 h.Antibiotic was removed by centrifugation, and total viable cell counts were determined hourly for a further 10 h. The PAEs of LB20304 against S. aureus at concentrations of $1{\times}MIC\;and\;2{\mu}g/ml$ were 10 min and 93min, respectively. LB20304 showed a comparable PAE to ciprofloxacin. Against E. coli, the PAE of LB20304 was also similar to that of ciprofloxacin at concentration of $4{\times}MIC$ but it was much longer than that of ciprofloxacin at concentration of 2${\mu}g/ml$. LB20304 showed higher lethality than ciprofloxacin against both S. aureus and E. coli strains.
The antibiotic-producing strain HW-003 was screened from soil and found to be effective against the multidrug-resistant Staphylococcus aureus. The spore chain of HW-003 was retinaculiaperti, and the spore surface was spiny. Strain HW-003 has a LL-diaminopimelic acid isoform in the cell wall. The aerial mass color of the strain was gray, and the reverse side was yellow-brown. The strain produced melanin, but did not produce soluble pigments. According to the Taxon program, HW-003 showed best match with Streptomyces cyaneus. Antibiotic production reached a maximum after 72-h cultivation. The antibiotic was purified with silica gel column chromatography, octadecylsilyl column chromatography, and HPLC. The purified antibiotic, AMRSA1, showed strong inhibitory activity against multidrug-resistant Staphylococcus aureus and gram-positive bacteria. The molecular weight of AMRSA1 was about 1, 100. AMRSA1 was a peptide antibiotic containing alanine and serine.
This study investigated the role of plasmids and their relationship with the multiple antibiotic resistance of 30 Vibrios sp. isolated from molluscs and crustaceans sampled from the Kerala coastal waters of India. The biochemical identification and antibiotic resistance profiles were determined, followed by the plasmid profiles, conjugation and transformation efficiencies. The results showed a considerable difference in the level of bacterial resistance to various antibiotics; while all 30 strains were found to be MAR Vibrios sp. and their resistance patterns varied. All the strains were resistant to amoxycillin, ampicillin and carbeniciliin. 87% were resistant to rifampicin; 74% to cefuroxime; 67 to streptomycin; 53% to norfloxacin and ciprofloxacin and 47% to furazolidone and nalidixic acid. In addition to their antibiotic resistance, the plasmid DNA of the MAR Vibrios strains isolated from the molluscs and crustaceans was also studied. Nine strains isolated from crustaceans and molluscs were found to harbor 1-3 plasmids with sizes varying from 5. 98 kb to 19. 36 kb. The average transformation efficiency was about $5{\times}10^{-8}$ and the conjugation efficiency varied from $2.1{\times}10^{-3}$ to $10^{-9}$. A further study of antibiotic resistance patterns may be useful to test the extent of drug resistance in seafoods and help to devise a nationwide antibiotic policy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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