• Advances in pediatric surgery
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• 제11권2호
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• pp.150-156
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• 2005

Failure of the urachus to regress completely results in anomalies that may be classified as patent urachus, urachal sinus, urachal cyst and bladder diverticula. The presenting symptoms of children with urachal anomalies are variable and uniform guidelines for diagnosis and treatment are lacking. The purpose of this study was to analyze our experience and develop conclusions regarding the presentation, diagnosis and treatment of urachal anomalies. We retrospectively analyzed the records of 32 patients who were admitted for urachal anomalies from March 1995 to February 2005. The age distribution of these patients at presentation ranged from 1 day to 14 years old (median age 1 month). There were 20 boys and 12 girls. The 32 cases comprised 13 cases of urachal sinus (40.6 %), 10 urachal cyst (31.3 %), and 9 patent urchus (28.1 %). In 30 patients ultrasonography was used for diagnosis and 2 patients with patent urachus were explored without using a diagnostic method. Twenty-three patients were confirmed by ultrasonography alone and 7 patients were examined using additional modalities, namely, computed tomography for 2 patients with an urachal cyst, magnetic resonance imaging for 1 patient with an urachal cyst, and fistulography for 3 patients with an urachal sinus. The presenting symptoms were umbilical discharge (14 patients), umbilical granuloma (8), abdominal pain and fever (3), fever (3), abdominal pain (2), and a low abdominal mass (2). Excision was performed in 29 patients, and 3 patients were conservatively managed. Urachal anomalies in children most frequently presented in neonates, and the most common complaint was umbilical discharge with infection. Urachal anomalies can be diagnosed by a physical examination and an appropriate radiographic test. Ultrasound was the most useful diagnostic method. Complete surgical excision of an urachal anomaly is recommended to avoid recurrence, and the rare development of carcinoma.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제9권2호
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• pp.213-221
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• 2005

목 적 요막관 기형은 증상이 없는 경우 발견하기 힘든 드문 질환으로 유형에 따라 다양한 임상 양상을 보이며 적절한 진단과 치료가 지연되는 경우는 농양이나 복막염, 드물게는 결석 형성과 악성 종양으로 이행될 수 있다. 그러나 균일한 지침의 부족으로 진단과 치료에 어려움이 따르는 경우가 많았다. 이에 저자들은 울산 동강병원에서 치료한 14례의 환자를 분석하여 이 질환의 진단과 치료에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 . 1996년 1월부터 2005년 6월까지 울산 동강병원에서 치료한 20세 미만의 환자 14례를 대상으로 이들의 의무 기록을 검토하여 성별 및 연령별 분포, 기형의 유형, 임상 증상, 진단 방법, 동반 기형, 치료 방법, 합병증 등을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 14명의 환아 중 남아와 여아는 각각 7명씩이었으며 평균연령은 3.8세였다. 요막관 낭종이 6례로 가장 많았으며 요막관 개존이 4례, 요막관 게실과 요막관동이 각각 2례씩 조사되었다. 동반 질환으로는 수신증이 4례로 가장 많았으며 서혜부 탈장 1례와 방광-요관 역류 1례가 관찰되었다. 진단을 위한 일차 검사로 고해상도 초음파 검사가 13례, 전산화 단층촬영이 1례에서 시행되었고 모든 환아에서 일차 검사로 기형의 유형이 확인되었다. 모두 9례에서 외과적 절제술이 시행되었으나 신생아기에 발견된 6례 중 5례는 추적 관찰을 통해 자연 소실을 확인할 수 있었다. 결 론 : 저자들은 기형에 대한 일차 검사로 고해상도 초음파 검사를 통해 용이하게 진단할 수 있었으나 정확한 유용성을 알기 위해서는 추후 다른 진단 방법과의 비교 조사가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 또한 치료 전 동반 가능한 비뇨기계 및 위장관계 질환에 대한 정확한 평가가 필요하며 신생아기에 진단된 요막관 기형인 경우는 외과적 절제보다는 면밀한 추적 관찰이 우선되어야 할 것으로 생각된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제13권2호
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• pp.248-251
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• 2009

요막관 낭종은 요막관 기형 중 가장 흔한 질환으로서 낭종에 염증이 발생하였을 때 적절한 치료가 지연되면 패혈증 등의 심각한 합병증에 이르기도 한다. 저자는 IgA 신병증으로 스테로이드 치료 중인 환아에서 발생한 요막관 낭종의 감염이 수술적 절제로서 증상이 호전된 사례를 경험하였다. 추후, 스테로이드 치료와 낭종의 감염 사이에 연관성이 있는지에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제3권2호
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• pp.180-186
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• 1999

목적 : 요로감염이 있을 경우 방광요관역류를 포함한 선천성 요로계 이상을 25-55%에서 발견할 수 있다. 이 중 방광요관역류는 8-52%이나 이러한 역류성 병변이 일차성 역류인지,선천성 기형과 동반되는 이차성 역류인지 구별하기 어렵고 역류 자체에 의해 기존의 선천성 병변은 무시되기 쉽다. 이에 저자들은 방광요관역류 여부와 관계없이 선천성 요로계 이상이 요로감염과 동반된 경우에 대하여 성별 연령별 빈도, 선천성 요로계 이상의 종류 및 방광요관역류와의 관련성 여부 등에 대해서 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1996년 3월부터 1998년 2월까지 삼성서울병원에 요로감염증으로 입원치료받은 환아로 신초음파검사 단독 또는 초음파검사 및 배뇨중 요도조영술검사(voiding cystourethrography)를 모두 시행하여 적어도 한 가지 이상의 방사선학적 검사를 시행하였던 65례를 그 대상으로 하였다. 59례에서 초음파검사를 시행하였고 배뇨중 방광요도조영술은 51례에서, $^{99m}Tc-DMSA$ scan은 45례에서 시행하였다. 결과 : 1) 방광요관역류 여부와 관계없이 선천성 요로계 이상이 요로감염과 동반된 경우는 요로감염환아 65례 중 9례(13.8%)로 남아 7명 여아 2명이었다. 2) 연령별 분포를 보면 1세 미만이 1명, 1-2세 5명, 3-5세 1명, 5세 이상 2명이었다. 3) 선천성 요로계 이상의 종류는 각각 양측이소성신, 방광요관이행부폐쇄, 다낭신, 방광신우이행 부협착, 방광신우이행부폐쇄 및 수신증, 후부요도판막, 방광격막, 요막관잔유물, hutch diverticula 등이었다. 4) 역류 이외의 선천성 요로계 이상 9례 중 배뇨중 방광요도조영술은 8례에서 시행되었고 이 중 4례에서 방광요관역류가 발견되었다. 5) 요배양 검사에서는 E. coli가 3례(33.4%)에서 동정되어 가장 많았다. 결론 : 본 연구는 선천성 요로계 이상을 방광요관역류 여부와 관계없이 고찰한 것으로 13.8%에서 관찰되었다. 연구 대상의 예가 적어서 그 결과를 단정짓기는 어려우나, 다른 요로계 기형도 적지않게 동반되는 것으로 관찰되는바 요로감염증과 연관된 역류 이외의 다른 기형의 중요성도 간과되어서는 안될 것으로 사료된다.