A varicose vein of the lower limbs is dilated, tortuous and elongated vein. Western medical treatment involves conservative management, sclerotherapy, and surgery. Currently, internal medicinal treatment is inadequate. Recently a patient was diagnosed with varicose veins of the lower limbs based on clinical symptoms. In this case, Guibi-tang was administered and clinical symptoms improved. This report suggests that oriental medicinal treatment is efficacious in treating varicose veins of the lower limbs. We think that further oriental medical studies on various surgical diseases are needed.
생활 수준 향상과 더불어 건강에 대한 관심도가 많이 증가하고 있다. 현대인의 생활 패턴이 편리하고 다양해짐으로써 상대적으로 움직임은 줄어들고 있다. 이러한 생활 패턴변화는 우리의 건강에도 영향을 미치고 있으며, 이를통해 나타난 건강 이상신호도 다양하고 복잡하게 나타나고 있다. 이에 본 연구에서는 하지정맥류로 인한 이상증상을 측정하기 위한 장치가 필요하며, 이와 같은 장치개발을 위해서 하지정맥류 기초연구자료에 관하여 살펴보고자한다. 이를 통해 향후 장치개발을 위한 기본 연구로 활용하고자 한다.
Lee, Na Hyeon;Bae, Miju;Jin, Moran;Chung, Sung Woon;Lee, Chung Won;Jeon, Chang Ho
Journal of Chest Surgery
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제53권6호
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pp.381-386
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2020
Background: Behçet disease is a chronic inflammatory disorder with a varying etiology. Herein, we report the involvement of peripheral veins in Behçet disease and discuss the treatment thereof. Methods: Thirty-four patients with venous involvement in vasculo-Behçet disease were retrospectively analyzed over 15 years. We reviewed the clinical manifestations, treatment choices, and complications of these patients. Results: Deep vein thrombosis (DVT) was observed in 24 patients (70.59%) and varicose veins in 19 (52.94%). Immunosuppressive treatment was administered to all patients due to the pathological feature of vein wall inflammation. In patients with DVT, anticoagulation therapy was also used, but post-thrombotic syndrome was observed in all patients along with chronic luminal changes. Eleven patients with isolated varicose veins underwent surgery; although symptoms and lesions recurred in half of these patients, no cases of secondary DVT occurred. Conclusion: When DVT was diagnosed in patients with Behçet disease, there was no cure for the lesions. Ultrasonographic abnormalities were observed in all patients, and post-thrombotic syndrome remained to varying degrees. In cases of isolated varicose veins in patients with Behçet disease, DVT did not occur after surgical treatment. If the activity of Behçet disease is controlled, surgical correction of varicose veins is preferable.
본 연구에서는 집속초음파에 의한 하지정맥류 치료에서 치료의 효율과 안전성을 높이기 위한 영상유도 알고리즘을 제안하고자 하였다. 하지정맥류가 발생한 위치에 따라 영상 유도 기법을 달리하여 알고리즘을 수립 하였다. 심부성 하지정맥류의 경우는 획득된 초음파영상에서 혈관의 가로 단면 영상을 추출하고 혈관 중심부의 목표영역을 표시하도록 하였으며, 표재성 하지정맥류의 경우에는 인체의 표재정맥에서 획득한 CCD 카메라 영상에서 혈관 영역을 분리한 영상을 기반으로 한 영상 유도 시스템을 제작하고 하지정맥류 진행 정도에 따라 각기 다른 알고리즘을 설계 하였다. 실험결과 초음파 영상 기반의 알고리즘은 전체적으로 최대 $830{\mu}m$ 정도의 낮은 오차를 보였으나 CCD 영상 기반의 알고리즘은 일부 데이터에서 최대 8.3 mm 정도의 오차를 보였다. 이에 표재성 하지정맥류 영상 유도 알고리즘에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 예상되며 이후 간단한 시스템을 구성함으로써 혈관 추적의 정확도를 평가할 필요성이 있을 것으로 예상된다.
비침습적 치료 효과에 대한 기대로 집속 초음파를 이용한 하지정맥류 치료에 대한 많은 연구가 진행되고 있다. 본 연구에서는 초음파 정맥류 정맥 치료 효과 평가에 적용할 수 있는 생체 조직 팬텀과 조직 등가 팬텀을 제시 하였다. 제작된 팬텀은 음향학적 특징과 초음파 조사에 따른 수축률을 평가함으로써 유용성을 평가하였다. 하지정맥류가 발생하는 조직의 구조를 고려하여 피부, 지방, 근육의 세 층으로 된 다층 구조 팬텀을 제작하였으며, 각 층을 구성하는 물질은 인체와 유사한 특성을 갖도록 제작하였다. 또한 혈관 유사물질을 매식한 다층 구조 팬텀과 동물 혈관을 이용한 다층 구조 팬텀, 동물 조직을 이용한 다층 구조 팬텀을 제작하였으며, 초음파 조사에 따른 혈관 유사 물질 및 혈관 조직의 수축 정도를 B-mode 영상을 이용하여 평가하였다. 본 연구의 결과를 통하여 제시된 팬텀이 초음파 하지정맥류 치료 평가에 유효하게 활용될 수 있을 것으로 판단되었다. 또한, 집속 초음파를 이용한 하지정맥류 치료 장비 개발 및 치료 효과 검증에 중요한 역할을 할 것으로 판단된다.
Background: The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of a modified surgical procedure for the treatment of varicose veins. Methods: This retrospective analysis was conducted on lower extremities with symptomatic great saphenous vein (GSV) incompetence that underwent stripping from the groin to the knee, with preservation of the superficial epigastric vein (SEV), between January 2015 and April 2022. Follow-up assessments were performed using Doppler ultrasound, Venous Clinical Severity Score (VCSS), and the Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ) at 6 and 12 months after surgery. Results: The study included 179 limbs from 120 patients (47 men and 73 women). The mean patient age was 56.5 years (range, 20-78 years), and the distribution of preoperative Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology clinical classes was 8% C0-C1, 88% C2, and 4% C3-C6. The preoperative diameter of the saphenofemoral confluence averaged 6.9 mm (range, 2.7-15.8 mm). After a mean postoperative follow-up period of 24 months, evidence of neovascularization around the stump of the saphenofemoral junction (SFJ) was observed in 2 limbs (1.1%). Additionally, varicose vein recurrence was found in 1 limb (0.6%) and was associated with an incompetent thigh perforator. At postoperative follow-up, both VCSS and AVVQ scores were significantly lower than the preoperative scores. Conclusion: Modified surgical treatment of GSV incompetence, involving preservation of the SEV and stripping of a short segment up to the knee, demonstrated favorable clinical results in terms of postoperative complication rate, neovascularization rate around the SFJ stump, varicose vein recurrence rate, and improvement in lower extremity symptoms.
Recent studies suggest that prolonged standing at work is associated with varicose veins (VV). The objective of this study was to analyze the differences of VV risk in terms of work types in casino dealers and hotel service workers. Symptoms of VV were evaluated using a self-reported questionnaire from 2,092 participants, and muscle fatigue in the lower legs were evaluated using surface electromyography. The shift rate of median frequency in Gastrocnemius was -30.0% among the casino dealers working in prolonged static standing posture, and - 14.3% among the casino dealers sitting during working time. After adjusting age, gender, smoking, and family history of VV, the risk ratio of VV was 3.67(95% CI 2.03-6.59) in group I (prolonged standing and occasional walking at work), 6.29(95% CI 3.48-11.35) in group II (prolonged standing, occasional walking and heavy lifting at work), and 8.07(95% CI 4.51-14.43) in groupIII(prolonged static standing at work). In conclusion, prolonged standing at work may be a work related risk factor of VV.
Tarsal tunnel syndrome is a nerve entrapment syndrome of posterior tibial nerve as it passes through the tarsal tunnel. The patient presented posteromedial malleolar swelling, palpable mass and pain, and was misdiagnosed as ganglion cyst in the other clinic. Aspiration and steroid injection were done for years, which had no significant effect on symptom relief. As skin lesion and pigmentation abruptly appeared around the palpable mass, MRI and physical exam were done in our hospital. The patient was diagnosed as varicose veininduced tarsal tunnel syndrome and therefore tarsal tunnel decompression following dilatated varicose vein resection was done. The patient's symptom was improved after the surgery. Therefore, herein we report this case.
하지 정맥류의 수술적 치료방법 중에서 고식적 수술 방법과 최근 도입된 광투시전동형 정맥제거술을 비교 분석하여 문제점 및 개선점을 파악하고 두 방법 간의 장단점을 알아보았다. 대상 및 방법 : 2001년 3월부터 2004년 12월까지 46개월 간 부산대학교병원 흉부외과에서 하지 정맥류 수술을 받은 114명(167하지)을 대상으로 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 환자의 연령, 성별, 증상, 유병기간, 초음파 검사 결과, 수술절개창의 수, 수술시간, 재원일수, 합병증 등을 관찰 분석하였다. 결과: 고식적 수술을 받은 환자군과 광투시 전동형 정맥제거술을 받은 환자 군간에 연령, 증상, 유병기간, 초음파 검사 소견은 유의한 차이가 얼었으나 수술 절개창의 수, 수술시간, 재원일수는 광투시전동형 정맥제거술을 받은 환자군에서 통계적으로 의미 있게 적었다. 끌론: 하지 정맥류의 수술방법으로 광투시 전동형 정맥제거술은 수술시간과 수술 절개창을 줄여주는 장점이 있었다. 수술 후 반상출혈 등의 합병증이 있었으나 2개월 이내에 모두 소실되고, 환자의 만족도 도 높았다. 따라서 광투시전동형 정맥 제거술은 하지 정맥류 치료에 효과적인 방법으로 생각된다.
배경: 본 연구에서는 하지정맥류 정맥내 레이저 치료 시 통증 경감을 위해 사용하는 국소적 리도카인의 효과와 정맥주업용 레미펜타닐의 효과를 비교하였다. 대상 및 방법: 리도카인 군 (n=15)과 레미펜타닐 군 (n=15)간에 진통 효과의 유용성을 비교하기 위하여 통증의 강도를 visual analogue scale을 사용하여 수술 중과 수술 후 1주에서 4주까지 1주 간격으로 측정하여 비교하였다. 결과: 수술 중에는 레미펜타닐을 사용한 군에서 리도카인 군에 비해 유의한 수준의 통증 경감이 있었으며(p<0.01), 수술 후 1주에서 4주 사이에는 양군이 통증의 차이를 보이지 않았다(p>0.3). 결론: 이상의 결과는 하지 정맥류 레이저 치료 시 통증 경감을 위해 레미펜타닐의 정맥 주입이 좋은 방법이 될 수 있음을 보여주었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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