Pulmonary hypertension (PH) is defined as resting mean pulmonary artery pressure ${\geq}25mmHg$ and is caused by multiple etiologies including heart, lung or other systemic diseases. Evaluation of right ventricular (RV) function in PH is very important to plan treatment and determine prognosis. However, quantification of volume and function of the RV remains difficult due to complicated RV geometry. A number of imaging tools has been utilized to diagnose PH and assess RV function. Each imaging technique including conventional echocardiography, three-dimensional echocardiography, strain echocardiography, computed tomography and cardiac magnetic resonance imaging has-advantages and limitations and can provide unique information. In this article, we provide a comprehensive review of the utility, advantages and shortcomings of the multimodality imaging used to evaluate patients with PH.
Purpose: Chronic upper airway obstruction causes hypoxemic pulmonary vasoconstriction, which may lead to right ventricle (RV) dysfunction. Adenotonsillar hypertrophy (ATH) is the most common cause of upper airway obstruction in children. Therefore, we aimed to evaluate RV function in children with ATH. Methods: Twenty-one children (male/female, 15/6; mean age, $92.3{\pm}39.0$ months; age range, 4-15 years) with ATH and 21 healthy age- and gender-matched controls were included in this study. Tricuspid annular plane systolic excursion and RV myocardial performance index were measured by transthoracic echocardiography. Further, the plasma level of N-terminal of probrain natriuretic peptide (NT-proBNP), an indicator of RV function, was determined. Results: The snoring-tiredness during daytime-observed apnea-high blood pressure (STOP) questionnaire was completed by the patients' parents, and loud snoring was noted in the ATH group. The plasma NT-proBNP level was significantly higher in the ATH group than that in the controls ($66.44{\pm}37.63pg/mL$ vs. $27.85{\pm}8.89pg/mL$, P=0.001). The echocardiographic parameters were not significantly different between the groups. Conclusion: We were unable to confirm the significance of echocardiographic evidence of RV dysfunction in the management of children with ATH. However, the plasma NT-proBNP level was significantly higher in the ATH group than that in the control, suggesting that chronic airway obstruction in children may carry a risk for cardiac dysfunction. Therefore, more patients should be examined using transthoracic echocardiography. In addition, pediatricians and otolaryngologists should consider cardiologic aspects during the management of children with severe ATH.
An analysis of heart movement is to estimate a role which supplies blood in human body. We have constructed a left ventricle myocardium model and mathematically evaluated the motion of myocardium. The myocardial motility was visualized using some parameters about cardiac motion. We applied the myocardium model in the gated myocardium SPECT image that showed a cardiac biochemical reaction, and analyzed a motility between the gated myocardium SPECT image and the myocardium model. The myocardium model was created of the based on three dimensional super-ellipsoidal model that was using the sinusoidal function. To express a similar form and motion of the left ventricle myocardium, we calculated parameter functions that gave the changing of motion and form. The LSF algorithm was applied to the myocardium gated SPECT image data and the myocardium model, and finally created a fitting model. Then we analyzed a regional motility direction and size of the gated myocardium SPECT image that was constructed on a fitting model. Furthermore, we implemented the Bull's Eye map that had evaluated the heart function for presentation of regional motility. Using myocardium's motion the evaluation of cardiac function of SPECT was estimated by a contraction ability, perfusion etc. However, it is not any estimation about motility. So, We analyzed the myocardium SPECT's motility of utilizing the myocardium model. We expect that the proposed algorithm should be a useful guideline in the heart functional estimation.
Tetralogy of Fallot is a cyanotic congenital heart disease characterized by large ventricular septal defect[VSD] and stenosis of right ventricular outflow tract[RVOT] and the degree of RVOT stenosis and the state of pulmonary arteries are the major determinant of prognosis of this anomaly after operation. The sum of blood flow through RVOT and collateral flow from systemic arteries determine the total pulmonary blood flow and it is drained to left atrium and left ventricle. Therefore the degree of development of left ventricle not only reflects pulmonary blood flow and the status of peripheral pulmonary arteries but also affects postoperative prognosis as a systemic ventricle. In this article, left ventricular volume and its influence on postoperative cardiac function in tetralogy of Fallot were studied in 34 patients operated on at Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul National University Hospital in 1985. Mean age of the patients was 5 1/12*3 9/12 years[range 9/12 - 14 8/12 years], mean body surface area[BSA] 0.65*0.20m2[range 0.38 - 1.22m2], mean body weight 15.6k6.48kg[range 7.0 - 36kg]and mean hematocrit 50.6*9.77%[range 32.0 - 73.5%]. Left ventricular end-diastolic volume[LVEDV] of them were from 11.2 to 113cc and there was a good linear correlation between BSA[m2, X]and LVEDV[cc, Y][Y= - 20.0+923x, r= 0.84, p < 0.005]. Mean LVEDV/m2 was [57.6 * 18.3 cc / m2[range 28.7 - 95.8 cc / m2] and there was a significant reduction of volume compared with normal value. As body surface increases, there was a increasing tendency in LVEDV/m2 but there was no statistical significance. Mean total amount of postoperatively infused dopamine in these 33 patients[except one who expired postoperatively] was 65.6*74.5mg / kg and it was 40.6*44.0mg / kg in routine RVOT widening group [Group I] and 205*49.3mg / kg in transannular RVOT widening group[Group II]. There was a statistically significant difference between two groups. In group I patients there was a good linear inverse correlation between dopamine total amount[mg / kg, Y] and LV volume[cc / m2, X] [Y = 150 - 1.89 X, r = - 0. 77, p < 0.005]. But there were no correlations between dopamine total amount and Hct, cardiopulmonary bypass time and aorta cross clamp time. In conclusion, the patient with small preoperative left ventricular volume required more amount of dopamine as an inotropic agent for the maintenance of a cardiac function in postoperative period. But this is a result of immediate postoperative period and does not reflect the long term effect of left ventricular volume in tetralogy of Fallot. There must be more study for the evaluation of its long term effect.
Purpose: Children born with single ventricle physiology demonstrate poor growth rate and suffer from malnutrition, which lead to increased morbidity and mortality in this population. We assume that an anabolic steroid, oxandrolone, will promote growth in these infants by improving myocardial energy utilization. The purpose of this paper is to study the efficacy of oxandrolone on myocardial energy consumption in these infants. Materials and Methods: We modeled single ventricle physiology in a lamb by prenatally shunting the aorta to the pulmonary artery and then postnatally, we monitored cardiac energy utilization by quantitatively measuring the first order reaction rate constant, $k_f$ of the creatine-kinase reaction in the heart using magnetization transfer $^{31}P$ magnetic resonance spectroscopy, home built $^1H/^{31}P$ transmit/receive double tuned coil, and transmit/receive switch. We also performed cine MRI to study the structure and dynamic function of the myocardium and the left ventricular chamber. The spectroscopy data were processed using home-developed python software, while cine data were analyzed using Argus software. Results: We quantitatively measured both the first order reaction rate constant and ejection fraction in the control, shunted, and the oxandrolone-treated lambs. Both $k_f$ and ejection fraction were found to be more significantly reduced in the shunted lambs compared to the control lambs, and they are increased in oxandrolone-treated lambs. Conclusion: Some improvement was observed in both the first order reaction rate constant and ejection fraction for the lamb treated with oxandrolone in our preliminary study.
Park, Jae-Sik;Lee, Zee-Ihn;Jang, Jae-Hee;Ahn, Dong-Kuk
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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v.6
no.3
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pp.149-154
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2002
The blood pressure (BP) is regulated by the nervous system and humoral factors, such as renin- angiotensin system, vasopressin and others. In the present study, we examined the central effects of glutamate and GABA on the cardiovascular regulation by injection of these substances into the lateral ventricle and also investigated the relationship between these central effects and the action of angiotensin II (Ang). Male Sprague Dawley rats, $350{\sim}400$ g, were anesthetized with urethane and instrumented with an arterial catheter for direct measurement of BP and heart rate (HR), and an guide cannula in the lateral ventricle for drug injection. A glass microelectode was inserted into the rostral ventrolateral medulla (RVLM) for recording single unit spikes. Barosensitive neurons were identified by changes of single unit spikes in RVLM following intravenous injection of nitroprusside and phenylephrine. The effects of GABA and glutamate injected into the lateral ventricle were studied in single neuronal activity of the RVLM in addition to changes in BP and heart rate, and compared the results before and after treatment with intravenous losartan, nonpeptide Ang II-type 1 receptor antagonist (1 mg/100 g BW). Intracerebroventricular administration of GABA decreased systolic blood pressure (SBP) and HR, but increased the firing rates in the RVLM. However, intracerebroventricular glutamate injection produced effects opposite to GABA. After pretreatment of intravenous losartan, the central effects of GABA on BP and firing rate in the RVLM were significantly attenuated and that of glutamate showed a tendency of attenuation. These results suggested that central GABA and glutamate regulated BP and firing rates in RVLM were inversely related to BP change. The central effects of GABA or glutamate on the autonomic nervous function were modulated by humoral factor, Ang II, by maintaining BP.
The advance in medical technology has decreased death rates from diseases such as tubercle, pneumonia, malnutrition, and hepatitis. However, death rates from cardiac diseases are still increasing. To prevent cardiac diseases and quantify cardiac function, magnetic resonance imaging not harmful to the body is used for calculating blood volumes and ejection fraction(EF) on routine clinics. In this paper, automatic left ventricle(LV) segmentation is presented to segment LV and calculate blood volume and EF, which can replace labor intensive and time consuming manual contouring. Radial threshold determination is designed to segment LV and blood volume and EF are calculated. Especially, basal slices which were difficult to segment in previous researches are segmented automatically almost without user intervention. On short axis cardiac MRI of 36 subjects, the presented algorithm is compared with manual contouring and General Electronic MASS software. The results show that the presented algorithm performs in similar to the manual contouring and outperforms the MASS software in accuracy.
The biochemical characteristics of immunorecative atrial natriuretic peptide (irAUPP and the changes in the levels of irANP in the heart were investigated during the metamorphosis of frog tadpoles. Immunohistochemical localization of pro-ANP in cardiocfes and the presence of irAW in the peritoneal fluid of metamorphosing tadpoles were also examined. The major form of irANP in the cardiocvtes of tadpoles (Rana omurensisp was high molecular weight on gel filtration chromatographv and reverse-phase HPLC. The levels of irANP in the atrium of tadpoles were five to seven times higher than those in the ventricle. In metamorphosing tadpoles the levels of irANP in the atrium increased at stage XX, the climax of metamorphosis, and decreased at stage XXV (P < 0.051, the completion of metamorphosis. When the levels of irANP was expressed as a function of body weight of tadpoles, a continuous increase in the levels of irANP was observed from pre- to postmetamorphosis (P < 0.051. The levels of irAUP in the ventricle were found to be higher in the adult frogs than in tadpoles (R. omurensisl (P < 0.01). Pro-ANP (31-67) immunoreactivity was detected in the ventricle as well as in the atrium of tadpoles fR. nigromaculotal. The peritoneal fluid was also found to contain low molecular weight of irAUP and the levmils of irANP were 55.4 $\pm$ 9.1 pg/ml. Changes of the level of irANP at different stases of the life cycle suggest that ANP may play a role in the regulation of body fluid homeostasis of frog tadpoles during the metamorphosis.
Objective: To assess the accuracy and potential bias of computed tomography (CT) ventricular volumetry using semiautomatic three-dimensional (3D) threshold-based segmentation in repaired tetralogy of Fallot, and to compare them to those of two-dimensional (2D) magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: This retrospective study evaluated 32 patients with repaired tetralogy of Fallot who had undergone both cardiac CT and MRI within 3 years. For ventricular volumetry, semiautomatic 3D threshold-based segmentation was used in CT, while a manual simplified contouring 2D method was used in MRI. The indexed ventricular volumes were compared between CT and MRI. The indexed ventricular stroke volumes were compared with the indexed arterial stroke volumes measured using phase-contrast MRI. The mean differences and degrees of agreement in the indexed ventricular and stroke volumes were evaluated using Bland-Altman analysis. Results: The indexed end-systolic (ES) volumes showed no significant difference between CT and MRI (p > 0.05), while the indexed end-diastolic (ED) volumes were significantly larger on CT than on MRI (93.6 ± 17.5 mL/m2 vs. 87.3 ± 15.5 mL/m2 for the left ventricle [p < 0.001] and 177.2 ± 39.5 mL/m2 vs. 161.7 ± 33.1 mL/m2 for the right ventricle [p < 0.001], respectively). The mean differences between CT and MRI were smaller for the indexed ES volumes (2.0-2.5 mL/m2) than for the indexed ED volumes (6.3-15.5 mL/m2). CT overestimated the stroke volumes by 14-16%. With phase-contrast MRI as a reference, CT (7.2-14.3 mL/m2) showed greater mean differences in the indexed stroke volumes than did MRI (0.8-3.3 mL/m2; p < 0.005). Conclusion: Compared to 2D MRI, CT ventricular volumetry using semiautomatic 3D threshold-based segmentation provides comparable ES volumes, but overestimates the ED and stroke volumes in patients with repaired tetralogy of Fallot.
Bethanidine was administered into the lateral ventricle of the rabbit brain for the investigation of the effect on the renal function in doses ranging from 0.1 to 1.0mg/kg. In a dose of 0.1 mg/kg, bethanidine did not exhibit significant changes on the renal function of the rabbit, on the other hand, in the doses of 0.3 and 1.0mg/kg bethanidine elicited the reduction of renal plasma flow and glomerular filtration rate with a marked antidiuresis, at the same time bethanidine produced the decrement of urinary sodium and potassium excretion. After intravenous pretreatment of phentolamine, intraventricular bethanidine in a dose of 0.3mg/kg did not produced the antidiuresis and the decrement of urinary sodium and potassium excretion, wherease renal plasma flow and glomerular filtration rate reduced as before of phentolamine pretreatment although the durations of their reduction were shortened. These observations suggest that bethanidine induces the antidiuresis through the centrally mediated mechanism which interposed other factors in addition to sympathetic stimulation affected by phentolamine, alpha adrenergic blocking agent.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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