• Radiation Oncology Journal
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• 제27권2호
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• pp.64-70
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• 2009

목 적: 국소 진행되어 절제가 불가능한 췌장암에 있어 동시 항암화학 방사선 요법이 표준 요법으로 자리 잡아 왔다. 그러나 최근 들어 항암화학 단독 요법만으로도 좋은 결과를 보이는 연구 결과가 발표되고 있다. 이에 저자들은 국소 진행된 췌장암 환자들의 치료법에 따른 생존율 등을 비교하여 동시 항암화학 방사선 요법의 역할을 재조명하여 보고자하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2008년 1월까지 인하대학교에서 절제 불가능한 췌장암으로 진단되어 치료를 받았던 55명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 동시 항암화학 방사선 요법은 5-FU에 기반한 항암화학 요법과 동시에 원발병소와 주위 림프절을 포함한 부분에 54 Gy (36~59.4 Gy)를 조사하였다. 항암화학 단독 요법은 gemcitabine단독 또는 5-FU와 병용하여 치료하였다. 치료 방법에 따른 치료반응과 전체 생존율 및 무진행생존율을 비교하였으며 예후인자들을 분석하였다. 결 과: 55명의 환자 중 동시 항암화학 방사선 요법을 받은 환자가 34명, 항암화학 단독 요법을 받은 환자가 21명이었다. 치료 방법에 따른 중앙 생존 기간은 각각 12개월, 11개월, 1년 생존율은 43%, 46%로 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 중앙 무진행 생존기간은 각각 8개월, 5개월로 다소간 차이를 보였으나 통계적으로 의미있는 결과를 보이지는 않았다. 치료 반응도는 두 군 모두에서 완전 관해는 없었지만 부분 관해는 동시 항암화학 방사선 요법이 26%, 항암화학 단독 요법이 6%로 통계학적으로 의미 있는 차이를 보였다. 치료 중 독성은 동시 항암화학 방사선 요법이 장독성이 더 많았으나 다른 독성에는 차이가 없었다. 예후인자는 림프절 전이가 있는 경우, CA19-9이 1,000 U/ml 이상인 경우, 췌장암이 꼬리부분에 있는 경우가 나빴다. 결 론: 절제 불가능한 췌장암 치료에 있어서 동시 항암화학 방사선 요법이 항암화학 단독 요법에 비하여 무진행생존율을 향상 시키는 경향을 보였고, 치료 반응도에서도 더 좋은 결과를 보였다. 따라서 방사선 치료가 종양의 국소 제어에는 효과적인 것으로 생각된다.

• Journal of Digestive Cancer Reports
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• 제7권1호
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• pp.26-30
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• 2019

Pancreatic cancer has a very poor prognosis. Complete surgical resection remains the only current curative treatment. Locally advanced pancreatic cancer (LAPC) is considered as unresectable because of involvement of celiac and/or mesenteric vessels. The treatment of LAPC is a challenge. Current guidelines suggest systemic therapy. However, the majority of patients will never experience conversion to surgical resection. Thus, in these patients, ablation is an alternative therapy for local control, which causes local destruction while ideally avoiding injury to surrounding healthy tissue. Irreversible electroporation (IRE) is an energy delivery system, effective in ablating tumors by inducing irreversible membrane destruction of cells. IRE demonstrated to be safe in previous studies. However, it is not free from complications, even serious. Here, we reported two cases of the IRE in LAPC patients.

• Radiation Oncology Journal
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• 제20권4호
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• pp.328-333
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• 2002

목적 : 절제 불가능한 췌장암은 예후가 불량하여 효과적인 치료법의 개발이 요망되고 있다. 본 연구에서는 Gemcitabine 또는 Paclitaxel과 5-Fluorouracil (5-FU)을 이용한 동시항암화학방사선요법을 시행하여 치료효과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 임상적으로 혹은 개복수술 소견 상 절제 불가능한 췌장암으로 진단받은 환자를 대상으로 Gemcitabine 또는 Paclitaxel과 5-FU을 이용한 동시항암화학방사선요법을 시행하였다. 방사선 치료는 원발병소와 주위 림프절을 포함하여 5주 동안 45 Gy를 조사하였다. 이 기간동안 Gemcitabine $1,000\;mg/m^2$ 또는 Paclitaxel $50\;mg/m^2$의 매주 1회 주사 및 5-FU의 매일 경구 투여를 시행하였다. 추적관찰기간은 6개월에서 36개월이었으며, 생존율은 Kaplan-Meier법을 이용하여 분석하였다. 결과 : 1999년 1월부터 2001년 11월까지 본 치료법이 시행된 경우는 54예였으며, 이중 계획된 치료를 종료한 42예를 분석하였다. 남녀 비는 30 : 12였고 중앙 연령은 60세였다. 총 54예 중 치료 중 원격전이나 암종증(carcinomatosis) 등으로의 진행 6명$(50\%)$, 시작시 불량한 전신수행 상태 4명$(33.3\%)$, 병변과 무관한 병발질환 1명$(8.3\%)$, 치료 거부 1명$(8.3\%)$ 등으로 총 12예에서 치료가 중단되었다. 42명의 환자 중 40예에서 반응 평가가 가능하였으며 완전 관해 1예, 부분 관해 24예로 관해율은 $59\%$로 나타났다. 중앙 생존값은 12개월, 1년 생존율은 $46.7\%$, 2년 생존율은 $17.0\%$였다. Grade III 이상의 치료독성으로는 혈액학적 독성이 8예$(19\%)$, 오심, 구토 등의 비혈액학적 독성이 9예$(20\%)$이었다. 이중 2명은 치료독성에 의한 상부 소화기 출혈로 사망하였다. 결론 : 절제 불가능한 췌장암에서 Gemcitabine 또는 Paclitaxel를 이용한 동시항암화학방사선요법은 관해율과 생존율에 있어서 효과적인 치료로 생각된다. 그러나 독성감소를 위한 연구가 또한 병행되어야 할 것으로 생각된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제36권3호
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• pp.210-217
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• 2018

Purpose: Pancreatic cancer (PC) has not changed overall survival in recent years despite therapeutic efforts. Surgery with curative intent has shown the best long-term oncological results. However, 80%-85% of patients with these tumors are unresectable at the time of diagnosis. In those patients, first therapeutic attempts are minimally invasive or surgical procedures to alleviate symptoms. The addition of radiotherapy (RT) to standard chemotherapy, ergo chemoradiation, in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPC) is still controversial. The study aims to compare outcomes in patients with a double bypass surgery due to LAPC treated or not with RT. Materials and Methods: A retrospective cohort study of patients with double bypass for LAPC were registered and divided into two groups: treated or not with postoperative RT. Baseline characteristics, postoperative complications, those related to RT and their relation to the main event (mortality) were compared. Results: Seventy-four patients were included. Surgical complications between the groups did not offer significant differences. Complications related to RT were mostly mild, and 86% of patients completed the treatment. Overall survival at 1 and 2 years for patients in the exposed group was 64% and 35% vs. 50% and 28% in the non-exposed group, respectively (p = 0.11; power 72%; hazard ratio = 0.53; 95% confidence interval, 0.24-1.18). Conclusion: We observed a tendency for survival improvement in patients with postoperative RT. However, we've not had enough power to demonstrate this difference, possibly due to the small sample size. It is indispensable to develop randomized and prospective trials to guide more specific treatment lines in this patients.

• Radiation Oncology Journal
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• 제32권2호
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• pp.49-56
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• 2014

Purpose: Survival outcome of locally advanced pancreatic cancer has been poor and little is known about prognostic factors of the disease, especially in locally advanced cases treated with concurrent chemoradiation. This study was to analyze overall survival and prognostic factors of patients treated with concurrent chemoradiotherapy (CCRT) in locally advanced pancreatic cancer. Materials and Methods: Medical records of 34 patients diagnosed with unresectable pancreatic cancer and treated with definitive CCRT, from December 2003 to December 2012, were reviewed. Median prescribed radiation dose was 50.4 Gy (range, 41.4 to 55.8 Gy), once daily, five times per week, 1.8 to 3 Gy per fraction. Results: With a mean follow-up of 10 months (range, 0 to 49 months), median overall survival was 9 months. The 1- and 2-year survival rates were 40% and 10%, respectively. Median and mean time to progression were 5 and 7 months, respectively. Prognostic parameters related to overall survival were post-CCRT CA19-9 (p = 0.02), the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) status (p < 0.01), and radiation dose (p = 0.04) according to univariate analysis. In multivariate analysis, post-CCRT CA19-9 value below 180 U/mL and ECOG status 0 or 1 were statistically significant independent prognostic factors associated with improved overall survival (p < 0.01 and p = 0.02, respectively). Conclusion: Overall treatment results in locally advanced pancreatic cancer are relatively poor and few improvements have been accomplished in the past decades. Post-treatment CA19-9 below 180 U/mL and ECOG performance status 0 and 1 were significantly associated with an improved overall survival.

• Clinical Endoscopy
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• 제56권1호
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• pp.107-113
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• 2023

Background/Aims: Immune checkpoint blockade has recently been reported to be effective in treating microsatellite instability (MSI)-high tumors. Therefore, sufficient sampling of histological specimens is necessary in cases of unresectable pancreatic cancer (UR-PC). This multicenter study investigated the efficacy of endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy (EUS-FNB) using a Franseen needle for MSI evaluation in patients with UR-PC. Methods: A total of 89 patients with UR-PC who underwent endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) or EUS-FNB using 22-G needles at three hospitals in Japan (2018-2021) were enrolled. Fifty-six of these patients (FNB 23 and FNA 33) were followed up or evaluated for MSI. Patient characteristics, UR-PC data, and procedural outcomes were compared between patients who underwent EUS-FNB and those who underwent EUS-FNA. Results: No significant difference in terms of sufficient tissue acquisition for histology was observed between patients who underwent EUS-FNB and those who underwent EUS-FNA. MSI evaluation was possible significantly more with tissue samples obtained using EUS-FNB than with tissue samples obtained using EUS-FNA (82.6% [19/23] vs. 45.5% [15/33], respectively; p<0.01). In the multivariate analysis, EUS-FNB was the only significant factor influencing the possibility of MSI evaluation. Conclusions: EUS-FNB using a Franseen needle is desirable for ensuring sufficient tissue acquisition for MSI evaluation.

• 대한핵의학회지
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• 제19권1호
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• pp.119-126
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• 1985

To evaluate the performance characteristics of CA 19-9 radioimmunoassay and the clinical significance of serum CA 19-9 assay in patients with malignancy, serum CA 19-9 levels were measured by radioimmunoassay using monoclonal antibody in 135 normal controls, 81 patients with various untreated malignancy, 9 patients of postoperative colon cancer without recurrence and 20 patients with benign gastrointestinal diseases, who visited Seoul National University Hospital from June, 1984 to March, 1985. The results were as follows; 1) The CA 19-9 radioimmunoassay was simple to perform and can be completed in one work day. And the between-assay reproducibility and the assay recovery were both excellent. 2) The mean serum CA 19-9 level in 135 normal controls was $8.4{\pm}4.2U/mL$. Normal upper limit of serum CA 19-9 was defined as 21.0 U/mL. 4 out of 135(3.0%) normal controls showed elevated CA 19-9 levels above the normal upper limit. 3) One out of 20(5.0%) patients with benign gastrointestinal diseases showed elevated serum CA 19-9 level above the normal upper limit. 4) In 81 patients with various' untreated malignancy, 41 patients(50.6%) showed elevated serum CA 19-9 levels. 66.7% of 18 patients with colorectal cancer, 100% of 2 patients with pancreatic cancer, 100% of 3 patients with common bile duct cancer, 47.1% of 17 patients with stomach cancer, 28.6% of 28 patients with hepatoma and 60.0% of 5 other gastrointestinal tract cancers showed elevated serum CA 19-9 levels. 5) The sensitivities of serum CA 19-9 related to resectability in colorectal and stomach cancer were 33.3% in resectable colorectal cancer, 83.3% in unresectable colorectal cancer, 41.7% in resectable stomach cancer, 60.0% in unresectable stomach cancer respectively. 6) The sensitivity of serum CA 19-9 in 9 patients of postoperative colorectal cancer without recurrence were 33.3% and significantly decreased compared with that of untreated colorectal cancer, 66.7% (p<0.05). 7) In patients with colorectal cancer, simultaneous measurement of serum CA 19-9 and serum CEA levels increased sensitivities. From above results, we concluded that serum CA 19-9 radioimmunoassay is simple to perform and reproducible, and is a useful indicator reflecting tumor extent and responses to the treatment in patients with malignancy.

• Radiation Oncology Journal
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• 제24권1호
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• pp.11-20
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• 2006

목적: 국소적으로 진행된, 절제 불가능한 췌장암 치료에 있어 고식적 방사선 치료와 비교하여 Cyberknife(CK)를 이용한 정위 방사선 치료의 생존율 및 급성 독성에 대해 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 4월부터 2004년 4월까지의, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 활동도 3 이하이며 CT 및 PET/CT로 평가하여 원격 전이 없는 국소 진행된 췌장암 환자 19명을 대상으로 하였다 대상 환자는 점차 방사선량을 증가시키는 방법으로 33 Gy, 36 Gy, 39 Gy를 3분할로 각각 6명, 4명, 9명에서 CK를 이용한 정위 방사선 치료를 시행하였으며, 생존율 및 Radiation Therapeutic Oncology Group (RTOG) acute radiation morbidity criteria에 의한 위장관 독성을 분석하였다 또한 나이, 성별, ECOG 수행 점수, 항암 치료, 우회로 조성술(bypass surgery) 여부, 방사선량, CAl9-9, 계획용 표적 체적(planning target volume, PTV), CT상 주위 장기 및 혈관 침범 여부 등을 Log Rank test를 이용하여 예후 인자를 평가하였다. 결과: 본 연구에서 중앙 생존 기간은 11개월, 1년 생존율은 36.8%였다. 추적 조사 기간 중(범위 $3{\sim}20$개월, 중앙값 10개월) 유의한 위장관 급성 독성은 관찰되지 않았다 단일 인자 분석에서 계획용 표적 체적만이 유의한 예후 인자로 80cc 이하인 경우가 80cc 이상인 경우보다 생존율이 높았으며(p-value < 0.05), 나이, 성별, ECOG 수행 점수, 항암 치료, 우회로 조성술, CAl9-9 수치, 주위 장기 및 혈관 침범 여부 등에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 다인자 분석에서는 65세 이하인 경우와 PTV 80 co 이하인 경우에서 생존율이 높았다. 결론: 고식적 방사선 치료, 고선량 입체조형 방사선 치료(high dose conformal radiation therapy), 수술 중 방사선 치료(intraoperative radiation therapy) 또는 세기 조절 방사선 치료(Intensity modulated radiation therapy, IMRT)를 이용한 최근의 결과와 비교하여 CK를 이용한 정위 방사선 치료는 생존율 측면에서 비슷하거나 나은 결과를 보였다. 또한 심각한 부작용은 관찰되지 않았으며 짧은 기간의 치료로 환자에게 편의를 제공할 수 있어 결과적으로 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것이다. 따라서, 이 새로운 치료 방법은 국소 진행된, 절제 불가능한 췌장암 환자에서 심각한 부작용 없는 효과적인 치료가 될 것으로 생각된다. 또한 계획용 표적 체적은 CK 치료의 유용한 예후 인자로 사용될 것이다.