Park, Jun Oh;Jang, Jeon Yeob;Ko, Young-Hyeh;Jeong, Han-Sin
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.29
no.2
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pp.71-74
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2013
Neck mass is a common manifestation from head and neck malignancy, most of which come from mucosal squamous cell carcinomas in the upper aero-digestive tract. However, once aspiration cytology suggests atypical malignant cells in the neck mass rather than metastatic squamous cell carcinomas, it is confusing to decide the adequate diagnostic work-ups and treatment planning. Here, we report a 29-year-old woman presenting with a growing neck mass mimicking malignancy of unknown origin, which was finally diagnosed as primary lymphoepithelial carcinoma in the parotid gland with multiple metastases to the lymph nodes. The patient underwent comprehensive neck dissection and total parotidectomy and the adjuvant radiation treatment was given. Our report highlight that the primary salivary gland cancer should be considered as the potential tumor origin in case of malignancy of unknown origin in the head and neck region and neck mass suggestive of atypical carcinomas.
Ipsilateral tonsillectomy and panendoscopy-guided biopsy following imaging studies are considered a standard procedure in the search for a primary origin in patients with cervical metastatic carcinoma of unknown origin(MUO). However, many authors recommended bilateral tonsillectomy for the determination of the primary site of a MUO, because cervical metastasis may occur contralateral to tonsillar carcinoma. The authors attempted to address the clinical implications of using routine bilateral tonsillectomy to determine the primary site of MUOs based on a case report of cervical MUO that was finally diagnosed as a bilateral synchronous tonsillar carcinoma with cervical metastasis after a diagnostic work-up that included bilateral tonsillectomy.
Diagnosis of primary origin site in the management of malignancy of unknown origin (MUO) is the most important issue. According to the histopathologic subtype of primary lesion, specialized treatment can be given and survival gain is expected. F-18 FOG PET (PET/CT) has been estimated as useful in detection of primary lesion with high sensitivity and moderate specificity. F-18 FDG PET (PET/CT) study before conventional studies is also recommended because it has high diagnostic performance compared to conventional studies. Although there has few data, F-18 FDG PET (PET/CT) is expected to be useful in diagnosis of recurrence, restaging, evaluation of treatment effect, considering that PET (PET/CT) has been reported as useful in other malignancies.
Spindle cell carcinomas of the head and neck are unusual neoplasms that are histologically biphasic, having both squamous cell carcinoma and apparently malignant spindle cell or sarcomatous element. Controversy about the histogenesis of these tumors has resulted in various terminology ; sarcomatoid carcinoma, pseudosarcoma, carcinosarcoma, and spindle cell carcinoma. The clinical course and natural history of these tumors are also variable. We report a case of 64-year-old male who complained of a neck mass. The patient was treated with extended radical neck dissection and postoperative radiotherapy, but the primary site of spindle cell carcinoma could not be found. We reviewed the clinical course, treatment, prognosis, and histogenesis of spindle cell carcinoma of the head and neck.
Fever of unknown origin (FUO) has been a convenient term used to classify patients who warrant a particular systemic approach to diagnostic evaluation and management. The greatest clinical concern in evaluating FUO is identifying patients whose fever has a serious or life-threatening cause when a delay in diagnosis could jeopardize successful intervention. Thorough history and complete physical examination are critical to uncover the etiologic diagnosis. Most cases of FUO in children are caused by atypical presentations of common diseases rather than by typical manifestations of rare disorders. Selection of diagnostic tests and speed of investigation should be guided by a knowledge of the disease severity, patient age, epidemiologic and geographic information, and any positive findings from a detailed history and physical examination. The three most common causes of FUO in children are infectious diseases, connective tissue diseases, and malignancy. In general, the prognosis of FUO in children is better than that of adults. Although the outcome is dependent on the primary disease process, fever abates spontaneously in most cases in whom the cause of fever remains unclear.
Kim, Dong-Yun;Heo, Dae Seog;Keam, Bhumsuk;Ock, Chan Young;Ahn, Soon Hyun;Kim, Ji-hoon;Jung, Kyeong Cheon;Kim, Jin Ho;Wu, Hong-Gyun
Radiation Oncology Journal
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v.38
no.1
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pp.18-25
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2020
Purpose: This study was aim to evaluate the patterns of failure according to radiotherapy (RT) target volume for cervical lymph nodes in metastases of unknown primary origin in head and neck region (HNMUO). Materials and Methods: Sixty-two patients with HNMUO between 1998 and 2016 were retrospectively reviewed. We analyzed the clinical outcomes and primary site failure depending on the radiation target volume. The target volume was classified according to whether the potential head and neck mucosal sites were included and whether the neck node was treated involved side only or bilaterally. Results: Potential mucosal site RT (mucosal RT) was done to 23 patients and 39 patients did not receive mucosal RT. Mucosal RT showed no significant effect on overall survival (OS) and locoregional recurrence (LRR). The location of primary site failure encountered during follow-up period was found to be unpredictable and 75% of patients with recurrence received successful salvage therapies. No significant differences in OS and LRR were found between patients treated to unilateral (n = 35) and bilateral neck irradiation (n = 21). Treatment of both necks resulted in significantly higher mucositis. Conclusions: We found no advantages in OS and LRR of patients with HNMUO when mucosal sites and bilateral neck node were included in the radiation target volume.
Background: Cervical metastasis of unknown origin is defined as histologic evidence of malignancy in the cervical lymph nodes with no apparent primary site of origin for the metastatic tumor. Patients and Methods: A retrospective review of 20 cervical metastasis of unknown origin diagnosed and managed between january 1989 and December 1999 at the Korea University was undertaken to determine outcome. Patient age ranged 46 to 78 years (mean 60). There were 17 men and 3 women. The aim of this study is to ananlyze the diagnostic approach and the result of treatment of the cervical metastasis of unknown origin. Result: Histopathologically, squamous cell carcinoma (15 case, 75%) were the most common, followed by adenocarcinoma (4 case, 20%), undifferentiated carcinoma (1 case, 5%) According to the criteria of the AJCC on staging, N1 was 2 cases, N2a 2 cases, N2b 5 cases, N2c 1 cases, N3 10 cases. Overall survival rate for all patients at 2 years was 45% and 5 years 25%, and in the combination therapy(surgery and radiotherapy group (12 cases)) it was 67% and 34% respectively, high compared with other treatment modality such as surgery or radiotherapy alone. In extracapsular spread positive group, 5 year survival rate was 12%, but was 33% in the extracapsular spread negative group. Conclusion: With no stastatical significance, extracapsular spread group was poor outcome in our study. Combination of radiotherapy and surgery was more effective treatment result than surgery alone or radiotherapy alone in our study. But, overall prognosis of cervical metastasis of unknown origin was very poor despite aggressive treatment (5 year survival rate: 25%).
Background : The most common anterior mediastinal tumors originate from the thymus. Among them, thymic carcinomas occur as an early local invasion and wide spread metastases. However, when squamous cell carcinoma in the thymus or mediastinum is identified, an occult primary lung cancer must be excluded because the histologic types resemble those found more typically in the lung. CD5 and cytokeratin immunohistochemical staining is useful in evaluating biopsy samples from those tumors. Squamous cell carcinoma of an unknown primary origin in the mediastinum is a rare occurrence and there are only a handful of case reports. Here we describe a case with an anterior mediastinal mass of squamous cell carcinoma with unknown primary origin. A resection of the mediastinal mass without an association with the lung was performed. Immunohistochemical stallings were positive using cytokeratin 13, and negative using CD5 and cytokeratin 7. This was followed by chemotherapy for presumed thymic carcinoma.
Background: About 3% of all cancer patients suffer from cancer of unknown primary origin. Generally, carcinoma of unknown primary (CUP) carries a grave prognosis, but primary tumor presented to the neck is exception to this. The aims of study are to determine the role of chemotherapy and to find the prognostic factors in unknown primary tumor presented to the neck. Method and Material: Eighty-four patients were diagnosed with unknown primary tumor presented to the neck between January 1996 and June 2002. Among 84 patients, 43 patients (52%) received chemotherapy, radiation or surgery were performed in 20 patients (23%), 21 patients (25%) had no treatment. Results: The response rates to chemotherapy were 87.5% in CUP only localized to the neck and 44.0% in CUP systemically involved (p=0.012). A median follow-up duration was 6.4 years and overall median survival time was 9 months. The median overall survival time of patients treated with chemotherapy were 17 months and that of patients who received surgery or radiation were 20 months (p=0.3548). The important prognostic factors were performance status and the number of involved organ. Conclusion: The prognosis of patients with CUP presented to the neck is more favorable than that of patients with CUP of other localization. The effectiveness of chemotherapy for CUP only localized to the neck was similar to that of surgery or radiation. The important prognostic factors were performance status and the number of involved organ.
Kim, JeeHye;Bae, KyeoRe;Park, JiHye;Park, SoJung;Cho, ChongKwan;Yoo, HwaSeung
Journal of Korean Traditional Oncology
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v.21
no.1
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pp.15-25
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2016
Objective : The purpose of this study is to report the possibility of treatment of Cancer of Unknown Primary Site (CUPS) patient with Traditional Korean Medicine based Samchilchoongcho-jung and Gunchilgyebok-Jung following chemotherapy. Methods : The patient is a female, who was diagnosed with CUPS, suffering from left flank pain, abdominal discomfort, nausea, vomiting and fatigue after chemotherapy. The patient was treated with acupuncture, pharmacoacupuncture, moxibution, herbal medicine and enema used with herbal decoction for 15 days. The clinical outcomes were measured by numeric rating scale(NRS). Results : After treatment, left flank pain had disappeared and nausea and vomiting was decreased from NRS 4 to NRS 1 respectively. Fatigue was also improved. Conclusion : This case study suggests that Traditional Korean Medicine is effective for treatment of CUPS patients and can improve the quality of life.
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