Acute ankle sprain is the most common injury in the lower extremities, and approximately 10% to 40% of acute lateral ankle ligament injury causes chronic pain or instability. For chronic symptoms lasting after an acute sprain, the possibility of joint damage, such as bony structures, ligaments, cartilage, and nerves around the ankle joint, should be considered. Patients with chronic lateral ankle instability usually complain of repeated sprains or giving way sensations. There has been steady progress in the treatment options until recently, however new treatments are still being attempted. This paper describes the causes, diagnosis, and recent trends in the conservative and operative treatment of chronic lateral ankle instability.
Purpose: To evaluate the effectiveness of intraoperative stress test for diagnosis of occult Lisfranc injury. Materials and Methods: Between April 2009 and October 2012, 21 patients with occult Lisfranc injuries underwent intraoperative stress test and internal fixation. There were 11 males and 10 females with an average age of 45.3 years (range, 23~79 years). Injuries were caused by traffic accident in 10 cases, indirect force (twisting injury) in 8 cases, and crush in 2 cases, falling from a height in 1 case. Unstable injuries on stress radiograph in occult injury of Lisfranc joint were treated by open reduction or closed reduction and fixation with cannulated screw or K-wire. Radiological evaluation was assessed according to preoperative and postoperative diastasis between $1^{st}$ and $2^{nd}$ metatarsal base. Results: Assoicated injuries were 9 cases of metatarsal fractures, 6 cases of cuneiform fractures and 6 cases of both metatarsal and cuneiform fractures. Medial and middle column fixation was in 13 cases, and three columns fixation was in 8 cases. Initial diastasis between $1^{st}$ and $2^{nd}$ metatarsal base was 2.8 mm (1.3~4.7 mm) on AP radiograph and postoperative diastasis between $1^{st}$ and $2^{nd}$ metatarsal base was 1.2 mm (0.5~2.4 mm) on AP radiograph. Conclusion: Even there is no sign of clear Lisfranc injury, it is necessary to pay attention and give evaluation on circumstances of occult Lisfranc injuries with metatarsal or cuneiform fractures. Intraoperative stress test is helpful to diagnose an occult Lisfranc injury. For unstable injuries on stress radiographs of occult Lisfranc joint injury, operative treatment with open or closed reduction and internal fixation is useful method.
Objectives: The purpose of this study is to investigate the clinical effects of heating-conduction acupuncture therapy on anterior talofibular ligament injury induced by acute and chronic ankle sprain. Methods: From April 19, 2010 to May 30, 2011 the 79 outpatients who had admitted to department of oriental rehabilitation medicine, Dae-Jeon oriental medical hospital, Dae-Jeon university with ankle sprain were performed heating-conduction acupuncture therapy on anterior taIofibular ligament injury. To evaluate the efficiency of heating-conduction acupuncture therapy, pain threshold with pressure algometer and visual analogue scale(VAS) were applied before treatment and after 1st, 2nd treatment. Results: 1. The pain threshold and VAS score showed significant improvement on acute subacute, chronic anterior talofibular ligament injury group. 2. The difference in pain threshold and VAS score between acute, subacute, chronic phase group was not significant. Conclusions: Heating-conduction acupuncture therapy has clinical effects of pan reduction on patient with anterior talofibular ligament injury.
The ankle impingement syndrome is an established cause of ankle dysfunction. In most cases with suspected ankle impingement, the diagnosis can be possible on the basis of mechanism of injury involved and the clinical examination. An appropriate imaging study should be selected where clinical doubt about the exact diagnosis exists. Radiography plays an important role in the initial assessment of these conditions, especially in anterior and posterior impingement. Magnetic resonance arthrography seems to be the most accurate means of assessing the capsular abnormalities present in anterolateral and anteromedial impingement and for confirmation of possible concomitant injury. Surgical treatment can be considered for the patients who did not respond to conservative treatment for more than 6 months, and has a low complication rate and a high level of success.
Purpose : The purpose of this study was carried out to review the correlation between foot shape(supination foot, pronation foot) and low back pain, hip abduction muscle and ankle lateral sprain. Methods : By using internet, we research the PubMed, Science Direct, KISS, DBpia We selected the article between 1990 and 2007. Key words were supination foot, pronation foot, balance. Results : Normal control balance of human body needs a optimal anatomical alignment and function of musculoskeletal and central nerve system that control continuously to integrate. Especially ankle and foot complex play an important role in postural control because it is located distal part in human body. Supination foot brings to chronic ankle sprain or chronic ankle instability and range of motion limitation due to the weakness of lateral ankle muscle. Pronation foot brings to knee injury because of lower leg internal rotation force. Conclusion : Excessive supination and pronation foot happen to muscle imbalance. Especially weakness of hip abduction or injury of ankle lateral muscle or low back pain are due to abnormal balance and anatomical alignment.
Evidence-based papers on the treatment of some chronic tendinopathy or ligament lesions using an injection in foot and ankle disorders have been reported, but there are few reports on the treatment of acute ankle ligament injury. On the other hand, some papers have reported a faster return to play for injection therapy that combines RICE (Rest, Icing, Compression, and Elevation) treatment and rehabilitation. Injection therapy can be used as an additional treatment for ankle ligament injury. Rather than having narrow-minded thinking about these treatments, it is important to make efforts to verify the safety and precautions of treatment and recognize them as a category of normal treatment. Continuous analysis and monitoring of these treatments can satisfy patients whose needs are changing rapidly.
High ankle sprain (distal tibiofibular syndesmosis injury) occurs from rotational injuries, specifically external rotation, and may be associated with ankle fractures. The prevalence of these injuries may be higher than previously reported because they may be missed in an initial examination. Syndesmosis injury can lead to significant complications in injured ankle joints, so a precise physical examination and radiological evaluation is necessary. The most important treatment goal is to have the tibia and fibula located in the correct position with respect to each other and to heal in that position. The methods to fix these injuries is controversial.
Objectives : The aim of this survey was to investigate the general characteristics of sports injury patients in Korean medical institutions by Korean Medicine Doctors (KMDs) and the treatment patterns of Korean medicine for ankle sprain which is one of the common sports injuries. Methods : An online survey was conducted on KMDs interested in sports injuries to assess their experience and perception of sports injuries including diagnosis, intervention, and treatment plan for ankle sprain. Results : A total of 276 KMDs participated in the survey. They answered that 12% (median, range 0~80%) of patients visiting a Korean medical institution had sports injuries. Sports injuries frequently occur in the ankle, back, shoulder, knee, and elbow and the most common sports injury was sprain/strain. Many participants were aware that sports injuries should be treated differently from other musculoskeletal diseases in general. They reported that confirmation of fracture, swelling, and tenderness was essential to diagnose ankle sprains. Acupuncture was the most commonly used treatment and reported to need 2 to 6 weeks of treatment period, depending on the severity. Conclusions : Based on the findings regarding treatment of sports injury patients by KMDs, this study would be utilized as basic information for pragmatic clinical research design related to sports medicine in the future.
Failure to achieve stable fixation during surgery for a Lisfranc joint injury leads to subtle instability that causes dysfunction and posttraumatic osteoarthritis. Therefore, it is important to check for appropriate fixation during surgery. This paper reports a test that evaluates the joint instability dynamically during the open reduction of the Lisfranc joint and checks the stability after fixation. a Freer elevator was inserted into the interosseous area between the medial cuneiform and second metatarsal base, and a twisting force was applied to evaluate the dynamic instability of the Lisfranc joint. After fixation of the Lisfranc joint, the stability of the fixation could be tested by trying this maneuver with the Freer elevator. Overall, the Freer test can be considered a valuable test in open surgery for a Lisfranc joint injury.
Purpose: The purpose of this study was to assess the treatment outcomes and prognosis of Lisfranc joint fracture and dislocation according to the mechanism of injury and treatment method. Materials and Methods: Twenty six patients with Lisfranc fracture-dislocation who had been treated surgically were included in this retrospective study. The patients were divided into two groups according to mechanism of injury: direct crushing injury (16 patients) and indirect rotational or compressive injury (10 patients). The patients were also divided into three groups according to the surgical methods. The parameters used were radiographic evaluation, patients' subjective satisfaction levels, length of hospital stay, and the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) midfoot score. Statistical analysis was performed. Results: The mean postoperative AOFAS midfoot score was 78.7. The mean length of stay was 39.6 days. Statistically significant differences in subjective satisfaction, AOFAS midfoot score, and length of hospital stay were observed between the two groups (p<0.05). However, no significance differences were observed between the three groups who were divided according to the different surgical methods (p>0.05). Conclusion: Mechanism of trauma and the severity of soft-tissue injury were significant prognostic factors affecting the surgical outcomes of Lisfranc joint fracture and dislocation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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