• Radiation Oncology Journal
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• 제15권1호
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• pp.57-64
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• 1997

목적 : 자궁경부암환자의 근치목적의 방사선치료 성적을 보고하기에 앞서 본원에서 사용하고 있는 자궁강내치료기기의 선량투여 방법의 정확성을 평가해보고 각 장기의 흡수선량을 대변할수 있는 예측력이 어느정도인지 알아보고자 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 조준필름의 측면사진에서는 본원에서 현재 사용중인 방광(SBD)과 직장(SRD)의 기준흡수점의 흡수선량을 확인 하였다. 골반강 자기공명상의 측면사진에서 종양의 두 횡축과 종축의 직경을 곱하여 종양부피(TV)를 측정하였고, 기본으로 사음되고 있는 등선량곡선을 그린후 선량기준점 A 의 등선량 곡선내에 자궁경부 종양이 포함되는지 대상 환자별로 확인하였으며, 방광(MBD)과 직장(MRD)에서 보여주는 최대흡수선량점의 값을 측정하였고, 또한 선량기준점 A의 등선량 곡선내에 포함되는 방광(HBV)과 직장(HRV)의 면적을 계산해 보았다. 결 과 : 45례를 대상으로 분석하였다. 이중 53%(24/45) 에서만이 선량기준점 A의 등선량곡선내에 종양이 잘 포함되었다. 적절한 포함정도는 병기보다는 원발종양의 크기와 통계학적으로 유의한 관련성을 보여주었으며 종양의 측면지름의 크기가 3cm 이상인 종양은 불충분한 포함을 보여 주었다. 조준필름의 측면상의 방광과 직장의 기준흡수선량값은 자기공명사진상의 방광과 직장의 최대흡수값과 각각 유의한 관계를 보여주지 못했으나, 조준필름의 직장의 흡수선량값(SRD)은 HRV 와 유의한 관련성을 보여주었다. HBV 이나 HRV 은 오히려 자기공명사진상에서 측정한 종양의 크기(TV) 와 유의한 연관성을 보여 주었다. 결론 : 본원에서 사용하고 있는 선량계산 방법은 개별적인 종양의 크기를 고려해주지 못하였으며, 특히 방광의 흡수선량계산에 있어서 실제 흡수선량을 대변할수 있는 예측도가 낮아서 이에 대한 환자 개개인의 종양의 특성을 고려한 선량계산이 필요하리라 사료되는 바이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제24권1호
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• pp.44-50
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• 2006

목적 : 자궁경부암의 치료에 있어서 고선량률 강내치료를 포함하는 근치적 방사선치료는 매우 중요한 역할을 담당한다. 저자는 근치적 방사선치료 후 발생하는 만성 직장 합병증의 빈도와 이에 연관된 여러 치료요인들을 분석함으로써 합병증과 관련된 예후인자를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995 년 7월부터 2001 년 12월까지 자궁경부암으로 진단받고 근치적 방사선치료로 외부 방사선치료 와 고선량률 강내치료를 모두 받은 환자 105 명을 대상으로 하였다. 외부 방사선치료의 총 방사선량 중앙값은 50.4Gy $(41.4{\sim}56.4 Gy)$이고 고선량률 강내치료는 이리듐 (Iridium)-192를 이용하여 A point에 $ 4{\sim}5Gy$ ( 중앙값 4Gy), 분할 횟수는 $5{\sim}7$회 ( 중앙값 6 회 )로 주 2회 조사하여 총 $20{\sim}35 Gy$ ( 중앙값 24 Gy) 를 조사하였다. 강내치료 도중 반도체 선량계를 이용하여 직장선량을 직접 측정하였다. 환자의 중앙 추적기간은 32 개월 ($5{\sim}84$ 개월 ) 이었다. 결과 : 만성 직장 합병증은 12명 (11%)에서 관찰되었다. 7명은 grade 1, 2, 4 명은 grade 3, 1 명은 grade 4 였다. 이들은 모두 직장출혈이 주 증상이었다. 직장 합병증이 발생하기까지의 기간은 방사선치료 종료 후 $5{\sim}32$ 개월 ( 중앙값 12 개월 )이었다. 다변량 분석상 측정 누적 직장 BED $(Gy_3)$ 가 $115 Gy_3$ (Deq 로는 69 Gy) 를 넘는 경우, 5 Gy 등선량 체적길이 (D)가 50mm가 넘는 경우에는 통계적으로 유의하게 만성 직장 합병증의 가능성이 증가하였다. 결론 : 자궁경부암에서 고선량률 강내치료시 반도체 선랑계를 이용한 측정 누적 직장 BED 와 5 Gy 등선량 체적 갚 이를 계산함으로써 만성 직장 합병증을 예측하고 그 가능성을 줄일 수 있을 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제41권2호
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• pp.92-99
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• 2008

Objectives : Effective cancer prevention and control measures can only be done when dependable data on the cancer incidence is available. The Seoul Cancer Registry (SCR) was founded to provide valid, comparable and representative cancer incidence data for Koreans. We aimed to compare the cancer incidence in the first (1993-1997) and second term (1998-2002) of the SCR, and we analyzed the annual incidence trend during that 10 years. Methods : The SCR detects potential cancer cases through the Korean Central Cancer Registry (KCCR) data, the health insurance claims, the individual hospital's discharge records and the death certificates. About 87% of the SCR data is registered through the KCCR. The rest of the data is registered by SCR registrars who visit about $70{\sim}80$ mid-sized hospitals in Seoul to review and abstract the medical records of the potential cancer patients. Results: The total number of new cancer cases was higher in $1998{\sim}2002$ than in $1993{\sim}1997$ by 20.6% for men and 18.4% for women, respectively. The age-standardized rate (ASR) of total cancer per 100,000 increased 1% (from 295.4 to 298.3) for men and 5.1% (from 181.5 to 190.7) for women, between the two periods. The commonest cancer sites during 1998-2002 for men were stomach, liver, bronchus/lung, colorectum, bladder and prostate, and the commonest cancer sites for women were breast, stomach, colorectum, cervix uteri, thyroid and bronchus/lung. Compared with the ASRs in 1993, the ASRs in 2002 increased for colorectum (58.4% for men, 27.1% for women), prostate (81.5%), breast (58.3% for women), thyroid (141% for women), and bronchus/lung (15.4% for women). The ASRs for stomach (-18.7% for men, -20.7% for women) and uterine cervix cancer (-39.7%) had decreased. Conclusions : The cancer incidence is increasing in Seoul, Korea, especially for the colorectum and prostate for men, and for the breast, colorectum, bronchus/lung and thyroid for women.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권7호
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• pp.3281-3285
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• 2012

Objectives: To evaluate the clinicopathologic correlation and prognostic value of HPV18 DNA viral load in patients with early-stage cervical neuroendocrine carcinoma (NECA). Methods: Formalin-fixed, paraffin-embedded tissue of cervical NECA patients with known HPV18 infection and clinicopathologic data including follow-up results were collected. The HPV18 DNA load was assessed with quantitative PCR targeting the HPV18 E6E7 region. Results: Twenty-one patients with early-stage (IB-IIA) cervical NECA were identified. HPV18 DNA viral load ranged from 0.83 to 55,174 copies/cell (median 5.90). Disease progression, observed in 10 cases (48%), was not significantly associated with any clinicopathologic variables. However, the group of patients with progressive disease tended to have a higher rate of pelvic lymph node metastasis (50% versus 9%, p=0.063) and a lower median value of HPV18 DNA viral load (4.37 versus 8.17 copies/cell, p=0.198) compared to the non-recurrent group. When stratified by a cut-off viral load value of 5.00 copies/cell, the group of patients with viral load ${\leq}5.00$ copies/cell had a significantly shorter disease-free survival than the group with viral load >5.00 copies/cell (p=0.028). The group with a lower viral load also tended to have a higher rate of disease progression (75% versus 31%, p=0.080). No significant difference in the other clinicopathologic variables between the lower and higher viral load groups was identified. Conclusion: HPV18 DNA viral load may have a prognostic value in patients with early-stage NECA of the cervix. A low viral load may be predictive of shortened disease-free survival in these patients.

• Radiation Oncology Journal
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• 제11권2호
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• pp.397-401
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• 1993

자궁경부암 환자의 병변의 범위 및 임상 경과를 추정하는데 TA-4의 유용성을 검토하고자 충남대학교병원에서 자궁경부암으로 진단 받은 58명의 환자를 대상으로 혈청 TA-4치를 RIA 방법으로 측정하여 $\le2\;ng/ml$을 정상 범위로 정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 치료전 평평상피암 환자의 TA-4의 양성율은 $60\%,$ 선암은 $40\%$였다. 2) 병기가 진행될수록TA-4의 양성율및 평균치가 높아서, 양성율 병기 I는 $40\%,$ II는 $72\%,$ III는 $63\%,$ IV는 $100\%$였으며 평균치는 병기 I에서 3.1, II는 6.6, III는 8, IV는17.7 ng/ml였다. 3) 방사선 치료후 혈청내 TA-4치는 감소하여 5000 cGy 조사후 치료전 양성을 보였던 환자의 $44\%$에서 TA-4치 가 정상으로 돌아왔다. 4) 원발성 자궁경부암 환자의 양성율은 $59\%$였으나 지속성 또는 재발성등 치료에 실패한 15명 환자의 양성율은 $80\%$였다. 이상으로 연속적 혈청내 TA-4치의 측정은 자궁경부암 환자의 방사선치료에 따른 임상 경과를 관찰하는데 도움이 될 것으로 사료된다.

• 대한의생명과학회지
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• 제22권2호
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• pp.37-45
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• 2016

High risk human papillomavirus (HR-HPV) is major risk factor for uterine cervical cancer. There are approximately 15 types of HR-HPV. Liquid based cytology samples (116 samples) with high grade cervical lesions belonging to cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2, CIN 3, carcinoma in situ (CIS) and squamous cell carcinoma (SCC) were used after histologic confirmation. HR-HPV genotype assay was conducted using DNA chips. The HR-HPV infection rate was 81.9% with SCC samples showing the highest HR-HPV infection rate of 31%. CIN 3, CIS and CIN 2 showed infection rates of 25%, 16.4% and 9.5%, respectively. According to age with HR HPV infection rate, the 30~39 years-old group showed the highest infection rate by 92.3%. According to distribution with HR HPV genotyping, HPV 16 showed the highest infection rate by 42.3% whereas HPV 33 and HPV 58 showed infection rates of 11.7% and 10.8%, respectively. HPV 18 which is the second most common infected HPV genotype in the world showed 3.6%. Of the three most common oncogenic HR-HPV genotypes in CIN 2, we detected HPV 16, 35, 58; CIN 3 was HPV 16, 33, 58; CIS was HPV 16, 58, 33 (35/52); and SCC was HPV 16, 33, and 18 (31/52/58). Among the HPV 18, CIN 2, CIN 3, CIS and SCC showed 0.9%, 0.9%, 0% and 1.8%, respectively. The most often used preventive vaccines for cervical cancers use HPV 16 and HPV 18 as targets. However, results derived from this study suggest that a preventive vaccine against HPV 16 and HPV 18 would not be optimal for populations in this study.

• Radiation Oncology Journal
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• 제2권2호
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• pp.261-270
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• 1984

The intrauterine irradiation is essential to achieve adequate tumor dose to central tumor mass of uterine malignancy in radiotherapy. The complications of pelvic organ are known to be directly related to radiation dose and physical parameters. The simulation radiation and medical records of 203 patients who were treated with intrauterine irradiation from Feb. 1983 to Oct. 1983, were critically analized. The physical parameters to include distances between lateral walls of vaginal fornices, longitudinal and lateral angles of tandem applicator to the body axis, the distance from the external os of uterine cervix to the central axis of ovoids were measured for low dose rate irradiation system and high dose rate remote control afterloading system. The radiation doses and dose distributions within cervical area including interesting points and bladder, rectum, according to sources arrangement and location of applicator, were estimated with personal computer. Followings were summary of study results ; 1. In distances between lateral walls of vaginal fornices, the low dose rate system showed as $4\~7cm$ width and high dose rate system showed as $5\~6cm$. 2. In horizontal angulation of tandem to body axis, the low dose rate system revealed mid position$64.6\%$, left deviation $19.2\%$and right deviation $16.2\%$. 3. In longitudinal angulation of tandem to body axis, the mid position was $11.8\%$ and anterior angulation $88.2\%$ in low dose rate system but in high dose rate system, anterior angulation was $98.5\%$. 4. Down ward displacement of ovoids below external os was only $3\%$ in low dose rate system and $66.7\%$ in high dose rate system. 5. In radiation source arrangement, the most activities of tandem and ovoid were 35 by 30 in low dose rate system but 50 by 40 in high dose rate system. 6. In low and high dose rate system, the total doses an4 TDF were 50, 70 Gy and 141, 123, including 40 Gy external irradiation. 7. The doses and TDF in interesting points Co, B, were 93, 47 Gy and 230, 73 in high dose rate system but in low doss rate system, 123, 52 Gy and 262, 75 respectively. 8. Doses and TDF in bladder and rectum were 70, 68 Gy and 124, 120 in low dose rate system, but in high dose rate system, 58, 64 Gy 98, 110 respectively, and then grades of injuries in bladder and rectum were 25, $30\%$ and 18, $23\%$ respectively.

• 지역사회간호학회지
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• 제7권1호
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• pp.138-153
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• 1996

Intending to offer basic information for a prospective health services in Korea, this study is to investigate the complication caused by sterilization in goverment family planning program from 1962 to 1995. The results are as follows: 1. Total number of sterilization performed during the period from 1962 to 1995 were 1.367,772 cases of male sterilization and 2,889,635 cases of female sterilization. 2. Incidence of the complication caused by sterilization operation from 1980 to 1995 were 1,883(0.20%) out of 925,801 cases in vasectomies and 15,866(0.70%) out of 2,256,020 cases in tubal sterilizations. 3. Major complications in vasectomy were epididymities of 658 cases (34.9%), vas recanalization of 326 cases(17.3%), hematoma of 266 cases(14.1%), scrotal abscess of 184 cases(9.8%), sperm granuloma of 76 cases(4.0%),and other of 373 cases(19.8%). On the other hand, in tubal sterilization, ectopic pregnancy was the most significant complication of 15,078 cases (95.0%) among 15,866 total complications, followed by pelvic inflammatory diseases of 155 cases(0.9%), peritonities of 96 cases(0.6%), ovarian & tubal bleeding of 31 cases(0.2%), intestinal perforation of 16 cases (0.1%), uterine bleeding of 14 cases(0.1%), uterine cervix laceration of 1 case (0.1%), and other of 271 cases(1.7%), while 161 pregnancies(0.1%) were terminated and 43 cases(0.3%) with normal delivery. 4. The occurrence rate of the complication for each period showed that most of the complication cases by vasectomy occurred in a year after the operation -the cases were 1,256 (66.7%). 254 cases(13.5%) occurred between the next year and the 2nd year, 138 cases (7.3%) between the 2nd year and the 3rd year, 73 cases(3.9%) between the 3rd year and the 4th year, 52 cases(2.8%) between the 4th year and the 5th year, 31 cases(1.6%) between the 5th year and the 6th year, 79 cases(4.2%) over the 6th year. Tubal sterilization indicated that the occurred complication cases in a year were 2,175 cases(13.7%), 2,113 cases(13.3%) occurred between the next year and the 2nd year, 2,082 cases(13.1%) between the 2nd year and the 3rd year, 2,049 cases (12. 9%) between the 3rd year and the 4th year, 1,819 cases(11.5%) between the 4th year and the 5th year, 621 cases(10.2%) between the 5th year and the 6th year, 4,007 cases(25.3%) over the 6th year. 5. For the cost of complication treatment, total \7,928,229,000 were paid as medical expenditure in which \609,438,000 for vasectomy and \7,318,791,000 for tubal sterilization. Accordingly per capita expenses were \345,000 for vasectomy and \467,000 for tubal sterilization. As the proportion of government sterilization program was decreased after 1988, that of private sterilization program would be increased. So it is recommended to set a guideline for the private sterilization program and to continue government sterilization program for the lower class.

• Radiation Oncology Journal
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• 제28권2호
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• pp.91-98
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• 2010

목 적: Troglitazone (TRO)은 PPAR-$\gamma$ 작동제로서 온열감수성의 결정에 중요한 요인인 heat shock protein (HSP) 70의 합성을 저해하고 superoxide dismutase (SOD)와 카타라제를 증가시키는 것으로 알려져 있다. 이에 자궁경부암 세포를 대상으로 TRO가 온열감수성에 미치는 영향을 연구하였다. 대상 및 방법: HeLa 세포를 $5{\mu}M$ TRO로 24시간 처치한 후 $42^{\circ}C$에서 1시간 동안 온열처리를 시행하였다. 세포 생존 분획은 clonogenic assay로 측정하였다. 단백질 발현의 변화는 Western blot으로 분석하였다. SOD와 카타라제의 활성도를 측정하였으며, reactive oxygen species (ROS) 는 2',7'-dichlorofluorescin diacetate와 dihydroethidium 를 사용하여 측정하였다. 결 과: 온열처리에 의해 감소된 생존분획이 TRO 전처치에 의해 증가하였다. 온열처리에의해 HSP 70의 발현은 증가하였으나 TRO 전 처치에 의해 감소되지는 않았다. SOD와 카타라제의 활성도가 각각 1.2배, 1.3배 증가하였다. 온열처리에 의해 ROS가 증가하였으며, 증가된 ROS는 TRO 전 처치에 의해 감소하였다. 결 론: TRO는 SOD와 카타라제의 활성도를 증가시키며 이는 온열에 의한 ROS를 감소시켜 결과적으로 온열감수성을 저하시킨다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제19권3호
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• pp.224-229
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• 2001

목적 : 방사선단독으로 치료했던 자궁경부암에서 치료실패 양상과 치료실패에 대한 위험인자를 확인하여 동시항암 화학방사선요법의 적용기준을 마련하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1989년 4월부터 1997년 12월까지 경상대학교병원 치료방사선과에서 자궁경부암으로 방사선치료를 시행받은 환자중 외부방사선조사와 강내조사를 계획대로 완료한 154명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. FIGO에 의한 병기별 분포는 Ib 12명, IIa 24명, IIb 98명, IIIa 1명, IIIb 17명, IVa 2명이었다. 생존율은 Kaplan-Meyer 법을 이용하여 구하였고, 생존율의 비교는 Log-rank test로, 다변량분석은 Cox proportional hazard model을 이용하였다. 국소 또는 원격실패에 대한 단변량, 다변량분석은 logistic regression model을 사용하였다. 방광 및 직장의 합병증 평가는 RTOG/EORTC에서 제안하여 사용하고 있는 SOMA scale을 적용하였다. 결과 : 전체 154명 가운데 완전 관해를 보인 경우는 130명으로 완전관해율은 $84.4\%$였다. 완전관해자 가운데 6명이 국소재발, 25명이 원격전이, 10명이 국소재발 및 원격전이를 보여 완전관해자 가운데 $31.5\%$가 치료에 실패하였다. 연구대상 전체의 치료실패양상을 보면 국소실패가 25명, 원격실패가 25명, 국소 및 원격실패가 15명으로 전체환자의 치료실패율은 $42.1\%$ (65/154)였고, 국소실패율(국소단독실패와 국소, 원격 이중실패를 합한 것) 및 원격실패율(원격단독실패와 국소, 원격 이중실패를 합한 것)은 각각 $25.9\%$ (40/154), $25.9\%$ (40/154)였다. 국소실패의 위험인자로서는 단변량, 다변량분석 모두에서 종양의 크기가 유의하였고 원격실패의 위험인자로서는 단변량분석에서는 병리, 종양의 크기, 골반임파절전이, 치료전 혈색소 수치가 유의하였으나, 다변량분석에서는 종양의 크기, 골반임파절전이가 유의하였다. 5년 생존율은 $FIGO\;Ib\;74\%,\;IIa\;67\%,\;IIb\;63\%,\;IIb\;45\%$. 결론 : 종양의 크기가 4 cm 이상인 경우 방사선치료만으로는 국소 및 원격실패의 가능성이 높고 생존율 역시 낮다. 크기가 4 cm 이상이거나 골반임파절전이가 있는 경우 대동맥임파절 전이 가능성이 높다. 따라서 크기가 4 cm 이상이거나 골반임파절 전이가 있는 경우 국소제어율을 높이고 원격전이를 줄이기 위해 동시방사선항암화학요법을 시행하여야 한다.