Recently vascularized fibular transfer has been used in the treatment of bone tumor that are more than six centimeter in length. With refinements in microsurgical techniques and understanding of the biological and biomechanical characteristics of vascularized bone graft, the success rate of this procedure was increased. Fifteen bone tumor patients, sixteen cases seen from Apr. 1979 to Jun. 1995 were managed by means of vascularized bone graft at Kyung Hee University Hospital. Ten cases were done intercalary graft and the others were done osteoarticular graft. the ratio of male and female was 6 : 9, and mean age was 20.4 years old at operation. Mean follow up period was 5 years 4 months(range 17 months to 16 years 2 months) and mean graft length was 13.8cm. Duration for union was 5.3 months(range 3 months to 1 year) and over-all rate of union at the last follow up examination was 93.8%. Sufficient hypertrophy of grafted bone was obtained in all cases at the time of last follow up as compared to initial size of grafted bone. Several complications were found such as stress fractures, recurrence. Vascularized fibular transfer for the treatment of bone tumor is a valuable procedure in appropriately selected patients.
Free or pedicled vascularized fibular grafts (VFG) are useful for the reconstruction of large skeletal defects, particularly in cases of scarred or avascular beds, or in patients with combined bone and soft tissue defects. Compared to non-VFG, VEG, which contains living osteocytes and osteoblasts, maintains its own viability and serves as good osteoconductive and osteoinductive graft. Due to its many structural and biological advantages, the free fibular osteo- or osteocutaneous graft is considered the most suitable autograft for the reconstruction of long bone defects in the injured extremity. The traditional indication of VFG is the long bone and soft tissue defect, which cannot be reconstructed using a conventional operative method. Recently, the indications have been widely expanded not only for defects of midtibia, humerus, forearm, distal femur, and proximal tibia, but also for the arthrodesis of shoulder and knee joints. Because of its potential to allow further bone growth, free fibular epiphyseal transfer can be used for the hip or for distal radius defects caused by the radical resection of a tumor. The basic anatomy and surgical techniques for harvesting the VFG are well known; however, the condition of the recipient site is different in each case. Therefore, careful preoperative surgical planning should be customized in every patient. In this review, recently expanded surgical indications of VFG and surgical tips based on the author's experiences in the issues of fixation method, one or two staged reconstruction, size mismatching, overcoming the stress fracture, and arthrodesis of shoulder and knee joint using VFG are discussed with the review of literature.
Purpose : The purpose of this study was to evaluate stress fracture of vascularized fibular grafts(VFG) by analyzing factors associated with stress fracture and the treatment results. Materials and Methods : From June 1985 to May 1998, 7 patients with stress fractures in the 38 patients with long bone defect who had vascularized fibular graft were evaluated with clinical and radiologic methods including grafted fibular length and hypertrophic index of de Boer. The average age of the patients was 35 years(range, $14{\sim}60$ years). The mean follow-up period was 20 months(range, $16{\sim}32$ months). Results: 7(18.4%) stress fractures occurred in 38 patients. Characteristics of the fractures were (1) all occurred at lower extremity of male patients treated with VFG for long bone defected caused by infected nonunion; (2) all occurred 10 months at the average(range, $4{\sim}17$ months) after VFG; and (3) the length and hypertrophic index of grafted fibula had no influence on the incidence of stress fracture. Union was obtained in 3 patients by conservative treatment. 4 patients obtained union by internal fixation; one at immediately onset of fracture; and three after failure of conservative treatment who had fracture around the knee joint. Conclusion : Stress fracture may occur during the first one year after vascularized fibular graft and more attention must be paid for prevention of it, especially in the cases of infected nonunion. Stress fracture around the knee joint was expected to lead to a good result of early union by operative treatment.
Purpose: To report the clinical and radiological result of the vascularized fibular epiphyseal transplantation in the treatment of humeral head deformity by septic arthritis Material & Methods: A 3 years old male who has humeral head deformity and bone defect by septic arthritis on neonatal period. We replaced bone defect as vascularized fibular epiphyseal transplantation and lengthened humerus shaft for humerus discrepancy. We followed it up for 14 years. Result: We saw the callus formation 2 months after surgery and obtained bone union, one year after surgery. The transplanted fibular bone got hypertrophy. We could check full range of motion on lt. shoulder and The bone deformity was not worsened and The graft did not displaced on last follow up. Conclusion: Humeral head reconstruction by vascularized fibular epiphyseal transplantation showed good clinical outcome.
Purpose : To analyze the clinical results of free vascularized osteocutaneous fibula graft to tibial defect combined with soft tissue defect and infection. Materials and Methods : In the retrospective study of 51 consecutive cases of vascularized osteocutaneous fibular graft, the length of the grafted fibula, size of the skin flap, anastomosed vessels, ischemic time of the flap, time for union, hypertrophy of fibula and the complications were evaluated. Results : Initial bony union of the grafted fibula was obtained at 3.74 months after operation, except 4 cases of nonunion and delayed union. The weight bearing without external supports was possible at 18 months after operation in average. The fracture of grafted fibula was most common complication(16 cases). Conclusion : The vascularized osteocutaneous fibula graft provided satisfactory bony union and functional results in the cases not responsible for conventional treatment methods.
Vascularized free fibula head transfer is an established method for reconstruction of long bone defects of the upper limb involving the distal radius or the proximal humerus. For the wrist following tumor resection, in cases of resection of the radial articular surface, three reconstructive options are possible: 1. fibular head transfer to replace the radial joint surface, 2. fixation of the fibula to the scaphoid and lunate, 3. complete wrist fusion. The decision on the type of the operation depends on the amount of the resection and the remained normal anatomical structures, and also the necessity of function of the wrist in the future. The authors believe that the vascularized free fibula head graft is a safe and reliable method for reconstructing the upper limb, especially for patients with a defect of the distal radius, and report the operative methods, donor vascular consideration, complications, and functional result after this operation.
The fibula is one of the most useful sources for harvest of a vascularized bone graft. The fibula is a straight, long, tubed bone, much stronger than any other available bone that can currently be used for a vascularized graft. It has a reliable peroneal vascular pedicle with a large diameter and moderate length. There is a definite nutrient artery that enters the medullary cavity, as well as multiple arcade vessels, which add to the supply of the bone through periosteal circulation. The vascularized fibula graft is used mainly for long segment defects of the long tubed bone of the upper and lower extremities. It can provide a long, straight length up to 25 cm in an adult. The fibula can be easily osteotomized and can be used in reconstruction of the curved mandible. Since the first description as a vascularized free fibula bone graft by Taylor in 1975 and as a mandibular reconstruction by Hidalgo in 1989, the fibula has continued to replace the bone and soft tissue reconstruction options in the field of maxillofacial reconstruction. For the better understanding of a fibular free flap, the constant anatomical findings must be learned and memorized by young doctors during the specialized training course for the Korean National Board of Oral and Maxillofacial Surgery. This article reviews the anatomical basis of a fibular free flap with Korean language.
고려대학교 의과대학 정형외과학 교실에서 광범위한 연부조직결손을 동반한 감염된 경골결손 34례에 대하여 생비골 및 생피부편이식을 시행하고 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 국소염증이 완전히 조절되지 않은 상태에서도 생비골 및 생피부편 이식이 가능하였다. 2. 생비골 및 생피부편 이식술을 동시에 시행함으로써, 생피부편의 임상상태로 생비골 이식의 성공여부를 간접적으로 알 수 있었다. 3. 추시기간동안 이식된 비골은 비후되었으며, 이식골의 흡수는 없었다. 4. 경골을 부분절제한 경우에는 이식비골의 골절은 발생되지 않았다. 5. 이식된 비골의 비후는 수술부위의 국소염증 상태에 영향을 받는 것으로 사료되었다.
Purpose : Treatment of giant cell tumor of distal radius can be treated in several ways according to the agressiveness of the tumor. We treated 3 cases of widely involved giant cell tumor of distal radius with wide resection and proximal fibular graft and report the results with review of literatures. Material and Method : We have treated 3 cases of giant cell tumor of the distal radius since last 1990. Among 3 cases, two cases were grade III radiologically and treated by wide resection of distal radius and vascularized proximal fibular graft, and one case, grade II radiologically, treated by distal radial resection and non-vascularized proximal fibular graft. We followed up clinical results of above three cases 9 years, 12 years and 2 years. Result : In all three cases, tranplanted fibula graft showed solid union but grade III tumors recurred at 4 year and 6 year postoperatively. One of the case which recurred 4 year later was treated with secondary wide resection and wrist fusion with autogenous iliac bone graft, and didn't show any recurrent finding for these 5 years after re-operation. And another grade III, which recurred at 6th post-operative year, is under follow-up for 6 years after recur without 2nd operation. Grade II case didn't show any recurrent findings on 2 year follow-up. Conclusion : Grade III cases recurred at 4 year and 6 year follow-up. The cause of recurrence was thought to be invasion of remaining tumor cell in the soft tissue. To prevent recurrence, complete resection of primary tumor was necessary.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.