Materials and Methods: Total number of peroneal perforator flap is 14 cases, which 10 cases were man, 4 cases were woman. The range of age was 12 years old minimally and until 63 years old. The trauma was most common etiology, which was like traffic accidents, 9 cases. We confirmed tibialis anterior artery patency by doppler flow meter, angiography as preoperative evaluation. Results: 1. The success rate was 91%, that in 14 cases, 13 cases were succeded. 2. To obtain successful result of peroneal flap, one must have the anatomic concept for vascular pattern, 8 cases were between peroneus muscle and soleus muscle branch type but, 3 cases were through soleus muscle branch type, so we treated these cases by using soleus muscle including peroneal perforating branch not to injury perforating artery directly. 3. The pedicle size was between minimally $2{\times}2.5cm$ and maximally $6.5{\times}8.5cm$ so we could treat large recipient site. 4. The pedicle length was between minimally 3.2 cm and maximally 11.5cm, average 7.5 cm. 5. The diameter of perforating artery was estimated by inspection, that was about 0.2-0.5 cm Conclusion: The peroneal perforating artery flap has merits that we can approach in avascular zone and has wide movable range from foot to distal femur and little donor site mobidity and can harvest osteocutaneous flap. The weak point was the irregular anatomy of nutrient artery and not to contain sensory nerve.
We report a case of successful endovascular treatment of a pseudoaneurysm and the obstruction of an aorto-aortic bypass graft, which had been performed to treat Takayasu's arteritis fifteen years prior, at the thoracic aorta. Along with the immediate relief of proximal hypertension that had caused severe heart failure, the successful exclusion of the pseudoaneurysm and the patency of the stem graft were maintained three years after the procedure.
Between Jan.1990 and Mar.1994, twenty-three patients[Male:20, Female:3 with aortoilac occlusive disease had underwent reconstruction [bypass garft . Two main causes of occlusion were atherosclerosis [21 patients and chronic thromboembolism[2 patients . Indications for operation were disabling claudication in 20 patients and critical limb ischemia in 12 patients. The procedures of operation included femorofemoral[8 , axillobifemoral[6 , aorto-bifemoral[6 , axillounifemoral[2 , aortoiliac[1 bypass graft. Postoperatively one patient died for sepsis and the operative mortality was 4.3%. Various anticoagulant therapy were maintained for at least six months. The 1year, 2year, 3year and 4year patency rates of bypass graft after operation were 91.3%, 80.8%, 71.4% and 58.4% respectively.
Total atherosclerotic obstruction of the juxtarenal abdominal aorta is a relatively rarely encountered form of atherosclerotic vascsular disease, accounting for less than 5% of all arterial obstrutive disease. We have encountered two patients with such lesions, both of whom were admitted for intermittent claudication of the lower extremities and symptoms of vascular ischemia. Digital subtraction angiography[DSA] was performed on both patients, the results of which revealed total obstruction of the aorta just inferior to the renal arteries without involving the latter. Operative technique involved the use of the sup-raceliac aorta as the site of proximal anastomosis of aortofemoral bypass followed by a fem-orofemoral bypass graft with Smm sized Woven Dacron[Vascutek] through a subcutaneous tunnel within the retroperitoneal space. Both patients experienced restoration of blood flow distal to the obstruction postoperatively without any complications, and OPD follow-up one month postoperatively and postoperative DSA showed evidence of continued graft patency with persistent symptomatic improvement.
Construction of the stable monolayer of endothelial cells onto physicochemically modified polymeric surFace is one of the appropriate method to develop the small caliber vascular graft with the long-term patency. In this study, we constructed the monolayer of endothelial cells on the fibronectin rind the extracellular matrix-coated polyurethane surface derived from human fibroblast cells. To elucidate the adhesion strength of endothelial cells on the extracellular matrix-coated polyurethane, a laminar flow chamber apparatus was developed to exposure the shear stress on the apical membrane of ondothelial cells. Endothelial cells show the strongest adhesion after two days of seeding onto the fibronectin-coated polyurethane surface, whereas endothelial cells on the extracellular matrix derived from the human flbroblast cells show the minimal doubling time of cellular growth.
Lee, H. C.;Seok, K. W.;Jon, C. W.;Lee, J.;Lee, Y. S.;Kim, S. H.
Journal of Biomedical Engineering Research
/
v.17
no.3
/
pp.337-346
/
1996
The patency of small size vascular grafts is poor, and the blood flow characteristics in the artery graft anastomosis are suspected as one of the important factors influencing intimal hyperplasia. Disturbed flow patterns caused by sixte and compliance mismatch generate unfavorable flow environment which promotes intimal thickening. Tapered vascular yuts are suggested in order to reduce sudden expansion near the anastomosis. The photochromic flow visualization method is used to measure the flout fields in the end-to-end anastomosis model under the carotid and femoral artery flow wave form. The results show that flow disturbance near the anastomosis is diminished in the tapered grafts comparing to the tubular graft. As the divergent ang1e decreases, we can reduce the low and oscillatory wall shear stress zone which is prone to intimal hyperplasia. The flow wave form effects the wall shear rate dis- tribution significantly. The steep deceleration and back flow in the femoral flow wAve form cause low mean wall shear rate and high oscillatory shear index.
Background: The benefits of epicardial ultrasound scanning (EUS) in coronary artery bypass grafting (CABG) have not yet been established. The aim of this study was to evaluate the usefulness of EUS in CABG, including in the assessment of the quality of distal anastomoses, the identification of epicardial target vessels, and the evaluation of any graft issues other than the distal anastomoses. Methods: Fifty-three patients undergoing CABG were enrolled between March 2018 and February 2019. Intraoperative EUS was performed along with transit-time flow measurement (TTFM). Graft evaluations were performed early (shortly after surgery) and 1 year after surgery for 53 (100%) and 47 (88.7%) patients, respectively. Results: EUS was applied to assess the quality of all distal anastomoses, 32 target vessels, and 2 conduit trunks. Insufficient TTFM findings were obtained for 18 grafts. However, graft revision was performed for only 3 distal anastomoses; based on the EUS findings, the remaining 15 sites were not revised. The early and 1-year overall graft patency rates were 100% (141 anastomoses) and 96.1% (122 of 127 anastomoses), respectively. All 15 of the distal anastomoses that were not revised despite insufficient TTFM results were patent at the 1-year mark. Conclusion: The routine application of EUS in CABG could be beneficial by confirming the quality of surgery and reducing unnecessary procedures.
International Journal of Vascular Biomedical Engineering
/
v.1
no.1
/
pp.32-40
/
2003
Axillo-bifemoral (Ax-Fem) bypass are now well accepted for bilateral iliac artery occlusion as the second best option. This extra-anatomical (unnatural) bypasses, however, have various hemodynamic liabilities affecting the patency. Hemodynamic conditions of each different type of Ax-Fem bypass were assessed with computer simulation model to determine the hemodynamically more sound type. Simulation models of five different types of Ax-Fem bypass were constructed. Our investigation based on the computer simulation models have shown distinct differences between two most popular Lazy-S type and Inverted-C type on the distribution of flow volume, shear stress and recirculation zone, etc., though both types have shown similar clinical results. Lazy-S type has shown better hemodyanmic status than inverted-C type. The theoretical advantage of "Lazy-S" type has never been adequately proved for its superiority clinically over the inverted-C type. Inverted-C type is now in more favor with clinically better results in spite of many hemodynamic liabilities including retrograde flow to the branching graft. The improvement of over-all long-term patency rate of various extra-anatomical bypasses is still warranted through proper correction of the hemodynamic liability. Even though clinical outcome of the extra-anatomical bypass has been equal regardless of the type of crossover femoral graft configuration, there are distinct differences on the hemodynamic characteristics among various types of configuration. Further hemodynamic study in the pulsatile flow status is warranted to correct hemodynamic defects with proper modification of various hemodynamic factors of each model.
Leung, Clement Chi Ming;Ghanem, Ali M.;Tos, Pierluigi;Ionac, Mihai;Froschauer, Stefan;Myers, Simon R.
Archives of Plastic Surgery
/
v.40
no.4
/
pp.304-311
/
2013
With an increasing emphasis on microsurgery skill acquisition through simulated training, the need has been identified for standardised training programmes in microsurgery. We have reviewed microsurgery training courses available across the six continents of the World. Data was collected of relevant published output from PubMed, MEDLINE (Ovid), and EMBASE (Ovid) searches, and from information available on the Internet of up to six established microsurgery course from each of the six continents of the World. Fellowships and courses that concentrate on flap harvesting rather than microsurgical techniques were excluded. We identified 27 centres offering 39 courses. Total course length ranged from 20 hours to 1,950 hours. Student-to-teacher ratios ranged from 2:1 to 8:1. Only two-thirds of courses offered in-vivo animal models. Instructions in microvascular end-to-end and end-to-side anastomoses were common, but peripheral nerve repair or free groin flap transfer were not consistently offered. Methods of assessment ranged from no formal assessment, where an instructor monitored and gave instant feedback, through immediate assessment of patency and critique on quality of repair, to delayed re-assessment of patency after a 12 to 24 hours period. Globally, training in microsurgery is heterogeneous, with variations primarily due to resource and regulation of animal experimentation. Despite some merit to diversity in curricula, there should be a global minimum standard for microsurgery training.
Occlusive coronary artery disease presents a potential threat to a significant population in the United States. According to many case reports, the increasing incidence of coronary artery disease due to atherosclerosis is noted in Korean, recently. Operative vascular procedures have increased steadily in number over the past 20 years in the United States. There have been many isolated case reports about coronary artery surgery, but these had little clinical impact. Nowadays, major three coronary bypass surgery has developed principally at three cardiac centers in the United States since 1967. Among three coronary bypass operation, the aorta-coronary artery saphenous vein bypass graft was first demonstrated by Favolaro and Effler at the Cleveland Clinic in 1967. We experienced one case of coronary artery disease, which was treated successfully by aorta-coronary saphenous vein graft with mild hypothermia under extracorporeal circulation in May, 1977. Saphenous vein was removed from above the knee and was 2.5 mm in diameter. The left ventricle was not vented for the left ventricle was not overdistended. Temporary artificial pace-maker-Medtronic-was implanted for the prevention and treatment of post-operative arrhythmia and heart block in post-operative first day. He is a 57 year old male businessman who had been suffered from hypertension [200 mmHg in systolic pressure] since 4 years ago, who had intermittent conservative treatment at local clinic. He had been afflicted with severe chest pain with choking sensation for 50 days. This symptom was aggravated exposing cold weather, or cold water, but was respond to rest. Pre-operative ECG revealed no any other ischemic sign except sinus bradycardia. Significant S-T segment depression was noted at lead II, AVF after double 5 minutes exercise, indicating positive Master`s test. Serum cholesterol was slight elevated to 253 mg/dl. Final pre-operative diagnosis was made by coronary arteriogram, which showed about 1.0-cm segmental 90 % occlusive atherosclerotic lesion in the proximal part of right coronary artery above the origin of acute marginal artery. Left coronary artery revealed good patency and there was no collateral circulation between right and left coronary artery .Hospital course was not eventful. He was discharged with good result on the post-operative day. He has been free from chest pain for longer than 2 years. And also the arterial flow in the coronary bypass graft is auscultated with the pocket-sized ultrasonic velocity detector, which shows the patency of the coronary bypass graft good.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.