$^{99m}Tc-DMSA$ 신장 신티그라피는 피질에 주로 섭취되어 신실질을 영상화하고 좌우 신장 및 배후방사능에 관심영역을 설정함으로써 상대 신섭취율을 평가할 수 있는 검사로, 진단 및 치료 후 경과관찰에 이용되고 있다. 본 논문에서는 후면상과 양면상 촬영 시 그리고 신장의 깊이를 적용한 경우의 상대 신섭취율 변화를 비교하여 상관관계를 알아보고자 한다. 실험은 신장 팬텀 및 조직등가물질을 이용하여 신장의 깊이에 차이를 주며 깊이 당 각 5번씩 총 25번을 진행하였다. 임상연구는 2014년 2월부터 10월까지 본원에 내원하여 $^{99m}Tc-DMSA$ 검사를 시행한 36명의 성인 환자를 대상으로 하였다. 장비는 감마카메라 INFINIA를 사용하였으며 GE사의 Xeleris Ver. 2.1220을 이용하여 신장 및 배후 방사능 모두 자동으로 관심영역을 설정하였다. 또한 환자별 신장 깊이의 차이를 고려하여 측면상을 촬영한 후 실제 신장 깊이를 측정하였다. 후면상에서의 산술평균값과 양면상에서의 기하학적 평균값 그리고 후면상에 신장 깊이를 적용해준 상대 신섭취율을 비교해보고 유의한 차이가 있는지 살펴보았다. 팬텀 실험 결과 좌, 우 신장 깊이의 차이가 1 cm 미만인 경우에는 양면상을 촬영했을 때와 후면상에 실제 깊이를 적용해준 경우 유의한 차이를 보이지 않았으나(P>0.05), 1 cm를 초과한 경우에는 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 임상 연구에서는 후면상만을 촬영해준 경우와 후면상에 신장 깊이를 적용해준 경우의 상관관계(r=0.988)에 비해 양면상을 촬영해준 경우와 후면상에 신장의 깊이를 적용하여 보정해준 경우가 더 높은 상관관계(r=0.999)를 나타냈다. 본 연구에서는 양면상과 후면상을 촬영했을 때의 상대 신섭취율 차이를 확인할 수 있었다. 후면상만 촬영한 경우에도 깊이를 보정해줬을 때와 비교하여 상관관계가 있음을 알 수 있었으나 오차를 줄이기 위해서는 양면상을 촬영해주는 방법을 권고한다.
The purpose of this study was to examine the differences in representation of a globular radiopaque mass on the pantomograms and Waters' views and to compare the efficacy of periapical radiograms, pantomograms and Waters' views in detection of defects on the internal walls of the maxillary sinus. This study was performed with dried human skull. For the study of difference of radiopaque mass shadow in the two views, rubber ball with a diameter of 10㎜ was used as the experimental lesion. It was placed successively on the internal wall of the anterior, posterior, medial, lateral walls and floor of the maxillary sinus. To examine the detectability of defects for radiographic techniques, defects were formed in the anterior, posterior, medial, lateral walls, and floor of the maxillary sinus. They were formed with 0.5㎜, 0.75㎜, 1.0㎜, 2.0㎜ and 3.0㎜ sized steel round burs with a slow speed dental handpiece. By subsequently plugging the holes with zinc oxide eugenol paste, radiopaque defects were produced. After that the periapical radiograms, the pantomograms and the Waters' views were taken each and every defect. The obtained results were as follows: 1. Rubber balls placed on each internal wall of the maxillary sinus were correctly depicted on the posterior wall and the floor in case of the pantomogram, and on the anterior wall and the medial wall in case of the Waters' view. 2. On the detectability of defects for each radiographic technique, radiolucent defects were detected in different places for each technique. Periapical radiogram could detect 1.0㎜ defect on the floor of the maxillary sinus, pantomogram could detect 2.0㎜ defect on every internal wall of the maxillary sinus, and Waters' view could detect 3.0㎜ defect on the anterior wall of the maxillary sinus. 3. On the detectability of defects for each radiographic technique, radiopaque defects were detected in different places for each technique. Periapical radiogram could clearly detect 0.5㎜ defect on the floor of the maxillary sinus, pantomogram could detect 0.5㎜ defect on every internal wall of the maxillary sinus, and finally Waters' view could detect 0.5㎜defect on the anterior wall of the maxillary sinus but 0.75㎜ defect on the anterior wall, lateral wall and floor of the maxillary sinus. As the result, the periapical radiogram is the most simple and satisfactory method for investigating in the maxillary sinus. The pantomogram is suitable method for screening of changes in the maxillary sinus. And the Waters' view is available for detect of lesion in the anterior wall of the maxillary sinus. For the purpose of accurate diagnosis and evaluation of lesion in the maxillary sinus, these techniques supplement each other.
The author assessed the sagittal relationships between glenoid fossa of the temporal bone and mandibular condyle from lateral transcranial views of 74 TMJ with disc displacement and 16 TMJ with normal disc-condyle complex by the magnetic resonance image findings. All the subjects were female and also in their 3rd decades. The disc displacement group was subdivided into anterior disc displacement with reduction (ADWR) group and anterior disc displacement without reduction (ADWOR) group. The anterior, superior, and posterior joint spaces as well as anterior/posterior (A/P) ratio of the space at the closed jaw position and vertical and horizontal components of the condyle position relative to the articular eminence at the open jaw position were measured from all the subjects and the data were compared among groups. The result were as follows : 1. The mean posterior joint space of ADWR group was smaller than ADWOR group, but there were no significant differences in anterior and superior joint spaces between two groups. 2. There showed a tendency of higher A/P ratio in ADWR group which meant the condyle of ADWR was likely to take posteriorly displaced position. 3. There were higher proportion of neutral condylar position in glenoid fossa in normal group, but higher proportion of posterior condylar position in ADWR group. 4. There were no significant differences in the degree of condyle-fossa concentricity among groups.
Purpose : Disc and condylar position were observed on MRIs of temporomandibular joint disorder patients and condylar position agreement between MRI and tranascranal radiography was evaluated. Materials and Methods MRI and transcranial radiographs of both TM joints from 67 patients with temporemandibular disorder were used. On MRI, the position and shape of disc and condylar position as anterior, middle, posterior was evaluated at medial, center, and lateral views. On transcranial radiographs, condylar position was evaluated using the shortest distance from condyle to fossa in anterior, superior, and posterior directions. Results. 1. On MRI, 96 joints (71.6%) of 134 had anterior disc dispalcement with reduction and 38 joints (28.4%) without reduction. 2. Fourteen (14.6%) of 96 reducible joints showed anterior condylar position, 19 (19.8%) showed central position, 63 joints (65.6%) showed posterior position. Two joints (5.3%) of 38 non-reducible joints showed anterior condylar position, while 9 (23.7%) showed central position, and 27 (71.1%)-posterior position. 3. In 85 joints (63.4%) of 134, the transcranial condylar position agreed with that of the central MRI view, 10 joints (7.5%) with that of medial, 16 joints (11.9%) with that of lateral, and 23 joints (17.2%) disagreed with that of MRI. Conclusion : On MRT, most oi the reducible and non-reducible joints showed posterior condylar position. Transcranial radiographs taken with machine designed for TMJ had better agreement of condylar position with that of MRI. Extremely narrow joint spaces or very posterior condylar positions observed on transcranial radiographs had a little more than fifty percent agreement with those of MRIs.
The isometric position for the graft is important in the anterior cruciate ligament reconstruction surgery. It is well known that the femoral position is more critical than tibial side. But, there is few deciding method of proper graft position after the anterior cruciate ligament reconstruction surgery. So we planned to evaluate the ideal femoral isometric position with 6 adult cadavaric femurs and exact radiographs. After the insertion of femoral interference screw on ideal isometric position, we obtained roentgenograms of true lateral view and 10, 20, 30, 45 degree internal and external rotation views. Then we measured the shortest distance from the posterior cortical margin of lateral femoral condyle to posterior border of interference screw on the radiographs. We also measured true distance between posterior cortical margin of lateral femoral condyle to the posterior margin of femoral tunnel after cutting of distal femur. Based on this study, we could not determine the permissible rotation degree of radiographs. But we concluded that if the distance between posterior cortical margin of lateral femoral condyle and posterior border of interference screw ranges 4.5-6.5mm on the lateral view, the femoral position is considered as a relatively ideal isometric good position.
Purpose: To investigate the ability of double TMJ view by multifunctional panorama to view the bony components and the space of the temporomandibular joint. Materials and Methods: Ten dry skulls fitted with resin shims over the articular surface of the condyle were used to reproduce the temporomandibular joint space. Fine metal wires were attached to the three portions of contours of the condylar head and the articular eminence. With 10 dry skulls and 20 cases having TMJ dysfunction, double TMJ views by multifunctional panorama (Planmeca 2002 Proline CC) and transcranial views were taken, analyzed from the anatomical view point, and compared statistically in view of the widths of the posterior joint space and the condylar head. Results: In double TMJ view, the supero-anterior part of the condyle represented the lateral 1/3, the most superior part represented center portion, and the posterior part medial l/3 of the condyle. In maximum mouth opening, no other structures were superimposed with the condyle in double TMJ view. In double TMJ view, petrous bone was moderately superimposed with the superior part of the condyle and the posterior increment of angle exposure made wider the images of the articular eminence and the condyle. The tendency of reduction in the posterior joint space appeared in the side of TMJ dysfunction compared with the normal side. The posterior joint spaces in double TMJ view were statistically wider (p<0.05) than those in transcranial view. The correlation coefficient was 0.5179 between the widths of the posterior joint spaces in two radiographic views. Conclusions: Double TMJ view can be substituted for transcranial view in evaluating the TMJ dysfunction.
This study was performed to evaluate the role of Waters' view and panoramic view for the interpretation of mucosal cyst of the maxillary sinus and to determine the radiographic features of that according to the sites and sizes. For this study, clinically 25 cases of mucosal cyst of the maxillary sinus were used, and experimentally with two dry skulls, rubber ball of 15mm in diameter for marked radiopacity, and two jelly balls of 8 and 20㎜ in diameter for the similar radiopacity to cyst were used. The 25 cases with 25 panoramic views and 15 Waters' views were first analyzed, and secondly, the radiographic features of artificial lesions attached to the each wall of the antrum on Waters' view and panoramic view were analyzed. The obtained results were as follows: At clinical analysis, 1. 4 cases of 13-14㎜, 4 cases of 15-19mm, 14 cases of 20-25㎜, 3 cases of over 30㎜ in dia- meter were found on panoramic views. And 24 cases of 25 cases showed no relationship with teeth, and only 1 case was associated with advanced periodontal disease 2. The majority of mucosal cysts appeared to arise the posterior portion of the floor of the sinus and were superimposed with the inominate line of zygoma and the horizontally linear image of hard palate on panoramic view. 3. Only 2 cases of 15 cases were identified on both films. At experimental analysis, 4. On Waters' view, the images of the artificial lesion of the anterior portion and midportion of the floor of the sinus were lessend in diameter compared with the real size. On panoramic views, the images of the lesion were more radiolucent with lessened diameter than images on Water' view. 5. The images of the lesion of the posterior wall and the posterior portion of the floor of sinus on panoramic view were well detected by the preeducated group but not or poorly detected by the non-preeducated observer group. 6. On Waters' view, both observer groups recognized that the cystic images of the posterior portion of the floor of the maxillary sinus were superimposed with the petrous portion of the skull.
Purpose : The purpose of this study is to compare radiographic techniques for the diagnostic accuracy in the detection of osteophytes of the mandibular condyle. Material and Methods : A series of bone chips were placed at four locations on the condylar head of a dried human skull. Eight radiographic techniques such as panoramic, transcranial, infracranial, transorbital, reverse-Towne's, submentovertex, multidirectional tomographic and computed tomographic techniques were compared. Three oral radiologists were asked to rate the lesions by four stage score. The statistical analysis was performed by ANOVA test. Results: For the detection of lateral osteophyte, transcranial, infracranial, transorbital and reverse-Towne' s views showed superiority. Also, transcranial and infracranial views showed superiority for medial osteophyte. While for the detection of superior and anterior osteophyte, panoramic, transcranial, infracranial, transorbital views showed superiority. Lateral tomograph showed superiority for the detection of superior and anterior osteophyte, but it showed inferiority for lateral and medial osteophyte. And antero-posterior tomograph showed superiority for the detection of all osteophytes. Axial computed tomograph showed superiority for the detection of all osteophytes, and coronal computed tomograph showed superiority for lateral, medial and superior osteophytes. While reconstructed sagittal computed tomograph showed relatively superiority for the detection of anterior and superior osteophytes. Conclusion : The conventional radiographs can be used for the detection of bony changes of the mandibular condyle, and tomograph or computed tomograph can be used additionally when it is difficult to detect bony changes on conventional radiographs.
Objectives : To evaluate the findings useful for differential diagnosis and associated abnormaiities of isthmic spondylolisthesis and degenerative spondylolisthesis on CT. Materials and methods : We reviewed retrospectively the CT images of 65 patients who were diagnosed spondylolisthesis during 3 years period. Our technique was 5mm slices at 5mm intervals with gantry angle to parallel the interspaces. Also reformatted sagittal views were taken. 41 patients were isthmic spondylolisthesis and 24 patients were degenerative spondylolisthesis. Resuits : Isthmic spondylolisthesis. 1. Isthmic type was more common at L5-S1. 2. The degree of anterior displacement was grade I and II. 3. The plane of defect was more horizontal than the usual facet joint. 4. The defect had an irregular shape. 5. Medial aspect of bone just anterior to defect had a small round prominence. 6. Anteroposterior elongation of the spinal canal was common. 7. Pseudobulging disk was common. 8. The most common associated abnormality was a HNP at the upper level of the defect. Degenerative spondylolisthesis. 1. Degenerative type was more common at L4-5. 2. The degree of anterior disptacement was grade I and II. 3. The Plane of facet joint was oriented obliquely instead of horizontally. 4. The posterior facet(inferior facet of superior vertebra) was anteriorly displaced. 5. Bony spur of the posterior portion of anterior facet was seen. 6. The facet joints often contain gas(vaccum phenomenum). 7. The most common associated abnormality was a HNP at the level of the displacement. Conclusions : CT is a highly accurate and most sensitive technique for recognition, differential diagnosis of isthmic and degenerative types and the detection of associated abnormalities.
45% of the sports accidents is the knee damage and the representative case is the damage of an Anterior Cruciate Ligament (ACL) and the Posterior Cruciate Ligament(PCL). Although the past different views of ACL reconstruction comes to an agreement, the disputes of PCL is remained yet. The most important engineering approach for these various surgery techniques is accurately to understand and to evaluate the fatigue behavior depending on the stress flow and the stress distribution under the allotted load and the cyclic load, which are caused by the graft fixing device, the proximal tibia of the PCL reconstructing structure. Therefore, this study is the basic research of these above facts. The current transtibial tunnel surgery using the cadaveric Achilles tendon grafts is chosen for the various PCL reconstruction. The relationships between the slippage, the extension ratio, and the slippage ratio by the heel bone fixing method and the soft tissue fixing method of the Achilles tendon were also defined. This research will be the essential data to help the resonable operating techniques for the next PCL reconstruction.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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