• Journal of Chest Surgery
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• 제49권1호
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• pp.42-45
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• 2016

Thrombosis at the left ventricular outflow tract occurs without any detectable heart disease or predisposing factors only extremely rarely. A 48-year-old male visited Konkuk University Medical Center with loss of consciousness one month prior to presentation. Before he visited our hospital, he had been diagnosed with a cardiac tumor, which was located between the left atrium and posterior aortic root, and which was adjacent to both the aortic and mitral valves. Cardiac transplantation was recommended at the other hospital because of the high risk of cardiac dysfunction induced by both aortic and mitral valvular dysfunction after surgical resection. Based on preoperative transthoracic echocardiography, cardiac computed tomography, cardiac magnetic resonance imaging, and intraoperative transesophageal echocardiography, we considered it to be a benign tumor. Complete resection was achieved and the pathology confirmed organizing thrombus. We report a case of organizing thrombus mimicking a cardiac tumor, which was located at the mitral-aortic intervalvular fibrosa of the left ventricular outflow tract without any heart disease.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제12권1호
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• pp.105-112
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• 1995

During the period of 9.5 years from September, 1985 to March, 1995, 32 cases with spontaneous closure in simple ventricular septal defect(VSD) were observed and evaluated at Yeungnam University Hospital, and those were confirmed by 2D-echocardiogram. The results were as follows: 1. Among these 32 cases, there were 23 cases(71.9%) of perimembranous VSD, 8 cases(25.0%) of muscular VSD and 1 case(3.1%) of subarterial VSD. Septal aneurysms appears to be main mechanism of spontaneous closure of VSD because of the presence of septal aneurysm in all cases with spontaneous closure of a perimembranous VSD. 2. The size of the defect was variable in diameter, but 27 cases(81.2%) were less than 5 mm. 3. The mean age was 12.1 months at spontaneous closure with the range from 1 month old to 72 months. 4. The mean weight was 9.0 kg at spontaneous closure. 5. Among these 32 cases, 3 cases had the clinical evidence of cardimegaly or congestive hert failure during infancy. 6. Male to female sex ratio was 1.5:1.

• Journal of Chest Surgery
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• 제47권2호
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• pp.152-154
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• 2014

Vieussens' arterial ring (VAR) is the connection between the conus branch of the right coronary artery and the proximal right ventricular branch of the left anterior descending coronary artery. VARs are found in 48% of the population; however, pathologic VAR is rare. We experienced a case of pathologic VAR that involved a fistula connecting to the main pulmonary artery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권9호
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• pp.983-988
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• 1996

발살바동 동맥류는 매우 드문 질환으로 1987년부터 1994년까지 인제대학교 의과대학 서울백병원 흉부외과학교실에서는 총 12례를 경험하였으며 이는 이 기간중의 심폐체외순환을 이용한 심장수술중 0.7%였다. 남자가 8례, 여자가 4례였고, 연령분포는 8세에서 38세까지로 평균 19.2세 였다. 파열이 있었던 경우는 8례였다. 발살바동 동맥류의 기원은 우측 발살바동에서 10례(83.3%), noncoronary 발살바동에서 2례 (16.6%)였다. 파열된 경우에는 우측 발살바동에서 6례, noncoronary발살바동에서 2례였으며, 우측 발살바동에서 기원한 6례중 5례가 우심실로, 1례가 우심방 및 우심실로 파열됐고, noncoronary 발살바동에서 기원한 2례중 1례가 우심방으로, 1례가 우심실로 파열됐었다. 동반된 심질환은 심실중격결손이 10례(83.3%)였고 이중 9례는 우측 발살바동에서 동반되었으며, 대동맥 판폐쇄부전이 동반된 예는 3례로서 모두 심실중격결손도 같이 동반하고 있었다. 그외 승모판폐쇄부전이 1례, 우심실양분증이 1례였다. 조기사망은 없었고, 만기사망은 술후 15개월에서 1례있었는데 심내막염으로 인하여 사망하였다. 술후 평균 29개월(4~60개월)간의 추적기간 \ulcorner만기사망 1례를 제외한 11례에서 WYHA기능적 분류로 classs I의 상태이다. 수술의 위험도나 사망률이 낮으므로 합병증의 위험이 있으면 파열이 없더라도 수술하여야 하며, 파열이 있는 경우는 진단이 되면 바로 수술을 해야할 것으로 사료된다. 대부분의 경우 대동맥판막 및 동맥류의 정확한 판단 및 교정을 위해 대동맥절개가 필요하다. 한편 동반된 심질환도 동시에 교정해주며 특히 대동맥판막에 대해서는 철저히 교정 해주어야 한다고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권10호
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• pp.693-698
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• 2005

배경: 발살바동류(Sinus Valsalva Aneurysm, SVA)는 드문 질환으로, 심실중격결손증과 대동맥판막 궤쇄부전 등이 흔하게 동반되는 것으로 알려져 있다 이에 대한 치료로는 여러 가지 접근 방법을 통한 수술 기법이 시도되고 있지만 국내에서의 수술 치료 후 장기적인 결과는 보고된 바가 없다. 저자들은 지난 30년간 발살바동류 및 발살바동 파열로 수술 받은 환자들의 임상 기록을 고찰하여, 발살바동류 및 발살바동 파열의 수술 후 장기 성적을 살펴보았다. 대상 및 방법: 1974년 3월부터 2002년 2월까지 연세대학교 심장혈관병원에서 SVA 및 파열로 수술을 시행한 81명을 대상으로 후향적인 조사를 시행하였는데, 환자들의 평균 나이는 $29.2\pm1l.5$세였고 남자가 49명이었다. SVA에 동반된 심장 기형으로는 VSD가 50예, 동맥관 개존증과 Bechet's병이 각각 2예, 활로 4증후군, 우심실유출로 협착 그리고 대동맥륜 확장이 각각 1예에서 있었다. 77명$(95\%)$의 환자들에서 SVA의 파열이 있었으며, 14명의 환자들에서 아급성 세균성 심내막염이 동반되어 있었다. 대동맥판막 폐쇄부전은 grade I: 8명, II: 10명, III: 9명, IV: 4명에서 발견되었다. 발살바동류는 우관상동 부위에서 66예$(81\%)$로 가장 많이 발견되었으며, 발살바동류의 파열은 우심실과의 교통이 가장 많았다(53/77). 수술은 첨포를 사용한 경우가 37예, 직접 봉합을 한 경우가 38예, 기타의 방법이 1예 있었다. 결과: 수술 사망이 1명 있었다(수술 사망률=$1.2\%$). 환자들의 추적관찰은 2명을 제외한 78명에서 가능하였는데(추적률=$97.5\%$), 평균 추적기간은 $123.3\pm80.9 (3\~330)$개월이었다. 추적 기간 중에 3명의 환자가 사망하였으며(사망률=$3.8\%$), 1명의 환자는 심부전으로, 1명의 환자는 부정맥으로 사망하였으며, 1명의 환자는 원인을 알 수 없이 사망하였다. SVA수술 후 2명의 환자에서 추적 기간 중에 완전 방실차단이 발생하였으며, SVA수술과 관련하여 재발한 경우는 없었다. Kaplan-Meier 방법에 의한 생존율은 15년과 27년에 각각 $92.5\pm3.5\%$로 매우 양호한 결과를 나타내었다. 결론: 발상바동류 및 파열의 수술 결과는 매우 양호하였으며, 장기간의 생존율도 만족할 만하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권1호
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• pp.32-37
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• 1996

본 서울중앙병원에서는 1991년 5월에서 1995년 9월까지 심근경색후 합병된 심실중격결손증 7례 환자의 수술을 시행 하였다. 남자환자가 2명, 여자환자가 5명 이었으며, 평균연령은 65세 (범위 : 54~76)였다. 심실중격결손의 위치는 전중격 결손이 6명이 었으며, 전후중격 경계부 심실중격결손이 1명 있었다. 모든 환자에서 술전 심초음파와 심혈관조영술을 시행하여 심실기능과 관상동맥 병변의 위치를 파악하였다. 수술은 심근괴사후 평균 24 $\pm$ 12일 후에 시행하였다. 좌심실 심근괴사 조직을 통하여 Teflon patch로 봉합하였고, 추가적인 수술로 3명 환자에서는 관상동맥 우회 술을 시행하였고, 5명 환자에서 심실류 제거술을 시행하였으며, 1명 환자에서 좌심실혈전 제거술을 시행하였다. 심실중격결손의 봉합시 중격근육전층을 통하여 interuptted pledget 봉합함으로써 심실중격 결손 재발을 막으려고 노력하였으며, 수술후 합병증으로는 폐렴 1명, 좌측대퇴부 피부괴사 1명이 있었다. 조기 사망률은 없었고 외국으로 이민간 1명을 제외하고 6명 모두 수술후 3개월에서 63개월 사이(평균28개월)에 추적 조사상 합병증이나 사망 없이 NYHA I-II상태로 생활하고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권4호
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• pp.276-281
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• 1993

During the 3 years through December 1992, 118 cases of coronary bypass graft were performed at Department of Cardiothoracic Surgery, Asan Medical Center. They consisted of 80 males and 38 females with the mean age of 59. History of myocardial infarction was noted in 23 cases[20%], congestive heart failure in 11[10%], left ventricular aneurysm in 6, postinfarct VSD in 2, and mitral regurgitation in 1. The angina was stable in 13 cases, and unstable in 104 cases[89%]. Left main stem disease were 41 cases[35%], triple vessel 36[31%], double vessel 30[26%] and single vessel involvement[LAD] in 10. We performed 335 distal bypasses out of 117 cases, with single bypass in 9, double 29, triple 52, quadruple 23, and quintuple 4. Myocardial protections were cardioplegia in 29 and intermittent aortic occlusion 79 and continuous aortic perfusion 7. The ischemic time per graft was 13 minutes[intermittent aortic occlusion group] and 20 minutes [cardioplegia group] respectively, and the mean number of graft per patient is 2.85. Early mortality was 6.8% [8/117]. If we exclude the patients with LV aneurysm, the surgical mortality could be downed to 4.5% [5/111]. The causes of deaths were cardiogenic shock[6], aortic dissection[1], and neurologic complication[1]. We conclude that noncardioplegic myocardial protection may be equally beneficial or sometimes advantageous to cardioplegic technique in aortocoronary bypass graft surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권6호
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• pp.996-1002
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• 1988

A clinical analysis was performed on 115 cases of -patent ductus arteriosus treated surgically during the period of 11 years from Aug. 1977 to Jul. 1988. at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chungnam National University Hospital. Among 115 cases, male was 38 and female was 77 and ages ranged 12 days to 27 years old with the average of 8 7/12 years. The major clinical symptoms on admission were frequent URI attack[77.4%], dyspnea on exertion[32.2%] and palpitation[13%]. On auscultation, continuous machinery murmurs were detected in 97 cases[84.3%] and loud systolic murmurs were detected in 18 cases[15.7%]. Preoperative electrocardiographic findings were as follows: LVH 59[51.3%], RVH 12[10.4%], BVH 16[13.9%] and WNL 28[24.3%]. Radiologically, there were increased pulmonary vascularity in 104[90.4%] and cardiomegaly 62[53.9%]. Cardiac catheterization were performed in 101 cases and mean systolic pulmonary arterial pressure was 49.84*29.7mmHg and mean Qp/Qs was 2.95k1.8. Methods of operation were multiple ligation in 96, division in 11 and transpulmonary arterial repair using cardiopulmonary bypass in 8. Complication were recannalization in 2, temporary hoarseness due to left recurrent laryngeal nerve paralysis in 3 and respiratory distress in 1 and overall mortality rate was 1.7%[2 cases].

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권2호
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• pp.171-176
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• 1996

1983년 3월부터 1994년 6월까지 22명의 환자에게 관상동맥 우회로 조성수술과 병행한 개심수술을 시행하였다. 대상환자들의 연령은 42세에서 72세 사이로 평균 60.4$\pm$8.2세였다. 이중 17명의 환자가 남자였고, 여자환자는 5명이 었다. 좌심실 박출계수는 25%에서 65% 사이로 평균 46.9 $\pm$ 14.2%였다. 22명의 대상환자중 9명이 심근경색증의 합병증으로 발생한 기계적인 장애를 동반하고 있었으며, 이중 5명은 좌심실류, 3명은 심실중격 결손 그리고 1명은 유두근 파열에 의한승모판 폐쇄부전증이 롱반되었다. 나머지 대상환자중 9명은 류마티스성 판막질환(대동맥판막 질환 7명, 승모판막 질환 2명)을 동반하였고, 2명은 좌심방혈전, 1명은 심방중격 결손 그리고 1명은 상행대동맥류를 동반하였다. 관상동맥 이식 편수는 1개에서 4개 사이로 평균 2.1$\pm$1.0개였다 수술후 합병증은 3명에서 발생하였으며, 이중 2명은 수술전후 심근경색증, 1명은 하지의 창상감염이었다. 수술사망은 1명에서 발생하였으며, 사망원인은 수술전후 심근경색증에 의한 저심박출량에 기인하였다. 추적조사 기간은 3개월에서 136개월 사이로 평균 41.1$\pm$ 40.2개월이었으며, 이기간 동안 1명\ulcorner 사망하였다. 사망원인은 뇌출혈이었다. 장기생존한 20명의 New York Heart Association functional class는 모두 I과 II였다. 비록 대상환자의 수가 적다고는 하지만 저자들의 수술결과는 양호한 것으로, 따라서 저자들은 관상동맥 우회로 조성수술을 병행한 개심수술이 수술위험도가 높지 않으면서 만기 사망율도 줄일 수 있을 것으로 생각한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제41권2호
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• pp.100-104
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• 2007

Objective : Despite the widespread use of preoperative ventriculostomy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage [SAH], there is no general consensus regarding the risk of bleeding associated with its use before aneurysm repair. This study was conducted to define the efficacy and rebleeding risk of ventriculostomy in aneurysmal SAH. Methods : The authors reviewed 339 consecutive patients with aneurysmal SAH who were treated at our hospital between January 1998 and December 2004. Results : Preoperative ventriculostomy was performed on 73 patients for acute hydrocephalus after aneurysmal SAH. The Hunt-Hess[H-H] grades of patients who underwent ventriculostomy were higher. Out of the 73 patients who underwent preoperative ventriculostomy, 58 [79%] demonstrated immediate clinical improvement after ventriculostomy. Of those same 73 patients 22 [30%] suffered aneurysmal rebleeding, whereas only 11 [4%] of the 266 patients who did not undergo ventriculostomy showed preoperative aneurysm rebleeding. The causes of rebleeding in the 22 patients who underwent ventriculostomy before surgery were related to the ventriculostomy procedure itself, subsequent cerebrospinal fluid [CSF] drainage, angiography and patient care procedures, such as endotracheal suction and nursing care. The mean time interval between SAH and surgery in the patients who underwent ventriculostomy was not statistically different from those who did not receive preoperative ventriculostomies [44.66 compared with 42.13 hours; p=0.73]. Conclusion : The preoperative ventriculostomy improved patients' clinical condition but increased the risk of rebleeding after aneurysmal SAH. When necessary, however, rapid change in transmural pressure during ventriculostomy must be avoided, careful management during ventricular drainage is needed, and surgery should be performed as soon as possible to prevent or reduce the incidence of rebleeding.