Ankle injuries may involve the distal tibiofibular syndesmosis and can be associated with a variable degree of trauma to the soft tissue and osseous structures that play an important role in ankle joint stability. Ankle syndesmotic injury may occur solely as a soft tissue injury or in association with variable ankle fractures. Ankle syndesmotic injury does not necessarily lead to ankle instability; however, the coexistence of deltoid ligament injury critically destabilizes the ankle joint. The prevalence of these injuries may be higher than previously reported. The diagnosis of syndesmotic injury as not always easy because isolated ankle sprains may be missed in the absence of a frank diastasis and syndesmotic instability may be unnoticed in the presence of bimalleolar ankle fractures. Controversies arise at almost every phase of treatment includings : type of fixation(screw size, type of implant), number of cortices required for fixation and of need for hardware removal. Regardless of controversies, the most important goal should be restore and maintain the normal tibiofibular relationship to allow for healing of the ligamentous structures of the syndesmosis.
The foot and ankle are one of the most common sites for acute musculoskeletal injuries related to sports activity. Foot and ankle injury includes ligament injury, tendon injury, bone and osteochondral injury, nerve injuy, heel pain syndrome, phalangeal injury. This is a article about nonoperative management of foot and ankle injury. Therefore, this article includes various exercise technique, range of motion, stretching for muscle relaxation, proprioception training for rehabilitation. We recommend that orthopedic surgeon should discuss with patient and specialist for treatment plan after foot and ankle injury
Ankle injury is a very common injury. Especially it is the most commonly injured site in cases sports injuries. However, severe open ankle sprain (SOAS), defined as the tearing of the skin over the torn ligament in the ankle, is extremely rare, and no cases have been reported in Korea. In our center, we encountered a patient with a severe ankle open sprain, so we report and discuss that case.
Syndesmotic injury can either be isolated or associated with bony or ligamentous ankle injury. When it is not associated with an ankle fracture, it may not be easy to diagnose, especially when there is no franck diastasis on a plain radiograph. Without proper treatment, syndesmotic injury can lead to chronic pain due to impingement of scar tissues and instability. It may further lead to ankle arthritis. Early diagnosis with appropriate management is a prerequisite to avoid these problems. Herein, we review and discuss the mechanism of injury, classification, diagnosis, and treatment of isolated syndesmotic injury.
Purpose: Concomitant ankle injuries associated with tibial shaft fractures can affect postoperative ankle joint pain and various postoperative ankle complications. This study compared the clinical outcomes between surgical treatment and conservative treatment of concomitant ankle injuries associated with tibial shaft fractures. Materials and Methods: From January 2015 to June 2020, a retrospective study was conducted on 118 tibia shaft fractures at the orthopedics department of the hospital. Associated ankle injuries were analyzed using plain radiographs, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and intraoperative stress exams. The clinical outcomes were compared using the pain visual analog scale (pain VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot score (AOFAS score), and Karlsson-Peterson ankle score (KP score). Results: Seventy-two (61.02%) of the 118 cases were diagnosed with associated ankle injuries. Fifty-six cases underwent surgery for the ankle injury, and 16 cases underwent conservative treatment. The clinical results (according to the pain VAS score, AOFAS score, the KP score) were 1.79±1.26, 94.48±4.03, and 94.57±3.60, respectively, in the surgical treatment group, and 3.00±1.03, 91.06±3.02, and 91.25±3.31, respectively, in the conservative treatment group. Conclusion: Surgical treatment showed better clinical outcomes than conservative treatment in concomitant ankle injury in tibia fractures. Therefore, surgical treatment produces better clinical outcomes than conservative treatment in concomitant ankle injuries in tibia fractures. Hence to improve the clinical outcomes, more attention is needed on ankle joint injury in tibial shaft fractures for selecting suitable surgical treatments for those patients.
Purpose: Bioabsorbable screws are used to fix the syndesmotic injury of ankle because of no need for additional operation to remove it. The purpose of this study is to assess the efficacy of polylevolactic acid (PLLA) screws of in the treatment of the syndesmotic injury of ankle. Materials and Methods: Eight patients of the syndesmotic injury of ankle with malleolar fracture were evaluated in this study. They were managed with plate and screw fixation for malleolar fracture and polylevolactic acid screw fixation for syndesmotic injury, followed by plaster splinting for 6 weeks. Clinical and radiographic evaluation were done and functional scores were assessed. Results: In all cases, malleolar fractures were healed without problematic widening of syndesmosis. There were no sinus tract formation and no wound complication. Of eight patients, five had excellent results and three had good results. Conclusion: We conclude that polylevolactic acid screw is good material for fixation of the syndesmotic injury of ankle.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of motor imagery on the onset time of the leg muscle and ankle injury score of patients with functional ankle instability. Methods: The study included 16 patients with ankle instability after their ankle sprains. Motor imagery was performed 3 times a week for 4 weeks. The onset time of leg muscles was measured by using the surface EMG in one leg standing position on tibialis anterior, peroneous longus and medial, lateral gastrocnemius. The pre- and post-intervention was measured by using the ankle injury score. Data was analyzed by a paired t-test. Results: The onset time was reduced but there was no significant difference (p>0.05). The order of muscle recruitment was changed. Anke injury score increased significantly after motor imagery (p<0.05). Conclusion: The results suggest that motor imagery was effective by showing delayed onset time of peroneal muscle in patients with functional ankle instability. In future studies, various conditions and disorders should all be considered for the effective analysis of motor imagery.
만성 외측 발목 불안정(chronic lateral ankle instability; 이하 CLAI)은 급성 발목 염좌의 주요 합병증으로 일상생활과 스포츠 활동에 불편을 줄 수 있으며, 장기 후유증으로 발목 관절에 퇴행성 변화를 가져오기도 한다. CLAI의 정확한 원인은 여전히 논쟁 중이며 다인자적으로 알려져 있으나, 특히 만성적인 외측 발목 인대 손상 여부를 확인하는 것이 환자의 원발 병소를 결정하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 필수적이다. 본 종설에서는 CLAI에서 인대 손상을 진단하는데 이용되는 여러 검사들의 특징과 유용성에 대해 기술해 보았다.
Purpose: The purpose of this study was to analyze the frequency and patterns of intra-articular lesions detected during ankle fracture surgery using ankle arthroscopy. Materials and Methods: Thirty patients (31 ankles) who underwent open reduction and internal fixation combined with ankle arthroscopy for acute ankle fracture at Inje University Busan Paik Hospital from June 2011 to September 2013 were evaluated. The ankle fractures were classified according to the AO/OTA (AO Foundation and Orthopaedic Trauma Association) classification and the intraarticular injuries were identified by ankle arthroscopy. Osteochondral lesions of the talus were divided into nine subtypes based on their locations, and the ligament injuries were classified according to avulsion fracture and rupture. Results: Using arthroscopy, abnormality in the distal tibiofibular ligament was found in 21 cases and osteochondral lesions and defects of the talus larger than 5 mm were detected in 26 cases. Among ligament injuries, anterior inferior tibio-fibular ligament injury was found in 14 cases, posterior inferior tibio-fibular ligament injury was found in two cases, deep deltoid ligament injury was found in three cases, and deep transverse tibio-fibular ligament injury was found in five cases. The locations of the osteochondral lesions were on the antero-lateral, antero-medial, centro-medial, centro-central, centro-lateral, and postero-lateral talus in 11, one, two, one, two, and nine cases, respectively. Conclusion: With early diagnosis and treatment arthroscopy performed at the time of intra-articular fracture surgery is expected to result in a good outcome.
An ankle sprain is a relatively common sports-related injury but a severe open ankle sprain (SOAS) is very rare. A 27-year-old female athlete was injured during running and was hospitalized because of an inversed ankle injury with an open wound. She was diagnosed initially with an open-avulsion fracture at the tip of the fibula with an anterior talofibular ligament tear. The patient was finally diagnosed with SOAS from the surgical findings and literature review. SOAS should also be considered if there is a transverse open wound at the time of an ankle injury.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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