Purpose: The purpose of this study was to identify vancomycin-resistant enterococcus (VRE) colonization rate in patients admitted to the intensive care unit (ICU), associated risk factors and clinical outcomes for VRE colonization. Methods: Of the 7,703 patients admitted to the ICUs between January, 2008 and December, 2010, medical records of 554 VRE colonized and 503 uncolonized patients were reviewed retrospectively. To analyzed the impact of colonization on patients' clinical outcomes, 199 VRE colonized patients were matched with 199 uncolonized patients using a propensity score matching method. Results: During the study period, 567 (7.2%) of the 7,703 patients were colonized with VRE. Multivariate analysis identified the following independent risk factors for VRE colonization: use of antibiotics (odds ratio [OR]=3.33), having bedsores (OR=2.92), having invasive devices (OR=2.29), methicillin-resistant Staphylococcus aureus co-colonization (OR=1.84), and previous hospitalization (OR=1.74). VRE colonized patients were more likely to have infectious diseases than uncolonized patients. VRE colonization was associated with prolonged hospitalization and higher mortality. Conclusion: Strict infection control program including preemptive isolation for high-risk group may be helpful. Further research needs to be done to investigate the effects of active surveillance program on the incidence of colonization or infection with VRE in the ICU.
Continentalic acid (CA, (-)-pimara-8(14), 15-diene-19-oic acid) was isolated from the roots of Aralia cordata (Araliaceae) using bioassay-guided fractionation of a crude chloroform extract. The antibacterial activity of CA against Enterococcus faecalis and Enterococcus gallinarium was estimated by determining minimum inhibitory concentrations (MICs) and minimum bactericidal concentrations (MBCs). CA exhibited potent activity against standard vancomycin-resistant enterococci (VRE) and vancomycin-susceptible enterococci (VSE), with MICs and MBCs values between 4 and $8{\mu}g/mL$ and 4 and $16{\mu}g/mL$, respectively. This compound exhibited potent activity against strains of VRE, which are highly resistant to clinically useful antibiotics. These findings suggest that continentalic acid may be useful in controlling enterococcal infection.
이 연구에서 VITEK 2 시스템을 사용하여 $6{\mu}g/mL$ vancomycin이 첨가된 Enterococcosel (EV6 agar에서 배양한 327개의 검체 중 74개의 분리균(22.6%)으로 확인하였다. E. faecium은 55주(74.3%), E. gallinarum 16주(21.6%), E. casseliflavus 2주(2.7%) 및 E. avium 1주(1.4%)로 확인되었다. E. faecium의 55가지 표현형 중 vanA가 42주(76.4%), vanB가 9주(16.4%), vanC 표현형이 4주(7.3%)로 나타났다. E. gallinarum 16주와 E. casseliflavus 2주 모두 vanC 표현형을 보였으며 E. avium 1주는 vanB 표현형을 나타내었다. EV4에서만 증식된 E. faecium 1주는 VITEK2 시스템을 이용한 항균제 감수성 검사 결과 vancomycin과 teicoplanin에 모두 감수성이었고 vancomycin 내성 표현형 유전자는 PCR에 의해 검출되지 않았다. 총 327 검체를 $6{\mu}g/mL$ vancomycin (EV6 broth)을 첨가 한 Enterococoscosel broth에서 배양하여 120 균주(36.7%)가 분리되었다. 120균주에서 다중 중합 효소 연쇄반응에 의한 반코마이신 내성 유전형 실험을 실시한 결과, vanA가 51주(42.5%), vanA와 vanC가 5주(4.2%), vanC가 18주(15%), 나머지 46주(38.3%)에서는 vancomycin 내성 유전형 유전자는 검출되지 않았다.
It is a hot clinical issue whether newly approved antimicrobial agents such as daptomycin, linezolid, quinupristin/dalfopristin (synercid) and tigecycline are active enough to be used for infections caused by vancomycin resistant bacteria. We performed susceptibility tests for mupirocin, which is in widespread clinical use in Korea, and four new antimicrobials, daptomycin, linezolid, quinupristin/dalfopristin and tigecycline, against vancomycin-resistant Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium isolated from Korean patients in 1998 and 2005 to evaluate and compare the in vitro activity of these antimicrobials. Among these agents, quinupristin/dalfopristin, which is rarely used in hospitals in Korea, showed relatively high resistance to several vancomycin-resistant enterococci (VRE) isolated in 2005. Likewise, daptomycin, linezolid and tigecycline have not yet been in clinical use in Korea. However, our results showed that most of the 2005 VRE isolates were already resistant to linezolid and daptomycin (highest minimum inhibitory concentration (MIC) value >$100{\mu}g$/ml). Compared with the other four antimicrobial agents tested in this study, tigecycline generally showed the greatest activity against VRE. However, four strains of 2005 isolates exhibited resistance against tigecycline (MIC >$12.5{\mu}g$/ml). Almost all VRE were resistant to mupirocin, whereas all E. faecium isolated in 1998 were inhibited at concentrations between $0.8\sim1.6{\mu}g$/ml. In conclusion, resistances to these new antimicrobial agents were exhibited in most of VRE strains even though these new antibiotics have been rarely used in Korean hospitals.
The prevalence resistance genotype and antibiotic susceptibility of vancomycin-resistant enterococci (VRE) were determined. Prevalence of VRE in chickens, healthy children and intensive care unit (ICU) patients was 43.0%, 12.7% and 24.1%, respectively. Forty out of 56 isolates from chicken intestines were identified as Enterococcus faecium, and 12 were E. faecalis. All the isolates contained the vanA gene. Nine out of 13 VRE isolates from patients and two out of 21 from healthy young children were identified as E. faecium. The resistance types of E. faecium, E. gallinarium and E. casseliflavus were VanA, VanCl, and VanC2, respectively. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of E. faecium, E. gallinarium, and E. casseliflavus to vancomycin were 512,8 and 4 g/ml, respectively. Specifically, E. faecium isolates were resistant to most of antibiotics except ampicillin and gentamicin. This is the first report of high VanA type VRE prevalence in nonhospitalized young children in Korea.
There have been concerns about possible pathogenicity and antimicrobial resistance in Enterococcus, which constitute more than 50% of probiotics in the worldwide market. In this study, Enterococcus in sixteen products manufactured by ten different companies was tested for the presence of six virulence genes and two vancomycin resistance genes. Results in this study showed the safety of Enterococcus on the Korean market and the importance of screening vanA, vanE, agg, cylA, esp, and gelE. Pulse-field gel electrophoresis showed that the sixteen isolates tested in this study are originated from three strains.
Se, Young-Bem;Chun, Hyoung-Joon;Yi, Hyeong-Joong;Kim, Dong-Won;Ko, Yong;Oh, Suck-Jun
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제46권2호
/
pp.123-129
/
2009
Objective: This study was aimed to identify the incidence and risk factors of vancomycin-resistant enterococcus (VRE) colonization in neurosurgical practice of field, with particular attention to intensive care unit (ICU). Methods: This retrospective study was carried out on the Neurosurgical ICU (NICU), during the period from January. 2005 to December. 2007, in 414 consecutive patients who had been admitted to the NICU. Demographics and known risk factors were retrieved and assessed by statistical methods. Results: A total of 52 patients had VRE colonization among 414 patients enrolled, with an overall prevalence rate of 6.1%. E. faecium was the most frequently isolated pathogen, and 92.3% of all VRE were isolated from urine specimen. Active infection was noticed only in 2 patients with bacteremia and meningitis. Relative antibiotic agents were third-generation cephalosporin in 40%, and vancomycin in 23%, and multiple antibiotic usages were also identified in 13% of all cases. Multivariate analyses showed Glasgow coma scale (GCS) score less than 8, placement of Foley catheter longer than 2 weeks, ICU stay over 2 weeks and presence of nearby VRE-positive patients had a significantly independent association with VRE infection. Conclusion: When managing the high-risk patients being prone to be infected VRE in the NICU, extreme caution should be paid upon. Because prevention and outbreak control is of ultimate importance, clinicians should be alert the possibility of impending colonization and infection by all means available. The most crucial interventions are careful hand washing, strict glove handling, meticulous and active screening, and complete segregation.
A total of 1,780 isolates of Enterococcus spp. were isolated from 63,133 clinical specimens from Dec 1, 2005 to Nov 1, 2006 in "C" hospital. Isolation frequencies of Enterococcus spp. were 50.9% for E. faecalis, 41.7% for E. faecium, and 7.4% for other Enterococcus spp. containing E. avium, E. gallinarum, E. casseliflavus, E. durans, E. hirae, and E. raffinosus. There were no significant difference between gender, but according to the age group analysis, Enterococcus spp. were more frequently isolated in patients over 50 years old (20.0~24.6%) than those isolated from the patients under the age of 0~49 (1.3~9.4%). In monthly analysis, Enterococcus spp. were the most frequently isolated in April (11.9%), but presented at lowest frequency in February (5.2%). Seasonal analysis did not show a significant difference. Over half of enterococci were isolated from random urine (44.9%) and catherterized urine (15.7%). Frequencies of vancomycin resistant E. faecalis and E. faecium were 0.1% and 31.0%, respectively. Teicoplanin resistant Enterococcus was 13.3% in E. faecalis, 17.6 % in E. faecium. The Enterococcus species showing over 80% susceptibility against antimicrobial agents were E. faecalis, E. durans and E. hirae in vancomycin; E. faecalis, E. gallinarum, E. casseliflavus, E. durans and E. hirae in ampicillin. The antimicrobial agent showing susceptibility against whole group of Enterococcus species was only linezolid (95.9%), and a selection of antimicrobial agent is necessary to do essential performance identification and susceptibility tests.
VRE 감염증은 항균제의 과다한 사용 후 출현하는 새로운 형태의 감염성 질환으로, 현재 심각한 임상 문제로 대두되고 있다. 최근 국내에서도 신경학적 장에나 당뇨병, 종양 등의 기저질환을 가진 성인 환자들에서 소수의 감염 예가 보고되고 있으나 소아기, 특히 신생아에서의 감염증은 잘 알려지지 않았다. 저자들은 생후 4일된 신생아에서 발생한 vancomycin 내성 E. faecalis 패혈증 l례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
본 연구에서는 서울과 경기도 지역 소매점 및 대형마트에서 판매되고 있는 샐러드, 어린잎, 새싹채소로부터 Enterococcus의 존재를 파악하고 9개 항생제에 대한 항생제 저항성 프로파일을 확보했다. Quinupristin/dalfopristin에 저항성을 가지는 분리주가 85.0%에 이르렀고, 특히 E. faecalis 분리주는 18종 중 17종이 저항성을 나타냈다. 또한 critically important 항생제 중 highest priority로 분류되는 ciprofloxacin과 erythromycin에 대해 각각 40.0, 50.0%가 중간 정도의 저항성을 보였으며, vancomycin에 대한 저항성을 가지는 분리주는 검출되지 않았다. Enterococci의 항생제 저항성 정도는 식품 안전뿐만 아니라 공중 보건에 있어서도 중요하다는 측면에서 본 연구의 Enterococcus 오염 정도, 항생제 내성율에 대한 결과는 향후 신선 편이식품 섭취가 인체 건강에 미치는 위험분석을 위한 기초자료로서 유용한 정보를 제공할 것으로 보이며 앞으로 특별한 열처리 없이 섭취하는 신선 편이식품에 대한 지속적인 모니터링이 필요할 것이라 사료된다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.